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文档简介

缺血性脑卒中的侧支循环评估,脑侧支循环,综合定义: 当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可通过其他血管 （侧枝或新形成的血管吻合）到达缺血区，是缺血组织 得到不同程度的灌注代偿,侧支循环的分级,根据开放层次大致分为三级： 一级侧支循环：主要由willis环的血管构成 二级侧支循环：眼动脉、软脑膜及其它相对较小的侧支与侧支吻合支 三级侧支循环：通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管,willis环是脑内最重要、最主要的代偿途径。 一级侧支循环代偿如果不能满足灌注需求，二级侧枝循环随机开放 三级侧支循环代偿因为血管新生过程，所以需在缺血数天后才能建立,专家共识性意见,侧支循环影像学评估方法,dsa是迄今诊断脑血管病变的金标准,dsa评估侧支循环的局限性,无法定量评估不同类型代偿模式的血流动力学状态 检查时需要采用高压注射，可能因压力作用而出现血流逆向充盈，导致产生假阳性结果 dsa为有创性检查，且价格昂贵,ct评估侧支循环,ct评估侧支循环的局限性,分辨率有限，无法识别穿支动脉病变 与dsa相似，有辐射损伤 不能动态显示血流速度和血流量，对脑膜动脉等小血管的显示也不够理想,mr评估侧枝循环,常规mr、mra、asl等,mra评估侧支循环,mra作为一种无创性检查手段能清晰显示willis环的交通动脉 评估敏感性： 前交通动脉为89.2% 后交通动脉为81.3%,mr平扫图像,磁共振动脉自旋标记灌注asl,各种影像
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