呕吐(Vomiting)的临床鉴别诊断要点.ppt

呕吐（Vomiting）的临床鉴别诊断要点,09级动物医学三班 王晓婷,主要内容介绍,呕吐的定义 呕吐的病因及分类 呕吐的临床症状 呕吐的诊断要点 呕吐物的性状 呕吐发生的时刻 小结,一、呕吐的定义,呕吐是指动物用力从口腔喷出胃及小肠内容 物的反射动作。 通常呕吐表现为三个阶 段，即恶心、干呕和呕吐。,二、呕吐的病因及分类,（一）中枢性呕吐 由于延髓中的呕吐中枢直接收刺激所引起，常是炎症过程局限于延髓或因传染病和毒物中毒时，毒素或毒物直接刺激呕吐中枢的结果，见于某些脑病、慢性肾炎继发尿毒症、肝炎或氯仿、吗啡中毒时。 （二）反射性呕吐 是由于延髓以外的器官受到刺激，反射地引起呕吐中枢兴奋而发生，见于胃负荷过重，胃黏膜炎症，以及咽、食管、食管沟异物等。,如何判断中枢性呕吐与反射性呕吐？,中枢性呕吐：多为意识障碍，即使胃排空，仍会呕吐； 反射性呕吐：胃排空即呕吐止。,三、呕吐的临床症状,动物的呕吐过程包括恶心、流涎、呼吸促迫和心跳加速而不规律等一系列植物性神经症状。如：犬猫的流涎、恶心主要表现为不停地反复吞吐动作或用舌舔唇动作。而假性呕吐没有这些现象。,呕吐物一般为酸性，其组成可以是半消化的食物、胃液、胆汁、肠液、血液及其变化物、粘液等混合物。呕吐动物往往与动物原发病、病因和病程有关。,诊 断 要 点 动物呕吐物及呕吐的时间,鉴别诊断动物呕吐的类型，我们临床实践中可通过： （一）呕吐物的性状 （二）呕吐发生的时刻,（一）呕吐物的性状,1、呕吐中是半消化食物，可能是胃本身的问题；呕吐物中有血迹，可能是胃内有溃疡灶或有肿瘤；如果胃不适时，经常在进食后片刻发生呕吐；呕吐物为咖啡色的胃液，可能为胃溃疡及十二指肠溃疡 2、呕吐物呈弱酸性或仿碱性，而且都是些未消化食物，往往是食道的问题。 3、顽固性呕吐时，后来的呕吐物中可带胆汁的肠（十二指肠）液，这时PH值呈碱性。动物呕吐发生与动物进食无关，表明是非胃肠疾病性呕吐，这往往是由于机体中毒、神经损伤等引起。,4、呕吐物呈黄绿色,且多发生在尚未进食之前，而且吐完以后动物整天都正常，这就是胆汁呕吐症候群，多为十二指肠阻塞。 5、呕吐物为鲜红色，则为急性出血，可能由于进食了带有尖角或锐边的东西。 6、粪性呕吐物，主要见于犬大肠阻塞，猪肠嵌闭等 7、其他：呕吐物中有时混有毛团，肠道寄生虫及异物等，这常见于猫中。,（二）呕吐发生的时刻,1、采食后不久一次性呕吐大量胃内容物过食而引起的食道阻塞 2、如果吐出来的是食物，而且又马上把食物吃回去，之后就没事了，这样的呕吐是属于生理性的呕吐，也就是类似反刍的呕吐 3、进食后立刻发生持续而频繁的呕吐常混有黏液 胃肠道受损。 4、动物进食后3-4小时才呕吐，往往与小肠有关,动物呕吐时多数病例伴有腹泻现象， 呕吐发生在腹泻之前可提示动物摄入有毒物质或患了进行性严重性的疾病，比如细小病毒、猫泛白细胞减少症。如果动物腹泻出现在呕吐之前，病因往往在肠道，胃的可能性小 。,注意,呕吐应与反胃（假性呕吐）相区别,五、小结,动物在吃进难以消化以及有毒的食物，要呕吐将这些物质再排除来，这也是动物保护自己的重要手段。动物常常是整吞食物，因此胃中必然有不少不能消化的物质，此外还有寄生虫甚至毒物，必须通过呕吐加以排除。另外，有一些青蛙和蟾蜍不仅将胃翻转出口外，还能