患者血糖控制及监测进展.ppt

患者血糖控制及监测进展,老李患糖尿病二十年，自服口服药20年，自觉无不适，一直未到医院复查过，最近出现全身浮肿、恶心、头晕，老李才到医院检查，医生告诉他这些都是糖尿病的并发症，老李怎么也想不明白，我怎么会出现并发症呢？,病例 分析,糖尿病治疗的“五架马车”,自 我 管 理 基 本 知 识,血糖监测,目录,血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项,血糖监测的作用,1 有助于了解血糖控制情况，判定临床治疗效果 2 掌握血糖波动，避免危害。 3 找出血糖控制不佳的原因，指导生活方式。 4 为强化治疗保驾护航，使血糖控制安全达标，减少并发症的发生、发展。,一个血糖值能反映的问题：,用药情况 饮食的量和结构、用餐时间 饮酒否 睡眠情况 运动情况 情绪、精神 身体的其他疾病（发热、高血压等）,目录,血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项,血糖监测的方法,（1）静脉血糖：只能在医院或门诊部进行，不能及时出结果，不适合自我监测（但诊断时必须依据静脉血糖）。 （2）快速血糖：主要依靠快速血糖仪，方便携 带，取一滴手指血可快速测出血糖（操作简单便捷）。,目录,血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项,血糖监测的时间,血糖监测时间,目录,血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项,多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例,开始阶段每天监测5-7次。如有低血糖表现随时监测。达到治疗目标后每日监测2-4次。,基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例,非胰岛素治疗患者短期强化监测方案,适用于： 有低血糖症状；感染、旅途中或应激状态下；需要获得更多信息；正在对用药、饮食或运动方案进行调整；hba1c水平升高；刚进入一个新的生活环境，如入学、开始新的工作或改变工作时间 监测方案： 每周三天，每天监测5-7点血糖 获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可减少到每周2-3次餐前和餐后配对监测，或交替方案。,交替smbg方案,血糖的控制目标是多少呢？,目录,血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项,大家知道血糖监测的正确方法吗？,医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）,血糖检测操作规范流程 （一）测试前的准备。 1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。 3.清洁血糖仪。 4.检查质控品有效期。,卫办医政发2010209号,医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）,（二）血糖检测 1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。 2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。 3.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。 4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程 (sop) 进行检测。 5.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。 6.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。,卫办医政发2010209号,正确的采血方法,目录,血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项,哪些因素会造成监测结果不准确,哪些因素会造成监测结果不准确,需进行血糖仪校准的情况有：,1第一次使用新购买的血糖仪 2使用新一批试纸条时 3当怀疑血糖仪或试纸条出现问题时 4当测试结果未能反映出您感觉的身体状况时 5血糖仪摔跌后,正确的生化试验对比注意事项,检查血糖仪是否清洁(若需要),并正确地调节代码 做好校正试纸和模拟血糖液的测试，使用未过期的产品（仪器试纸因素） 选择空腹时进行（餐后血糖最大差值70mg/dl) 两者的血样必须是在15分钟内获得，在30分钟内完成静脉离心，出报告（考虑血糖波动、糖酵解） 先采指血，再抽静脉血（考虑应激血糖波动） 正确的消毒采血操作,血糖试纸应该如何保存,试纸应干燥、避光和密封保存 试纸筒内的干燥剂能使试纸保存干燥。每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖，以免试纸受潮。 如果试纸放在冰箱中（不建议如此保存），从冰箱取出后，不要马上取出试纸，应等待包装内外的温度平衡（约10分钟以上）后再取出，否则低温的试纸会凝结水汽而受潮，失效。,旧试纸筒应丢弃，不要用旧试纸筒装盛其他东西（尤其是酒精），以免筒盖混淆，造成试纸受潮。 保证未用的试纸始终储存在