2010版心肺复苏.ppt

院前急救 2010版心肺复苏,生命链,(1)早期 通路（判断及呼救） (2)早期 心肺复苏 (3)早期 除颤 (4)早期 高级生命支持 (5)心脏骤停后治疗,0 - 2%,20%,10,8,6,4,2,分钟,患者生存率,无cpr、除颤延迟,早期cpr、除颤延迟,早期cpr、早期除颤,2 - 8%,除颤,除颤,除颤,指南要点,简化cpr流程 增加每分钟按压次数 减少按压停顿,未经培训的普通目击者:鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的cpr；,“ 用力、快速胸外按压，按压时胸廓应充分回弹，同时尽量避免胸外按压的中断”。,高质量cpr,心肺复苏步骤,05年,10年,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,2003年湖南衡阳特大火灾,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,荆利杰,“求求你们,让我再去救一个!我还能再救一个!”,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,安全评估,要清楚明了自己救护能力的极限,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,个人防护,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,判断意识,一呼、一拍、一看,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,呼 救,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,如何呼救？,来人呀，有人晕倒了； 我是救护员； 请这位先生（女士）打个电话， 并告之我； 有会救护的协助我一起救护。,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,如有除颤仪，快把除颤拿来,如何打电话？,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,如何打电话？,注意！ 1.确保ems急救人员无任何疑问后再挂断电话； 2.有效电话号码，姓名； 3.119、110 、999 、120、122。,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,心肺复苏体位,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,同时观察呼吸 解衣,1.乳中线定位法,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,动作要求,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,动作要求,扣、翘、直、直,技术指标,按压频率： 不少于100次/分钟 按压的深度：胸骨下陷不少于5cm 按压放松比例： 1:1 尽量不中断（按压30次）,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,按压/通气比例,最优比例尚未在临床研究中确定 专业人员: 成人（无论单双） 30:2 婴儿和儿童(双人) 15:2 非专业人员:（无论单双）30:2,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,胸外按压常见错误,掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上 定位偏下 按压用力不垂直 抢救者按压时肘部弯曲 冲击式 放松时抬手离开胸骨定位点 放松时未能使胸部充分松弛,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,胸外按压常见错误,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,检查异物,清理口腔异物,45度,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,开放气道,无论患者有无外伤， 使用仰头抬颏法。（iia）,非专业急救人员,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,人工呼吸的建议,每次通气维持时间应超过1秒。（iia） 每次通气量500600ml，强调应产生明显的胸廓起伏。,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,口对口人工呼吸,捏、吹、看,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,技术指标,吹气次数： 2次 每次吹气时间： 持续1秒以上 吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏 不再强调2次吹气间停3秒,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,技术指标,通气频率：1012次min 有高级气道、双人施救时： 810 次min，通气时不中止按压。,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,口对鼻人工呼吸,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,口对导管通气,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,面罩气囊通气,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,简易呼吸器结构,储气囊,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,5次30:2后重新评估,单、双人操作,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,单、双人操作,单人操作：一个人既要人工呼吸又要胸外按压，按压与呼吸之比30:2。 双人操作：一人负责人工呼吸，一人负责胸外按压，相互协调，按压与呼吸比30:2,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,单、双人操作,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,cpr过程,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,time is life,时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,除颤时间与成功率,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,目击且有aed 先给二至三次的cpr（ 30：2），接好除颤器后再除颤。 目击且无aed cpr（ 30：2），请人拿到aed后再除颤。 非目击： cpr（ 30：2）5，到有除颤器后再除颤。,按压与电击何者优先？,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,几个问题,先呼救？先抢救？,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,推荐顺序,成人先呼救 儿童先抢救 窒息病人先抢救,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,成人： 8岁 儿童： 18岁 婴儿：1岁 新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿,年龄的划分,指南推荐顺序,溺水、过敏等，应先提供cpr，再“快打电话”,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,复苏成功后体位,第一及第二环 1.判断现场 2.判断意识 3.呼救 4.体位 5.胸外按压 6.开放气道 7.人工呼吸 8.5个30：2 第三环 除颤,恢复体