护理安全管理ppt课件

护理安全管理,12A病区 徐佳,课程大纲,护理安全管理 物-机、料、环（硬件建设） 法-制度、流程（软件建设） 人-培训、测量（心件建设）,仪器、设备-有、好、会 具体要求： 分门别类、放置有序、数量充足、 完好备用、人人会用、应急处理 如何达到： 管理SOP 操作流程、说明书留档 培训：（正确做、观察、故障处理） 考核（演练）,基础建设管理-机,料：耗材、药品 耗材 产品说明书 护理人员知晓,基础建设管理料,料： 药品 一般药品：分类放置、储存使用要求、一定基数、标签清晰、有效期 高危药品,基础建设管理-料,高危药品 什么是高危药？ 本单元有那些？统一的警示标识！ 护士知道吗？ 什么样的护士可以执行？ 危在哪里？ 如何注意？ 应对处理？,基础建设管理-料,环境设施 护理： 完善、放置合理 警示标识 治安 消防,硬件建设管理-环,尽到：注意义务,法- 法规（制度）、方法（流程） 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,二、软件建设与管理,法律法规-制度规范-正确执行,法-制度、流程 重点环节管理-核心制度 风险预案 不良分享 持续改进,二、软件建设与管理,重点事件：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接等 重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时 重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士,（一）重点环节管理制度,落实组织管理 护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。 落实制度 严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。,（一）重点环节管理制度,落实措施 病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。 落实人力 根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。,（一）重点环节管理制度,风险评估-预案管理 左传有言： “居安思危，思则有备，备则无患。”,（二）风险的管理-防患于未然,案例（风险-结果的不确定）,烦燥不安的患者？ 步态不稳的患者？ 感觉障碍的患者？ 抑郁的患者？ 长期卧床？,可预见,案例（风险-结果的不确定）,突然停电 突然停气 过敏反应,不可预见,护理风险管理与规避,可预见-识别与干预 不可预见-应急处理,预防,降低危害,可预见：风险评估与干预,潜在护理问题 通常有个体的风险因子存在 预案内容： 风险评估-预防措施-出现处理 例：跌倒预案,不可预见：应急处理,突然发生事件（客观存在却难易预见） 过敏性休克、输血、输液反应、停电 通常没有显见的个体的风险因子存在 预案内容： 出现后的应急处理 例：输血反应应急处理流程,根据专科特点进行梳理：,梳理 完善 培训 监控,风险事件防范：,预案执行： 纸上到行动 知识到能力,巡视观察 及时发现,积极处理 准确记录,但：缺陷还是发生了,不良发生,（三）不良事件剖析分享,拌脚石-垫脚石,根因分析,重系统、轻个人 重分享、轻处罚 变教训为经验,阳光心态关注细节 严谨态度对待细节,目的：分享改进,（四)持续改进,看到的： 只是冰山一角,海因里希法则又称“海因里希安全法则”或“海因里希事故法则”，是美国著名安全工程师海因里希提出的300291法则。这个法则意思是说，当一个企业有300个隐患或违章，必然要发生29起轻伤或故障，在这29起轻伤事故或故障当中，必然包含有一起重伤、死亡或重大事故。,海因里希安全法则,三、人-心件建设,人 培训教育- 教育改变观念-安全理念 培训提升能力 监测：-习惯 可行 执行,（一）安全护理理念的培育,强化法律意识 强化科学意识 强化服务意识 强化规则就是保护意识 强化自己行为自己负责意识 避免侥幸,服务意识：服务的涵义,服：心服口服的心境去从事每一件事，使自己舒服，也让别人有同样的感觉。 务：用“服”的心境从头到尾实实在在很务实地做完。 服务：个人乐在工作中，让顾客从你的工作中得到快乐的感觉。,规则就是保护,执行规则是： 职责，而不是压力 减压方法是： 把执行规则变成习惯,MAN,WOMAN,自己行为自己负责,分工：职责明确、责任明确 合作：指导、帮助、补救,反思：还有人别人已经,避免侥幸：“墨菲定律”,“有可能出错的事情，就会出错”,（二）培训提升能力,安全护理能力培养 严格执行、正确执行能力 基本技能、专科技能 不知、不懂、不会时应对能力,（三）过程监测 -可行、习惯,人性的特点-趋利避害,海尔张瑞敏：中国人干事没有恒心，做事不认真，不到位，必须运用严格严密的管理体系来规范人们的行为。,“如果训练一个日本人，让他每天擦六遍桌子，他一定会这样做；而一个中国人开始会擦六遍，慢慢觉得擦五遍、四遍也可以，最后索性不擦了！”,高危药：,美国药物安全处方中心（ISMP）于1995-1996对161家医疗机构提交的用药差错的报告的分析发现约80%的死亡由20种特定药物引起，如肝素、胰岛素、多巴胺、异丙酚等1。ISMP将这些若使用错误能够对患者造成重大伤害或死亡的药物定义为“高危药物”。 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，即药品本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易产生严重后果或危及生命的药品。 1Dennison RD. A Medication