[医药卫生]胰岛素临床应用常见问题及纠正.ppt

胰岛素临床应用常见问题及纠正,深圳市第三人民医院 肖花,提问：,使用中的胰岛素笔如何保存？ 胰岛素笔的针头可以重复使用吗？ 瓶装胰岛素和笔芯装胰岛素有区别吗？ 可以用注射器抽取笔芯装胰岛素吗？ 准备注射胰岛素时何时从冰箱中取出瓶装胰岛素？ 胰岛素如何注射？,胰岛素种类及制剂类型,注： 瓶装胰岛素是10毫升400单位，即40单位/毫升 笔芯胰岛素是3毫升300单位，即100单位/毫升 笔芯是瓶装的2.5倍，因此1毫升注射器只能抽取瓶装胰岛素，笔芯装的胰岛素只能放到笔中使用,临床常见问题：,胰岛素储存错误 1.有效期不清楚 2.注射前何时从冰箱取出不清楚,胰岛素的储存,胰岛素有效期,胰岛素的储存,放置于冰箱时，应放置于冷藏室内，切勿放置或接近冰格 放置于室温时，应尽量置于阴凉处（30以下），并避免光照和受热 冰冻过的胰岛素和超过标签上有效期的胰岛素均不能使用 旅行出差时，即使乘坐飞机或火车都应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中 注射胰岛素时，应提前从冰箱中取出，放置到室温时才能使用,注射过冷的胰岛素会引起,注射后患者有疼痛等不适感 注射后不易吸收，达不到降血糖的目的 注射后可导致脂肪萎缩,临床常见问题：,注射方法不正确，使胰岛素未注射到皮下,胰岛素注射的方法,捏起皮肤皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素的注射,注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,临床常见问题：,不了解不同注射部位吸收率不同，未轮换注射部位,胰岛素注射部位,腹部 大腿 上臂部 臀部,胰岛素注射部位,注射部位的选择 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 大腿 避开大腿后面及内侧 注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头,胰岛素注射部位,注射部位的选择 最不适合自我注射的部位是手臂 手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时，建议使用超细超短型笔用针头 （5mm）或由医护人员及家人协助注射 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注射风险,胰岛素注射部位,注射部位轮换原则 不同注射部位轮换原则 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动，切勿将每天注射的区域和时间混淆,胰岛素注射部位,注射部位轮换原则 注射部位左右轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换,胰岛素注射部位,注射部位轮换原则 同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1厘米的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射胰岛素,注： 正确握笔姿势：握式握笔 进针角度：垂直进针 只能按压注射推键注射胰岛素，绝对不能转动剂量选择环来注射胰岛素 在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内,注射胰岛素后针头在皮下停留的最佳时间,胰岛素笔的保存,胰岛素笔应保存在清洁干燥的环境中，避免光照及受热 胰岛素笔只可用清水擦拭，千万不可用酒精消毒,临床常见问题,注射针头重复使用,重复使用针头的危害,注射疼痛 多次使用针头会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者的疼痛感,重复使用针头的危害,针头折断 多次重复使用针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射,重复使用针头的危害,导致皮下组织增生和硬块的产生,重复使用针头的危害,导致感染,重复使用针头的危害,重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立了开放的通道，从而导致 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，即污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长并影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡。,护士需掌握内容：,掌握胰岛素不同剂型之间的区别 正确使用瓶装和笔芯装胰岛素 掌握不同胰岛素的有效期，正确保存胰岛素 掌握正确胰岛素注射方法 合理选择注射部位，做到部位轮换 正确使用、保存胰岛素笔 注射针头一次一用，不可重复使用,胰岛素注射的方法,注射前应使胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。 检查胰岛素质量，如出现沉淀、结晶、混浊等情况，则不应使用。 如使用预混型或中效胰岛素，应先混合均匀。 用酒精消毒注射部位后，应等到酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。,胰岛素注射的方法,5. 将针头以90或40角，捏起皮肤的方式，快速的插入皮下进行注射。 6. 使用胰岛素笔完成注射时