呼吸气囊的使用1ppt课件

简易呼吸器的使用,心内科 易元容,竹溪县人民医院,目 录,,一、简易呼吸器的定义,简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,,结构,简易呼吸器的组成,,（1）面罩 （3）呼气阀 （2）单向阀 （4）压力安全阀 （5）球体 （7）进气阀 （6）储气阀 （8）储氧安全阀 （9）氧气连接管 （10）储气袋,简易呼吸器的组成,,储氧安全阀,小儿面罩,,面罩型号,,单向阀（鸭嘴阀）,,呼气阀,,压力安全阀,,压力安全阀,,进气阀,,储氧阀,,二、简易呼吸器的工作原理,氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,,简易呼吸器结构示意图,,简易呼吸器的工作原理,,吸气与呼气动作流程：,通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力） 再旋转和固定来控制peep压力的开启,鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，B在复原的时候产生的负压使其闭合,由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋,,当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作（负压）暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内,1.吸气动作流程：,（1）将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者呼出的气体由呼气阀放出，避免二氧化碳潴留。 （2）与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,,2.吐气动作流程：,三、简易呼吸器的检测方法,,简易呼吸器的测试,1.面罩：,检查型号、密闭性、充气方法和充气程度充盈度约2/33/4,简易呼吸器的检测方法,,简易呼吸器的测试,2.球体完好，功能正常,3.进气阀完好，不漏气（呼吸球囊的密闭性）,外观无破损，挤压球体，手松开后，球体马上复原。,进气阀是空气与氧气进入呼吸球囊的必经通道，将球体出气口用手堵住，挤压球体感觉不易被压下,简易呼吸器的检测,,简易呼吸器的测试,简易呼吸器的检测方法,,简易呼吸器的测试,4.压力安全阀功能：,将压力安全阀下压，挤压球体，无气体从安全阀溢出，打开压力安全阀的盖子，闭塞病人接口端，挤压球囊，当压力接近45cmH2O时，气体从压力安全阀泄露，说明压力安全阀功能完好,,简易呼吸器的测试,5.鸭嘴阀、进气单向阀完好处于工作状态：,将单向阀接于球体，挤压球体，鸭嘴阀一张一合；面罩接头处接上储氧袋，挤压球体，储氧袋膨胀,简易呼吸器的检测,,简易呼吸器的测试,面罩接头处接上储氧袋，按压膨胀的储氧袋，储氧袋的气体能从呼气阀排出，且瓣膜完整、弹性好、密合性好，以保证气体无重复吸入及漏气,简易呼吸器的检测,6.呼出活瓣（呼气阀）功能正常：,,简易呼吸器的测试,简易呼吸器的检测,6. 储氧袋完好,卸下已膨胀的储氧袋，将出口堵住，压缩储氧袋无漏气,四、简易呼吸器的使用,,目 的,为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气,四、简易呼吸器的使用,,适应症, 心肺复苏； 各种原因所致的无效或低效呼吸：浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 ； 心动过缓40-45次/分 ； .发绀、PaO250mmHg或SpO288% ； 气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）,四、简易呼吸器的使用,,禁忌症, 未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 中等量以上活动性咯血； 急性心肌梗死 重度肺囊肿或肺大泡,四、简易呼吸器的使用,,用物准备,操作方法,1.装好氧气表的氧气； 2.护理记录单 3.检查并连接面罩、球囊等呼吸器的各部件；根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。,四、简易呼吸器的使用,,评估,操作方法, 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 1.无效或低效呼吸：频率过慢10次/分，浅快或出现叹息样，点头样，暂停呼吸 2.心动过缓40-45次/分 3.发绀、PaO250mmHg或SpO288% 4.气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运,四、简易呼吸器的使用,,评估,操作方法, 评估是否有使用简易呼吸器的指征和适应征 判断患者有无意识：呼叫患者，轻拍患者的肩膀；移开遮盖物。 判断患者的呼吸：一听、二看、三感觉（少于10秒）。 判断颈动脉搏动：用中、食指指尖触及喉结部，然后向旁边移行2-3cm(少于10秒）。 同时立即通知医生，组织抢救,疏散无关人员 向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作,四、简易呼吸器的使用,,摆放体位,操作方法,1. 解开衣扣，腰带，暴露胸部； 2. 放平床，必要时垫按压板,四、简易呼吸器的使用,,开放气道,操作方法,1.将病人仰卧，去枕，头后仰。 2. 清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。,四、简易呼吸器的使用,,开放气道,操作方法,4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。,四、简易呼吸器的使用,,开放气道,操作方法, 将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颌部（不压迫软组织），按紧不漏气。,四、简易呼吸器的使用,,单手挤压呼吸气囊,操作方法,用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,四、简易呼吸器的使用,,双手挤压呼吸气囊,操作方法, 两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。,四、简易呼吸器的使用,,有无氧源,操作方法,有氧源：连接氧气,10-12L/min 检查压力安全阀 无氧源：撤除储气安全阀 、储氧袋及氧气连接管,四、简易呼吸器的使用,,连接气管内管,操作方法, 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。,四、简易呼吸器的使用,,挤压气囊,操作方法, 单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。,四、简易呼吸器的使用,,挤压气囊,操作方法,频率 10-12次/分； 吸呼比 1 : 1.5； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2,四、简易呼吸器的使用,,挤压气囊,操作方法,成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400600ml就足以达到通气目的，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3为宜(气体量约为400-500ml)。否则容易使气道压过高引起气压伤(双手1/2 -2/3，气体量约为600-800ml) 儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml。,四、简易呼吸器的使用,,再次评估病人呼吸,操作方法, 观察胸腹起伏情况，腹部胀气情况，皮肤颜色，听诊呼吸音，SaO2变化，自主呼吸频率，深浅度，心律，意识变化 进一步的生命支持。妥善安置病人。用物的清洁、消毒。 洗手，记录(皮囊使用前后患者的意识、心律、呼吸、血氧饱和度、皮肤颜色等变化),四、简易呼吸器的使用,,观察与监测,注意事项, 注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状以判断有无自主呼吸 密切观察病人对简易呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度,四、简易呼吸器的使用,,使用中的注意事项,注意事项, 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀、氧气储气袋及氧气连接管取下。 对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪；指导患者“吸气、呼气”使其主动配合。,四、简易呼吸器的使用,,使用中的注意事项,注意事项, 在使用中应随时注意 - 发绀的情况有无改善 - 适当的挤压频率 - 鸭嘴阀是否正常工作 - 接氧气时，注意氧气管是否连接紧密 - 操作过程中始终保持气道通畅,四、简易呼吸器的使用,,使用中的注意事项,注意事项, 发现病人有自主呼吸时，应顺应病人的自主呼吸；对于呼吸减慢的病人可于两次呼吸间行一次或数次人工呼吸。 挤压的节律：挤压时力度不可时大时小，时快时慢，以免损伤病人的肺组织。,PS:按你自己平静的吸呼比及频率去捏，可以达到理想通气效果。,四、简易呼吸器的使用,,使用中的注意事项,注意事项, 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力挤压球