急救总结课件.pptx

以岭急救2015年总结与2016计划,河北医科大学附属以岭医院 冯书文,2016年01月16日,目 录,医院品牌构成,危重症抢救 2015年共抢救700余人次，其中心内科占24.7%。 icu占19%，急诊科占20.8%，平均抢救成功率为93.6%。,级以上护理（危重） 2015年患者住院总床日数20534日，其中心内科占22.6%，呼吸科占21.6%。,2015年一级以上病人情况与同期对照,56人,每天一级以上病人数,2014年,65人,2014年,15.0%,18711人,一级以上病人住院总床位数,2015年,21520人,2015年,17.8%,急救工作的六个方面,5,险,危,难,疑,急救,重,急,目 录,急诊工作量与同期对照表,目 录,1-12月工作分析,icu收治的病人为全院各科室最危重的病人。病情错综复杂，死亡率高，医疗风险大。 要求每位医护人员要熟练掌握各种抢救设备及操作技能。 抢救病种：心肺复苏后综合症、多发性复合伤、呼吸衰竭、休克、脓毒症、脑出血、重症肌无力危象、消化道出血、酒精中毒、mods等 150例。 抢救成功率83.4% %。院内会诊190余次。 无一例医疗投诉及纠纷。 收治病人150例，和全院病人多少及危重程度成正比。,icu 2015年第1-12月工作量,10,icu 2015年第1-12月各科收病人数,2014与2015年收治病人数1-12月对比,以岭医院,icu1-12月工作量2014与2015比较（1）,icu1-12月份工作量2014与2015比较（2）,目 录,目 录,内科发展的前世今生,内科系统的发展,综合内科 2003,通心络门诊 1999,心内科,脑内科,糖尿病科,呼吸科,消化科,急诊科、体检科,100万,目 录,1、我院急救组织结构模式（3条绿色通道建立）,绿色通道建立,2、我院重症疾病谱,神经外科、骨科疾病,3、我院重症临床科研教学重点,多发伤救治-多学科参与抢救协调 重症心肺复苏cpr 积累了宝贵的经验 中毒救治血滤和透析提高了抢救成功率 mods中西医结合显示优势。 休克 早识别早处理，提高成功率，减少并发症,4、加强院内在职培训,3月7日急危重症专题培训,2015第1批实用抢救技能培训,2015护理急救工作,24,25,护理急救工作,26,5、打造疑难危重症救治基地 救治基地,落实院内院外会诊制度。 成立院内抢救专家组。 认真执行危急值报告制度,大内科两次大的学术活动,大内科发展研讨会,目 录,技术决定质量 重症逐渐成为特色,抢救成功病例1,患者，女，49岁。主因:晕厥后胸闷、喘憋1小时于2015年3月9日由急诊以收入呼吸科。入院后心跳、呼吸停止3次转入icu 。（见下页图片）,患者在icu接受治疗,抢救成功病例1,抢救成功病例2,患者，男，46 岁。主因：高空坠落伤后全身多处疼痛1小时就诊。,患者在接受治疗,急诊室颤抢救成功病例,aed电转复,转复后心电监护图,外科成功完成了我院首例肝门部高位胆管癌根治性切除术+胆囊切除术+肝门-空肠y式吻合术。,抢救成功病例4,心脏同步化治疗5,重症肌无力心肌无力，血压低，三度房室传导阻滞，心力衰竭，植入起搏器治疗。,射频消融术治疗房扑6,持续性房扑3年，心室率120-140bpm，经射频消融术治疗，恢复窦性心律，心率70bpm。,重症肌无力心肌无力7,肺动脉高压病人，经交感化治疗后，肺动脉压力下降20mmhg。第8,硬皮病且长期应用激素治疗、肺纤维化，腹腔镜胆囊切除术,重症哮喘抢救成功,46,睡眠呼吸暂停综合症魏棉,重症肺炎仇智雄,2019/4/5,49,血液灌流免疫吸附法治疗银屑病,治疗前,治疗3天,治疗5天,过敏性鼻炎-鼻息肉-哮喘 churg-strauss综合征（css） 变应性肉芽肿性血管炎 过敏性肉芽肿性血管炎,中西医结合治疗大面积脑梗塞,主动脉夹层主动脉全弓置换术,急诊诊断主动脉夹层,抢救横纹肌溶解综合征一例,肿瘤科病人的疼痛治疗进展,老年女性，不吸烟，右肺腺鳞癌术后半年 出现右侧胸壁疼痛近1个月 egfr基因突变检测阳性 术后未按期行辅助化疗 胸部ct提示右侧胸膜结节，侵犯肋骨,糖尿病足治疗通络与介入进展,断肢再植技术关节置换,三叉神经阻断技术颅内手术,垂体瘤和动脉瘤栓塞,胆道阻塞ercp技术,重症肺炎和心肺复苏血液滤过,师大附中教师赵华抢救资料,赵兰荣 女 61岁 急性心肌梗塞 休克 主动脉内囊反搏 我院第一例,目 录,一、体系建设,急救二、质量保证医学的质量保证,工作平台,训练有素的队伍,设备资源,三、人才 队伍,坚持外出进修与在职培训相结合。 参加学术交流与请院内专家讲课并举。 加强急诊专业思想医德医风教育。 强化心理训练。 加强急诊理论和急诊技能训练,四、管理，监控,建立健全各项急诊制度，使急诊工作规范化，制度化。 在急诊力量的调配上