中药保留灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎58例疗效观察.doc

【摘要】 目的 观察中药保留灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 对2001年1月至2009年6月在我院就诊的58例慢性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 治疗3个疗程后，58例患者中有25例治愈，29例好转，4例无效，总有效率93.1%。结论 中药保留灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎疗效好，副作用少，值得临床推广应用。 【关键词】 中药保留灌肠治疗;微波治疗;慢性盆腔炎;疗效观察慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病，是造成慢性盆腔痛、异位妊娠和不孕的主要原因1。临床上多发生于中青年妇女，该病病因复杂，病情反复，治疗棘手，严重影响患者的身体健康及生存质量。我院对2001年1月至2009年6月在我院就诊的58例慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠联合微波治疗取得了满意的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2001年1月至2009年6月在我院治疗的慢性盆腔炎患者58例，年龄2055岁，平均34.5岁，病程6个月到5年不等，平均2.6年，均有性生活史，全部病例均符合诊断标准。1.2 诊断标准 (1)症状：反复发作的下腹部一侧或两侧坠痛及腰骶部酸痛，常在月经前后、性交及劳累后加重，伴月经失调及白带增多、有异味，输卵管黏连阻塞时可致不孕。(2)体征：子宫颈抬举痛，子宫多呈后位，黏连固定或活动受限及压痛;在子宫一侧或两侧可扪及条索状物或触及包块，并伴有压痛;盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。(3)超声检查提示：盆腔积液、炎性包块、双侧或单侧附件增厚。(4)实验室检查：可有白细胞及中性粒细胞增高或正常。1.3 疗效标准 (1)临床痊愈：主要症状、体征、妇科检查均恢复正常，超声检查提示炎性包块或炎性渗出物均消失，双侧或单侧附件恢复正常，且停药后6个月无复发;(2)显效：主要症状消失，妇科检查有明显改善，超声检查提示盆腔积液或积脓减少或消失，双侧或单侧输卵管增粗明显减轻，炎性包块或炎性渗出物均缩小或消失;(3)无效：临床症状及妇科检查局部无改善，超声提示炎性包块或炎性渗出物无明显改善。1.4 治疗方法 (1)中药保留灌肠药方：紫草地丁30 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，土茯苓30 g，败酱草30 g，枳实15 g，枳壳15 g，三棱10 g，莪术10 g，乳香10 g，没药10 g，地鳖虫10 g。用药方法：嘱排空大小便，用石蜡油润滑肛门及肛管后，将肛管缓慢插入1520 cm，将中药浓煎液100150 ml缓慢灌入，臀部左侧卧位30 min。保留灌肠每日1次，10次为1个疗程，连用3个疗程，月经期暂停用。(2)微波理疗采用多功能微波治疗仪照射患者下腹部，距离以患者感到温热为宜，调整功率为20 W，时间30 min，每日1次，1周为1个疗程，连用3个疗程。2 结果治疗3个疗程后，58例患者中有25例治愈，29例好转，4例无效，总有效率93.1%，治疗过程中及治疗后患者均无不良反应及并发症发生。3 讨论慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或不恰当，或因患者体质较差，病程迁延所致。该病具有病程长，病情易反复，治疗棘手，治愈率低，复发率高等特点，常可导致不孕、异位妊娠等并发症，严重影响了妇女的身心健康2。其病理改变主要是组织充血水肿、炎性渗出，局部结缔组织增生，瘢痕形成，分泌物积聚。慢性盆腔炎的治疗主要采用中西药治疗和物理治疗。西药治疗通常采用广谱抗生素进行杀菌治疗，但因慢性盆腔炎引起的盆腔广泛黏连，纤维结缔组织增生等，临床西药治疗疗效欠佳，且长期使用可产生耐药性及引起菌群失调。近年来，中药治疗辅助微波治疗取得了较好的效果。研究认为，中药治疗慢性盆腔炎可明显改善局部血液循环，促进增生组织的软化和盆腔炎性渗出物的吸收，从而达到消肿、散结、止痛的目的。中药不仅可以改善微循环，还可以调节机体的免疫功能3。特别是中药灌肠治疗通过药物局部渗透，改善血液循环，促进盆腔黏连组织软化，消除局部组织充血水肿，既能改善局部的临床症状，又可因其活血化瘀功效促进机化组织吸收、黏连及包块消退。同时可减轻肝脏负担、避免药物口服时对胃肠道的刺激。微波理疗具有加热均匀和较强的穿透力，可直达病灶，有效改善盆腔脏器的血液循环，增强组织营养代谢，提高药物吸收利用，具有消炎、松解黏连、软化瘢痕及镇痛作用。本组采用中药灌肠辅助微波治疗取得了较好的效果，方中紫花地丁、败酱草、蒲公英、没药、莪术具有清热解毒，软坚散结，利湿消除包块的作用;乳香具有活血、镇痛、避毒等作用;地鳖虫、三棱、枳壳有行气、破血、消积止痛的作用，枳实具有破气、化痰、消积等功效4。治疗3个疗程后，58例患者中有25例治愈，29例好转，总有效率达93.1%，4例无效者均因未坚持规律治疗3个疗程，所有患者治疗过程中均未见明显不良反应和并发症。中药保留灌肠辅助微波治疗是治疗慢性盆腔炎的一种理想的方法，二者联合应用既可提高疗效，又能充分发挥协同作用，且副作用小，患者容易接受，值得临床推广应用。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /xyfm/class/. 2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志./yxyy/main/index.php. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊).