病例讨论见习ppt课件

眼科病例讨论,陈雨,病 例 一,急诊内科医生详细询问了病史，患者病史特点：仅右侧头痛，以眉弓部颞侧胀痛为主；疼痛早期即伴有视朦，雾视；昨日下午起症状加重，呕吐数次，都为胃内容物，右眼红，无眼分泌物，视力明显下降。 体查：血压210/110mmHg,心肺（-），腹软，无压痛反跳痛。未发现明显神经内科阳性体征,病 例 一,要做哪些检查呢？,？,眼红的有哪些疾病呢？,病 例 一,眼科专科检查： Vod:指数/30cm,TA=38mmHg； Vos：0.9，TA=18mmHg； 右眼睫状充血，角膜雾状混浊，前房轴深1.5CT，周边深1/3CT,Tyndall征（+），少许色素性KP,瞳孔约5mm，竖椭圆形，对光反射迟钝。眼底窥不见。,？,与哪些疾病鉴别？,鉴 别 诊 断,球结膜下出血,角膜炎,鉴 别 诊 断,鉴 别 诊 断,鉴 别 诊 断,鉴 别 诊 断表,患者当日因血压居高不下在急诊科留观，第二天眼科门诊就诊。 专科检查：Vod：0.7，TA=20mmHg，右眼仍睫状充血，角膜透明，前房轴深2CT，周边1/3CT，虹膜向前膨隆明显，瞳孔3mm，欠圆，部分瞳孔缘对光反射迟钝。眼底见C/D=0.4.左眼前房轴深2CT，周边1/3CT，虹膜向前膨隆，瞳孔2.5mm，圆，对光反射灵敏，眼底见C/D=0.4。,病 例 一,目前如何诊断？,急性闭角型青光眼的分期及各期临床表现,病 例 二,体查： 前节电筒检查,何XX，男，1岁3个月，发现右眼发白1周。,一周前患儿父母发现患儿右眼瞳孔区发白，无明显眼红分泌物增多现象。 患儿为足月顺产，母乳喂养，生长发育与同龄儿童相当。发病以来饮食睡眠同前，二便正常。 否认外伤史，家族无遗传病史。,要做哪些检查呢？,？,白瞳的有哪些疾病呢？,病 例 二,体查：遮盖右眼小儿无躲避，遮盖左眼患儿躲避。眼压指测正常，右眼眼睑结膜无充血水肿，无伤口，角膜透明，前房清亮，未见积血，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝，瞳孔区有白色反光。余检查不配合。左眼前节（-）。,先天性白内障,角膜皮样瘤,眼内炎,Coats病,视网膜脱离,视网膜球形隆起,早产儿视网膜病变 Retinopathy of prematurity,ROP,早产儿 低体重儿 吸高浓度氧史,早产儿视网膜病变 Retinopathy of prematurity,ROP,早产儿视网膜病变 Retinopathy of prematurity,ROP,体查： 全麻下，散瞳检查所见,目前如何处理？,门诊病历书写,2013年4月1日 眼科 主诉： 现病史： 既往史： 体查： 诊断：,2013年4月1日 眼科 右眼视力逐渐下降1年加重1月 患者自1年前起无明显诱因出现视物模糊，视力逐渐下降，近1个月来视力下降明显，无眼红眼痛。 既往体健，否认糖尿病、高血压等病史。 体查：Vod 指数/20cm，Vos 0.8，右眼结膜无充血，角膜透明，晶状体白色混浊，核呈黄色改变，眼底窥不清。左眼结膜无充血，角膜透明，晶状体周边轻度楔形混浊，核透明，眼底正常。 诊断：双眼年龄相关性白内障 （右眼 成熟期，左眼初发期） R：建议入院行右眼白内障手术 XXX,门诊见习时间,门诊见习时