《人体发育学》_1课件

2011.3,武汉民政职业学院康复医疗系,肖晓鸿,人体发育学 第三章 正常发育规律,一、生长发育的一般规律 1.生长发育的不平衡性：,（1）生长发育速度不均一；如人体的生长发育是一个连续的过程，但不是等速进行的。比如，身体的发育以婴儿时期最快，以后逐渐减慢，到青春期再次增快，进入第二个生长高峰。 （2）各个组织、器官的生长发育的速度也不等同。发育先后顺序为：神经系统、淋巴系统、生殖系统。,身体的总发育,1.身体发育：在儿童期，身高、体重增长较快，全身（除头颈外）的骨骼和肌肉、呼吸系统、消化系统、脾、肾、循环系统以及血液总量等都有很大增长，生长曲线陡峭，在510岁时渐平缓，到青春期又急剧上升，最终又趋平缓。 2.生殖系统的生长发育：除在儿童期生殖系统几乎没有增长外，其余各期均与身体总的生长发育相似，到青春期发展很快，直至性成熟。 3.神经系统的发育：在胚胎时期，脑是最先发育形成的，出生后，脑的发育也一直处于优先地位，到第六年，脑部的发育即达成人脑重的90%，至青春期，神经系统几乎均已发育完全。 4.淋巴系统的生长发育：与身体总的生长发育完全不同。如胸腺，在7岁时即达成人大小，但还继续生长，至12岁时为成人大小的200%，以后随着全身免疫机能的完善，当身体其它部分继续生长时，则萎缩变小，至20岁时，又达成人大小，到老年时更加衰退。,身体各部分的生长发育,人的生长发育曲线,2.生长发育的渐进性,生长发育的渐进性表现为：由头至尾、由近至远、由粗到细、由动至静的规律。 （1）由上至下：发育次序从头逐渐向下肢进行，如头部先生长，最后是下肢；在动作发育上，也是先抬头，后翻身、爬、坐、站、行； （2）由近至远：指以躯干为中心，小儿的活动是先臂后手、先腿后脚、躯干的生长先于四肢、肢体的近端生长先于远端。 （3）由粗到细：从动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育的规律性更明显，新生儿只会上肢无意识乱动；45个月开始有取物动作，但只能全手一把抓；10个月时才会用手指拿东西；2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭；手部精细动作（如写字、画图等）要到67岁左右才基本发育完善。 （4）由动至静：是指小儿活动时，先学会动的动作，如抓握、站起、往前后，后才学会放下、坐下及停步等静止的动作。,3.生长发育的个体性,在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。 儿童生长发育遵循由上而下，由近而远，由粗糙到精细，由简单到复杂的规律。比如，孩子先会抬头，然后会坐、会站，最后会走，这是由上而下；孩子先会挥动手臂，然后才会做手指的运动，这是由近而远；孩子先会抓东西，然后才会用拇指和食指捏取东西，这是由粗糙到精细；孩子先会发单音，再后是词组、句子，这是由简单到复杂。,影响生长发育的因素,1.遗传：如体形、身高、外貌等均与遗传有关。 2.环境：包括胎内和出生后各年龄阶段的营养供应、疾病影响，是否重视保健及体格锻炼、早期教育。 3.生活条件及经济条件等：小儿的生长发育必须有完善的营养素供给，调配合理的营养素可使生长潜力得到最好的发挥。小儿如在胎儿时期营养不良，不仅体格生长落后，大脑的发育也受影响。出生2年内的严重营养不良会使体重、身高生长受限，以及机体免疫、内分泌和神经等调节功能低下。 4.疾病因素：急性感染常使小儿体重减轻；长期慢性疾病会影响体重和身高的发育；先天性疾病如先天性心脏病等对生长发育的影响更为明显。 5.孕母情况：孕母在妊娠早期的病毒性感染会引起胎儿先天畸形；孕母的严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓；孕母如受到某些药物、放射线辐射、精神创伤等影响会导致胎儿发育受阻。 6.环境因素：良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁，健康的生活习惯和科学的护理，正确的教养和体育锻炼，完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状态的重要因素。,二、中枢神经系统发育,1.大脑的发育：出生时小儿已具备了成人脑所具备的沟和回，但比成人的浅，在组织学上也已具备了大脑皮层的六层基本结构。出生后无论在解剖上还是在功能上又得到了迅速发展。自妊娠最后3个月至生后1.52岁是脑发育的最快时期，也是最为关键的时期。 （1）出生时脑重量350400g，占体重的1/8一l/9，约为成人脑重的25%，1岁时为出生时的二倍达成人脑重的50，2岁时为成人脑重的75，显然在最初2年内脑发育是快的 。 （2）36岁时，脑的发育仍较迅速，脑重已由1岁时的900g增至6岁时的1200g。 （3）78岁的儿童大脑半球继续发育，脑重由6岁时的1200g增加到1300g，接近成人的脑重(13501400g)，同时神经细胞体积增大，细胞分化基本完成，神经细胞的突起分枝变得更密，出现了许多新的神经通路。 （4）916岁儿童，脑重量增加不多，这一时期主要进行着脑细胞内部的结构和功能的复杂比过程。神经的联络纤维在数量上大大增加，联络神经元的结构和皮质细胞结构功能在强烈地发展和形成着，这是联想的、推理的、抽象的和概况的思维过程的物质基础，是大脑功能进一步成熟的标志。,二、中枢神经系统发育,2.小脑的发育：小脑在l岁内发育很快，到3岁时小脑已基本与成人同，能够维持身体的平衡和准确性。 3.脊髓发育：出生时脊髓已较成熟，其下端达第三腰椎水平(成人在第一腰椎水平上)，4岁时达第12腰椎水平。 4.周围神经的发育：周围神经包括脑神经、脊神经和植物神经，其主要功能是传导冲动。脑神经在小儿生后3个月可完成。脊髓神经从胎儿56个月开始形成，2岁是髓鞘形成阶段，4岁时已相当成熟，以后仍在缓慢进行直至成年。,三、神经反射的发育,1.食物反射：包括觅食反射、吮吸反射和吞咽反射。对出生仅半个小时且醒着的新生儿，当你用手指或乳头抚弄其面颊时，会转头、张嘴，并有吮吸、吞咽动作，有如吃奶一样。这种反射在9个月后消失。 2.定向反射：婴儿出生12至24小时后，就会把眼睛转向光源；强的响声还可使其停止吮吸动作。 3.抓握反射：触摸出生两三天的新生儿的手掌时，其会握紧拳头，这种反射4个月时消失。 4.巴布金反射：新生儿躺着时，按住其手掌，头就会转来转去，嘴巴张开，就像打呵欠一样。6个月后这种反射消失。 5.巴彬斯基反射：用手指轻划婴儿脚底外侧，由脚跟至脚尖，脚趾会象扇形样的张开。6-9个月后这种反射消失。此后，再触划其脚底时脚趾就会朝里弯曲。,6.防御反射：婴儿出生后头几天就能对温度或疼痛刺激产生泛化性反应，也就是说刺激其某一部位，会引起全身性的反应，如呕吐、喷嚏、眨眼、打哈欠、瞳孔反射等。这种反射是不会消失的。 7.惊跳反射：当新生儿受到突然的刺激如响声等，就会伸开双臂、双腿、手指张开、背部伸展或弯曲，以及头朝后仰又迅速收回。这是一种全身动作，在新生儿躺着时看得最清楚。4个月后这种反射消失。 8.游泳反射：将新生儿托起面部朝下，其四肢就会做游泳动作。6个月前将新生儿仰卧在水里其会表现有不经意的游泳动作；8-9个月后才表现为较随意游泳动作。 9.行走反射：托着新生儿的腋下让其光脚板接触平面，其会作迈步动作，看上去非常像动作协调的行走。这种反射在8周后消失。 10.蜷缩反射：当新生儿缩起脚背碰桌面边缘时，其会做出如小猫动作相似的蜷缩动作。这种反射也在8周左右后消失。,11.视觉定向反射 ：出示光亮或玩具，引起瞬目或寻找反应（3个月开始出现，6个月必须出现）；判定标准：3个月-终身 12.听觉定向反射 ：发出声响，小儿可瞬目或主动寻找声源；判定标准：2周-终生 13.非对称紧张性颈反射：将婴儿置仰卧位，四肢伸展，然后将婴儿头部转向一侧。婴儿头转向一侧的上下肢伸展，另一侧上下肢体屈曲，犹如“拉弓射箭”姿势。此反射应在4个月后消失，若6个月以后仍存在此反射可能是脑瘫病征。 14.踏步反射：支撑小儿腋下，使足底着床后，将小儿前倾，可引起自动迈步动作。判定标准：02月。,四、感觉发育,1.运动机能 ：出生就会大声啼哭，以后会一阵阵地哭。 出生后半小时内可俯卧于母亲胸前吮吸和吞咽母乳。 物体碰触口唇时会引起吮吸动作。 2.触觉 ：对母亲的触摸、抚抱，感受灵敏，并显示出喜爱。 3.嗅觉：对母乳的香气感受灵敏，并显示出喜爱。 4.视觉 ：觉醒时会慢慢睁开双眼，漫无目的地环视周围。能看见离眼20-30厘米远的鲜艳物体。有物品靠近眼睛时会眨眼。 5.听觉 ：醒着时，近旁约10-15厘米处发出响声，可使其四肢躯体活动突然停止，似在注意聆听声音。,五、运动发育,1.头尾规律：运动发育是由头部逐渐向下发展的。头部的发育领先于躯干、四肢。如宝宝先抬头然后两手取物，会坐、直立、走路。即顺着抬头一翻身一坐一爬一站一走这一趋势逐渐成熟的。 2.由近到远：离躯干近的肌肉动作先发育、然后掌握肢体远端的肌肉活动，以上肢为例，先是肩部和上臂动作的发育，接着是肘、腕部，最后手指动作的控制能力才逐渐成熟完善起来。如宝宝先抬肩然后手指取物。 3.由粗大运动向精细运动发育：粗大动作的发育先于精细动作的发育，如先是抬头、翻身、起坐等躯体大动作，手指的抓、捏等精细动作继后之。 4.从泛化到集中、由不协调到协调：如对于l2个月的宝宝，若将其脸用手帕盖住，则宝宝表现为全身的乱动，随着神经髓鞘的不断完善，协调能力的加强，到了5个月的时候，宝宝可表现为双手向脸部乱抓，但不一定能拉下手帕，而到了8个月时，即能迅速而准确地拉掉手帕。 5.正性规律：正面的动作先于反面的动作发育：先能俯卧时抬头，而后才能仰卧时屈颈，先学会向前行走，再学会倒着走路，先能抓取物体，以后才是有意识地松手放开物体。 6.从屈曲状态向伸展状态发育：小儿出生时是以全身屈曲状态占优势，随着生长发育逐渐地成为功能的伸展状态。,六、智力发育,智力是由观察能力、记忆力、思维能力、想象能力、实践运动能力五大基本能力组成，是人们认识了物和解决问题的一种能力。儿童智力发育的一般规律如下： （1）阶段性：如先有一个缓慢积累发育过程，至23岁进入快速发育阶段，运动发育是经历了坐、站、扶、走，1岁左右开始走路，3岁才能手脚协调运动等。 （2）各种能力的协调性：观察力、记忆力、想象力、思维力及运动能力是相互联系、相互制约、相互依赖的。如果某一能力落后明显，其综合能力一定受影响。 （3）时效性：构成智力的各种能力均有各自最佳发育时间，一旦最佳发育时期受影响，这种能力的发育就明显落后。如语言发育最佳时期是23岁。又如12岁仅有想象的萌芽，23岁时想象已大有发展。 （4）可干预性：智力水平很大程度上是先天因素决定的，但社会环境是智力发育的外部条件，一些先天不足的儿童，经过后天的有效干预，可使先天条件不足的影响尽可能的缩小。,婴儿智力发育特征,七、语言发育,语言发育与中枢神经系统的发育有关，故中枢神经系统疾病或染色体畸形都可影响语言发育。在语言发育过程中，正常的听觉器官也很重要，若学话以前丧失听力，就会影响语言发育而为哑，称聋哑病。语言的发育要经过发音、理解和表达3个过程。（见表5-1-3和表5-1-4）语言发育的阶段有：哭叫阶段：l2个月；咿呀阶段：34个月；单音阶段：510个月；单词阶段：l2岁；成语阶段：3岁以后。3岁以后词汇量增多，说话也逐渐变得流利。4岁时能讲述简单的故事情节。,八、心理社会发育,1.2个月婴儿心理发育：这个时期的孩子与外界接触很少，是以自我为中心地生活着，只关心自己的满足。当他们的生活需求得到满足时，就非常平静，而当饥饿、消化不良或疲劳的刺激时，就会不停地啼哭。孩子的注意力有了一定的发展，发亮的或彩色鲜艳的物体出现在视野内时，他会发出愉快的声音。孩子有了短时记忆，当孩子注意的事物从视野中消失时，能用眼睛去寻找。这时如果吃饱、睡好，孩子的情绪良好，他会不时微笑，大人逗他时，会全身活跃起来或笑出声音来。 2.2至3个月婴儿心理发育：能短暂地集中注意一个新鲜事物，如看到彩色的图像，能安静下来注视片刻，短暂的记忆保持时间很短。当孩子被抱起时，会高兴地发出响亮的尖叫声 。 3.4至6个月婴儿心理发育： 4个月时孩子能短暂地将注意力集中到一个新鲜的事物上，记忆力也较短暂，能对熟人再认识，只能保持几天，高兴时会笑出声，全身乱动。5个月时孩子的注意力有了提高，能稳定地注意某一事物，孩子对色彩鲜亮的玩具特别感兴趣，每当学会一种玩法，就会表现出高兴的样子。6个月时开始有了注意事物的选择性，出现了注意的萌芽，这时也开始出现分离后焦虑的情绪。,七、心理社会发育,.7至9个月婴儿心理发育：这个时期的孩子能有意识地较长时间注意感兴趣的事物，具有短时记忆，能再认识几十天之前的事物，并能再现几周前的事物。孩子仍有分离焦虑的情绪。 5.10至12个月婴儿心理发育 （1）自我意识：孩子在1岁前还不能意识到自己身体的存在，他会咬自己的手，并因为咬痛而大哭。孩子在1岁时，能把自己的动作和动作的对象区分开来，把主观和客观世界区分开来。（2）记忆力：10至12个月的孩子有了明显的记忆力，能认识自己的玩具、衣物，还能指出自己身上的器官，如头、眼、鼻、口等。孩子保持记忆力只有几天，其记忆力与后天培养和孩子是否有很大的兴趣有关。,（3）个性：10个月的孩子已有个体的特征性个性，有的孩子表现得活泼、有的沉静、有的灵活、有的呆板。但这种个性并不是固定不变。 （4）思维：这个时期孩子的思维发育程度较低，主要是具体形象思维，叫做前语言思维，表现为有目的地用动作来解决问题，如可找到藏在某地方的物体。 （5）好奇心：这个时期孩子的好奇心逐渐增强，喜欢到处触摸，到处看。孩子由于有这些好奇心，对孩子开阔眼界，增长知识，探索周围世界有很大帮助。然而这也会给孩子带来不安全的一面。在这个时期父母应照管好孩子，将房间的布置重新调整，以便孩子更好地活动，把危险品放到孩子够不到的地方。 （6）情绪：孩子仍有分离焦虑情绪，应逐渐锻炼孩子的独立生活能力，减少因母子分离带来的焦虑。尽量让孩子独自玩耍，不要像以前那样与父母形影不离，父母在一旁观察，使孩子在突然想起父母时能随时看到大人。,正常儿童体格生长发育标准,儿童的生长包括身长、体重、头围、囟门的闭合、牙齿、骨骼、感觉器官及智力行为等。 1.身长的增长：出生时身长50厘米左右；1-6月平均每月增长2.5厘米；7-12月平均每月增长1.2厘米；1岁时身长75厘米；2岁以后可按下列公式计算：75+（5厘米X年龄）。 2.体重的增长：出生时体重3.5公斤左右，生后最初几天稍有下降，10天左右可恢复到出生时体重。正常体重计算公式： （1）1-6月的体重：3公斤+（0.6公斤X月龄）； （2）7-12月的体重：3公斤+（0.5公斤X月龄） （3）1-10岁儿童体重：（年龄