口服降压药课件

口服降压药物种类及不良反应,抗高血压药的分类,一、利尿药 二、肾素-血管紧张素系统抑制药 三、钙通道阻滞药 四、交感神经抑制药 五、血管扩张药,利尿药,代表药物：氢氯噻嗪 降压机制：初期应用通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少；长期应用外周血管阻力持续降低，降压作用持续维持。 不良反应：低钾、低钠；高血糖、高血脂、高尿酸血症。,肾素-血管紧张素系统抑制药,（一）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利、贝那普利 降压特点：不伴有反射性心律加快，增加肾血流量，可防止和逆转心肌与血管重建，对脂质代谢无影响，增强机体对胰岛素的敏感性。 不良反应：主要为刺激性干咳、高血钾、对胎儿发育有影响，妊娠禁用。,肾素-血管紧张素系统抑制药,（二）血管紧张素受体阻断药 代表药物：氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦 降压特点：口服起效快，作用维持久，24小时平稳，3-6周后达最大效应。 不良反应：较少，主要有头痛、头晕、疲乏、可致低血压及高血钾，禁用于妊娠。,钙通道阻滞剂,代表药物：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平 降压机制：阻断钙离子经细胞膜钙通道内流，松弛小动脉平滑肌，扩张小动脉，降低外周阻力而降压。 降压特点：起效快、强，对高血压者降压显著，还可逆转高血压所致的左室肥厚。 不良反应：眩晕、低血压、心悸、踝部水肿。,交感神经抑制药,（一）中枢性降压药 代表药物：可乐定、雷美尼定 降压机制：兴奋中枢神经的受体，从而减少交感神经的传出冲动，使心率减慢，心输出量降低，外周血管阻力减小。抑制肾素、醛固酮分泌。 不良反应：常见不良反应有嗜睡、口干、眩晕、便秘等。,交感神经抑制药,（二）神经节阻断药 代表药物：樟磺咪芬 降压机制：通过阻滞神经冲动在交感神经节中传导而产生降压作用。 不良反应：有口干、恶心、肠麻痹、尿潴留、头晕、视物模糊、直立性低血压等。作为降压治疗药物现已少用。,交感神经抑制药,（三）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 代表药物：利血平 降压机制：阻断交感神经末梢儿茶本分胺的储存，干扰肾上腺素能的神经传递，导致周围血管阻力降低，同时也有中枢抑制作用。 不良反应：鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏力、嗜睡、浮肿等，大量或长期服用可致严重忧郁和消化道出血。,交感神经抑制药,（四）肾上腺素受体阻断药 受体阻断药 代表药物：普萘洛尔、美托洛尔 降压机制：减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性。 不良反应：心脏功能抑制、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象等。,交感神经抑制药,（四）肾上腺素受体阻断药 受体阻断药 代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪 降压机制：舒张动、静脉，降低外周阻力而降压。 不良反应：首次用药可出现首剂现象，表现为体位性低血压、晕厥、心悸、意识消失等，临睡时服用或小剂量可避免。其他反应可有头晕、头痛、嗜睡、口干、乏力。,交感神经抑制药,四）肾上腺素受体阻断药 及受体阻断药 代表药物：卡维地洛、拉贝洛尔 降压特点：兼有1和肾上腺素能受体阻断作用，老年高血压患者使用安全。 不良反应：少数患者用药后可出现乏力、眩晕、上腹部不适等症状，大剂量可致体位性低血压。,血管扩张药,（一）直接舒张血管平滑肌药 代表药物：肼屈嗪 降压机制：直接松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。 不良反应：常见有头痛、眩晕、恶心、颜面潮红、直立型低血压、心悸等，长期大剂量使用可引起全身性红斑狼疮综合征。,血管扩张药,（二）钾通道开放药 代表药物：米诺地