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认知障碍评定与治疗,康复医学科 冯虹,利用视错觉、认知错觉提示注意力和意识,设计更巧妙的实验,设计更巧妙的实验,利用视错觉、认知错觉提示注意力和意识,利用视错觉、认知错觉提示注意力和意识,大脑不是模块化机器 简化了大脑工作原理,神经网络，比“模块”更贴切,成年人神经元可再生吗？,成年人大脑惊人的可塑性,运动 饮食 兴奋剂 电子游戏 音乐 冥想,知觉与认知,知觉通过躯体感觉和大脑反应过程对周围环境的认识。,认知运用和处理所获得的讯息进行思考和行动,评 估,康复评估（治疗）最困难问题之一 病人和家属的接受和应对,注,1.注意力 2.记忆力 3.定向力 4.思维运作 5.知觉 6.语言,评估前,语言流利程度 文化水平 听觉与视觉、痴呆 抑郁症、情绪障碍 病史、其他功能状态,评估中,环境安静 动态观察 评定表的选择,意识障碍 1.意识状态 昏迷、昏睡、嗜睡 2.gcs昏迷量表,无意识障碍 1.简明精神状态量表 2.认知功能筛查量表 3. 认知功能评定量 4.韦氏记忆量表 5.常识-记忆-注意测验,促醒,脑保护 脑复苏,昏迷时间1年,1个月植物状态,3个月持续植物状态,临床治疗,康复治疗,防治联合伤 脑保护治疗 保持呼吸道通畅 防治感染 预防和控制高热 加强营养 防治并发症 高压氧治疗,电刺激 超声波 肢体被动活动 中医 音乐 亲情疗法 环境刺激（视听嗅味触）,尚无特异性方案,早期、综合,认知与知觉障碍的康复治疗,注意障碍 记忆障碍 问题解决障碍 躯体构图障碍 空间关系障碍 失认症 单侧忽略 失用症,反应时、稳定性、选择性 注意力、内辅助、外辅助 分类、推理、抽象与概括 左右分辨、躯体辨认 图形背景、空间定位 视、触觉、听 基本技能、作业、感觉输入 基本技能、提示、环境适应,认知康复治疗,针对性 重复性 多样性 现代性,失用与言语失用,失用,失用 对言语不能产生有效动作 不能正确模仿 对所见物品不能产生正确的应答动作 在实际使用物品时存在障碍 不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作,，,失用症的分类,意念性失用 意念运动性失用 结构性失用 穿衣失用,常见失用症的检查,意念失用： 演示日常用品的使用操作（打电话、点烟、梳头、刷牙） 意念运动失用： 言语指示做动作（如敬礼、再见、过来、剪刀布石头等） 做模仿动作（如用拇指和示指作成圈、用手指做狐）,口舌面失用：口头指示露牙、尖嘴、伸舌 结构失用： 描图、画图（时钟、房子、花、立体图形） 用手指做对称动作 穿衣失用：穿上衣、裤子,失用症的康复治疗,言语失用,不能执行自主运动进行发音和言语活动 运动神经命令不能有效地传递到言语所需肌肉组织运动程序障碍 努力、试探性、摸索 自我纠正；重复相同的言语发音不固定；言语始发困难。,单侧左大脑半球的损伤伤及第三额回 伴broca失语,观察 自发语是否具有言语失用的症状特征 评定表 言语失用评定表,言语失用的治疗,的运动模式 建立目标音发出,判断出正确音、错误音,指导构音器官发音、建立和强化视觉记忆,参考“8步骤”,1.在视觉听觉刺激下与患者同说 2.呈现视觉刺激来复述 3.在听觉刺激下复述 4.在听觉刺激5秒后再复述 5.利用文字刺激进行朗读 6.除去文字刺激后说出目的词