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文档简介

异 位 妊 娠,定义：,受精卵于子宫体腔以外着床,分类：,1、输卵管妊娠 2、卵巢妊娠 3、腹腔妊娠 4、宫劲妊娠 5、阔韧带妊娠,病因：,1、输卵管炎症 2、输卵管手术史 3、输卵管发育不良或功能异常 4、辅助生殖技术 5、其他（如宫内节育器）,病理：,1、输卵管妊娠流产,2、输卵管妊娠破裂,3、陈旧性宫外孕,4、继发性腹腔妊娠,临床表现,症状：,1、停经 2、腹痛 3、阴道流血 4、晕厥与休克 5、腹部包块,体征：,1、一般情况 2、腹部检查 3、盆腔检查,辅助检查,1、血HCG的测定 2、超声诊断 3、阴道后穹窿穿刺 4、腹腔镜检查 5、子宫内膜病理检查,治疗方法,1、期待疗法: 适用于疼痛轻微出血少 随诊可靠 无输卵管妊娠破裂的证据 血HCG低于1000UL且继续下降 输卵管妊娠包块小于3cm或未探及 无腹腔内出血,治疗方法,2、药物治疗甲氨蝶呤（ MTX ） 适应症：一般情况良好无活动性腹腔内出血； 盆腔包块最大直径小于3厘米； 血HCG小于2000U-L； 超声未见胚胎原始血管波动； 肝肾功能及血红细胞白细胞血小板计数正常； 无MTX禁忌症； 3、手术治疗,护理诊断,1、组织灌注量改变：与腹腔内出血过多有关 2、急性疼痛：与输卵管妊娠流产或破裂有关 3、恐惧：与担心生命安危有关,护理目标,1、孕妇腹腔内出血得到控制，生命体征平稳 2、孕妇无疼痛，感觉舒适 3、孕妇情绪稳定，积极配合治疗,护理措施,1、非手术患者护理 （1）嘱患者绝对卧床休息 （2）让患者了解并密切观察孕妇的生命体征和病情变化 （3）给予高营养、富含维生素和铁剂的饮食 （4）减少活动，以免诱发活动性出血 （5）有阴道排出物，必须送病理检查 （6）经常巡视，了解孕妇需要，使孕妇有安全感,护理措施,2、手术患者护理 （1）病人平卧，注意保暖 （2）严密监测生命体征，每1015分钟测量1次血压、 脉搏、呼吸并记录 （3）做好输血输液的准备 （4）按医嘱及时准确给药 （5）注意孕妇尿量，以协助判断组织灌注量,护理评价,1、孕妇腹腔内出血停止，血压、脉搏、呼吸均在正常值 2、孕妇感觉舒适，活动正常 3、孕妇情绪平稳，能与医护人员讨论疾病、手术、妊娠等问题，积极配合治疗和护理,健康教育,1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴，勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，一面延误病情。 2.由于输卵管妊娠者有10%的再发生率和50%60%的不孕率，所以护士需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。,谢谢观赏,WPS O
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