牙种植的临床设计（刘）课件

牙种植的临床设计,四川大学华西口腔医学院种植科 刘福祥,口腔种植的一般过程,检查 诊断 治疗设计 治疗实施 治疗后管理,基本概念,临床设计的主要内容,占有第一手资料详尽的临床检查 临床治疗设计 心理与行为调整计划,占有第一手资料详尽的临床检查,全身情况 心理与行为评价 牙颌面系统,种植治疗的目标,解决器官组织缺失 重建三大功能 提供舒适义齿 牙颌系统重建 弥补种植系统的缺陷,种植治疗的层次,单纯种牙 解决局部组织缺失与局部功能修复 重建被破坏的牙颌系统 重建与咀嚼系统调适的口腔行为习惯,临床设计的核心问题,清楚问题 明确手里掌握的工具与治疗能力,面临的问题,什么是种植牙 牙器官 将颌力传导与分散到颌骨上的构造 牙器官与种植牙的生物力学结构模式 骨膜牙构造 骨植体构造 第三类种植系统构造,面临的问题,种植体的特点 骨支持义齿 种植牙生存的先决条件骨、软组织 良好的颌环境 骨整合 任何一个环节失败将失败,面临的问题,种植系统的缺陷 机械系统 无牙周膜结构 需要骨愈合时间 圆柱状结构的问题,面临的问题,种植系统面临的问题 牙颌系统破坏 严酷的生物力学环境 与骨的直接结合 局部咀嚼力负反馈保护机制破坏 超越承载能力及大负荷 长效使用要求 患者无器官意识,种植义齿的“生命”周期,系统设计 制造 临床设计 临床实施 植入 骨愈合 修复 荷载、行使功能 失效,种植牙能做什么,植入不排斥 可以承受咬合力 解决美观问题 多数失牙的复杂种植 即刻种植即刻负重 低骨量低损伤种植技术,现代种植牙是一种漏洞百出的折衷产品 只适应于有骨的情况下植牙,明确问题诊断,全身健康状况评价 心理行为学评价 牙颌系统的评价,口腔种植学的问题域,骨整复,低成本,牙颌系统重建,低损伤,失软组织,失骨,失牙,高成功率,高舒适,大量患者,植牙,软组织整复,常规工作,一般临床过程,软组织整复,骨整复,上部修复,植体植入,拔牙,植入床制备,设计中应解决的问题,种植体选型、数量和位置 骨缺失的处理方式 软组织的处理方式 修复方式 治疗时间 费用 其他问题的交流及沟通,计划的主要内容,高端计划、低端实施 牙颌系统重建 单个牙问题 多数牙问题 牙周问题 颌问题 种植与修复问题 颌协调问题 行为与习惯问题,时间安排,与其他治疗交替进行 建立治疗期间的辅助性咀嚼、美观、语言的功能 利用骨、软组织生长期循序安排治疗项目 口腔准备时间 其它口腔病治疗 术前其他治疗准备 术前口腔准备 软组织愈合期 骨愈合期 修复期 骨再塑期,几个重要原则,天然牙问题保留吗？ 牙髓、牙体、牙根、齿槽骨 即刻种植、即刻负重如何判断？ 感染与手术时机 拔牙与种植时机,临床设计要览,临床治疗设计,单个牙缺失,前牙选择相应种植体数量1：1 后牙锥形圆柱形（增加一个根） 即刻种植与拔牙窝相适应的锥形种植体 美学种植,多数牙缺失 前牙区侧切牙可以不种 多使用345的资源 上颌窦后缘区的骨量 67的数量多变 7不种 8种 6复种,重要解剖结构的处理计划 上颌窦 提升 避让 放弃 下齿槽神经管 移位术 放弃,全口失牙的设计 覆盖义齿 上颌逐一种植 上颌减数种植 下颌减数种植 下颌覆盖义齿,全口义齿缺失软组织的处理 增长牙体 人工牙龈 软硬组织重建,软组织处理,美学修复的软组织处理 前庭加深 即刻拔牙创的软组织处理 牙周感染软组织的处理,全口义齿的问题 上下颌骨体不协调