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文档简介
胃窗声学造影检查方法郭心璋 胃窗声学造影剂可以减少或消除胃十二指肠超声伪影,使胃肠腔形成特定的声学界面,不出现后方增强效应,也不导致后方声衰减,能明显提高胃肠壁及周邻脏器的声像清晰度,增强超声分辨能力。因此,它对胃十二指肠壁病灶的显示更丰富、更敏感,尤其在解决普查消化道早期小病变的难题上,具有良好优势。此外,该法能使胃十二指肠保持3050分钟的超声造影显像时间,便于超声医生仔细检查分析。使用杭州胡庆余堂医药技术有限公司生产的“心璋牌”胃窗声学造影剂,取一人份倒入杯中,按说明调制成混悬液,搅拌均匀,成人每次口服500600ml,小儿酌减,同时进行超声扫查。一、仪器 实时超声诊断仪是胃窗声学造影检查的理想仪器。探头通常选用凸阵式或线阵式,频率范围2.512MHz,也可根据受检者年龄及身体胖瘦程度选择使用。依据仪器分辨率的高低,可显示胃十二指肠相应的图像质量。二、胃窗声学造影检查前准备、注意事项及禁忌症1.受检者前一日晚餐进软食和素食,然后禁食,查前8小时内禁水; 2.通常把胃窗声学造影检查安排在上午,并在受检者保持空腹状态下进行;3.胃窗声学造影检查应安排在X线钡剂检查之前进行;4.重复口服胃窗声学造影剂,须间隔2小时以上;5.幽门梗阻患者查前需洗胃,并尽量保持胃内无潴留物;6.临床禁食患者禁用。三、胃窗声学造影剂用法1.调制方法将一人份造影剂倒入杯中,先加120300ml左右冷开水搅匀,再加热开水至500ml600ml,边加边搅拌,充分搅匀,温服即可。不同年龄段使用胃窗声学造影剂的建议口服量:310岁 建议量: 200400ml1015岁建议量: 400500ml15岁以上建议量: 500600ml注意:(1)调制好的造影剂基本均匀,如有少量沉淀不影响效果,在温度适可后给受检者使用,口服前应搅匀;(2)每包造影剂冲至500600ml时,可获得最佳超声造影显像效果,故在调制时必须保持冲泡浓度和加水量,但受检者口服时可酌情减少用量;(3)根据超声检查医生的使用习惯,如需要较稠的造影剂混悬液,可在调制时加冷开水120ml左右,然后搅匀冲沸开水至500600ml,即可调制出较稠的造影剂混悬液;如在调制时加冷开水300ml左右,然后搅匀冲沸开水至500600ml,则可获得较稀的造影剂混悬液。2.检查体位受检者通常在查前预先口服调制好的造影剂400450ml,检查时先取坐位,将剩余的造影剂一次性大口饮服,同时检查医生持探头观察受检者贲门及食道下段断面(见胃肠标准断面检查法),并按胃肠标准断面检查法对受检者进行仰卧位和右侧卧位扫查。通常仰卧位和右侧卧位可提供坐位时不易观察到的胃十二指肠断面。经以上多体位和多切面超声检查,可及时发现胃肠壁早期病灶,避免漏诊,进一步提高诊断价值。四、标准断面检查法1.贲门、食道下段切面:探头斜置左季肋下近剑突处,向左后方旋转扫查,可显示食道下段和贲门长轴图1;然后进行十字交换扫查,即可获贲门及食道下段短轴切面图2。2.胃底切面:探头斜置左季肋部,向左后上方旋转扫查,角度范围080度,该切面可较完整显示胃底周壁图3。 3.胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴图4;探头于左上腹横置移扫,即可显示胃体短轴图5。 4.胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各35cm处连续横扫,可获“双环征”声像;双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部,右侧环是胃窦部图6。5.胃窦切面:探头斜置脐部与右上腹间,以不同角度扫查获取该部胃腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,可显示完整的胃窦长轴图7;以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交换后连续扫查,即可获完整的胃窦短轴切面图8。6.胃冠状斜切面:探头斜置脐周与左上腹间,向右前方连续扇扫,可显示清晰的胃冠状斜切面图9;该
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