食道支架置入术相关知识ppt课件.ppt

食道支架置入术相关知识,食管癌认识篇,我国是世界上食管癌高发、高死亡率的国家之一。,食管癌认识篇,临床常见症状是吞咽困难，患者出现进行性吞咽困难，6070无外科手术指征。,食管癌认识篇,食管支架置入术缓解患者的症状，提高生存质量，延长患者生命。,食道支架置入术是20世纪80年代兴起的一种介入治疗新技术 ，经x线引导或内镜引导下置人食道支架。,食管腔严重狭窄 食管腔恢复通畅,食管癌伴重度狭窄 支架置入后造影,食道梗阻 术后第一天造影,食道梗阻 术后造影,食道支架操作过程,通入导丝,支架定位,x线电视监视下放置食管支架,展开支架,主要内容,主要内容,食道支架分类,禁忌症,晚期食管癌狭窄无法进行手术者。 多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 食管癌术后瘢痕狭窄（吻合口狭窄或食道 癌术后复发）。,适应症,适应症,患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能 合作者。 高位食管狭窄无法安装支架者。 狭窄段过长且狭窄程度严重，病情较重。,禁忌症,主要内容,食道支架并发症,术中常见：食管出血、穿孔和撕裂等。,食道支架并发症,施海彬介人放射诊疗策略m北京：科学出版社，2008：133一134,胸痛,移位及脱落,出血,纵隔气肿血气胸,恶心、 呕吐、再狭窄 胃食管反流、穿孔等,食道支架并发症的观察,主要内容,过早进食,支架移 位或滑 脱原因,支架移位或滑脱原因,支架长度不够,支架选择不当,进固体食物,扩张过大,放疗、化疗引起肿瘤退缩,进食 过热或过冷,剧烈的恶心、呕吐,支架移位或滑脱部位,食管上段,食管下段,支架移位或滑脱部位,脱入胃,支架移位或滑脱部位,脱入小肠,食管支架移位至回肠 ct定位片,主要内容,支架移位或滑脱观察,支架移位 或滑脱观察,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,支架移位或滑脱处理,主要内容,食管支架 护理,术前,食管支架 护理,术前,食管支架 护理,术前,食管支架 护理,术前,术前,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,食管支架 护理,术后,参考文献,1 roychoudhury sh，nicholson aa，wedgwood kr，et a1symp- tomatic mal nant gastroesophageal anastomotic leak：management with eovered metallic esophageal stentsajr am j roentgenol，2001176：161165 2 谭必勇宋红，姚勇，等食道支架置入术治疗食道狭窄及并发防治实用中医结合临床，2006，6：4142 3 施海彬介人放射诊疗策略m北京：科学出版社，2008：133一134 4李楠，吴凯，敖国昆，等内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析j实用医学杂志，2004，20 (8)：914 - 915 5刘建秦，王昱，仇学明，等小残胃内移位食管支架取出14例j人民军医，2005，48(8)：459. 6张骏，吴佩卿，张俭，等晚期食管癌支架植入术的并发症及其防治j中华消化杂志，2003,23(12),参考文献,7 李楠，吴凯，敖国昆，等内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析j实用医学杂志，2004,20 (8)：914 - 915. 8 潘漩漩刘立义，葛莲英，等食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察j微创医学，2007，2(3)：197198 9 周克，张涛，叶鑫，等食管恶性狭窄支架置人术 并发症的预防和处理j临床肿瘤学杂志，2002,7 (5)：364- 365. 10刘晋波，王文新，王留柱，等，食道支架脱落人胃套取成功1例j.中国医学影像学杂2002,10(3)：209. 11de palma gd, iovino p, catanzano c. distallymigrated esophageal se!-expanding metal stents; wait and see or removej. gastrointest endosc,2001,53(l)：96-98. 12周克，张涛，叶鑫，等食管恶性狭窄支架置人术 并发症的预防和处理j临床肿瘤学杂志，2002,7 (5)：364- 365.,参考文献,13刘晋波，王文新，王留柱，等，食道支架脱落人胃套取成功1例j.中国医学影像学杂志，2002,10(3)：209. 15 de palma gd, iovino p, catanzano c. distally migrated esophageal se!-expanding metal stents; wait and see or removej. gastrointest endosc,2001,53(l)：96-98. 16 knyrim k,wagner hj,bethge n,et al.a controlled trial of an expansile metal stent for palliation of esophageal obstruction due to inoperable cancer j.n eng/ j med ,1993, 329 (18): 1302-1307. 17 mason gr. esophageal perforatioas, anastomotic leaks,and strictures:the role of prostheses口.am j surg,2001.181(3):195-197.