人体解剖学_静脉和淋巴.ppt

第四节 静 脉 the veins,目的与要求,1.掌握上、下腔静脉的组成、起止和行径。 2.掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的起止、行径、注入部位及临床意义。 3.掌握大隐静脉、小隐静脉的起止、行径及临床意义； 4.掌握肝门静脉的组成、特点、属支；肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位和吻合途径。,概述 静脉送血回心， 起于毛细血管， 止于心房。,静脉特点如下： 静脉瓣 管径越来越大 分浅、深两类 壁薄腔大、弹性小、压力低 吻合丰富 特殊结构:如硬脑膜窦,硬脑膜窦,板障静脉,一、肺循环的静脉 肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条， 起自肺门，注入左心房后部。,二、体循环的静脉 3大静脉系：,上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系,（一）上腔静脉系,1. 组成：上腔静脉及其属支 2. 收集范围：头颈部、上肢、胸部的静脉血,左锁骨下静脉,右头臂静脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,1.头颈部静脉,浅静脉：面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉 深静脉：颅内静脉、颈内静脉、锁骨下静脉,(1) 面静脉 a. 缺乏静脉瓣 b. 与颅内海绵窦交通 c.危险三角,颈内静脉,面静脉,（2）下颌后静脉 由颞浅静脉、上颌静脉 在腮腺内汇合而成,（3）颈外静脉 1）合成: 2）注入:锁骨下静脉或静脉角 3）意义：静脉穿刺,下颌后静脉后支,颈外静脉,耳后静脉,枕静脉,（4）颈前静脉,颈前静脉,颈静脉弓,（5）颈内静脉 1）特点： 壁薄、与颈动脉鞘的 筋膜紧密相连、 易导致空气栓塞。 2）属支 颅内支 颅外支,down,（6） 锁骨下静脉 特点：位置固定 管腔较大 意义： 静脉穿刺 导管输液的部位,静脉角,2.上肢静脉 (1)浅静脉,意义： 位置表浅 口径较粗 穿刺和抽血部位 (2)深静脉,主要包括： （1）头臂静脉 （2）上腔静脉 （3）奇静脉及其属支,3.胸部静脉,(3)奇静脉: (4)半奇静脉 (5)副半奇静脉,3.胸部静脉,奇静脉,副半奇静脉,半奇静脉,(6)脊柱静脉,椎外静脉丛 椎内静脉从,（二）下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成 收集下半身的静脉血,下腔静脉,髂总静脉,（1）下肢浅静脉,1.下肢静脉,1）小隐静脉 起点：足背静脉弓 注入：腘静脉,外踝,2）大隐静脉,（1）下肢浅静脉,起点：足背静脉弓 注入：股静脉,内踝,（2）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。,1.下肢静脉,2.腹盆部静脉,(1)髂外静脉 (2)髂内静脉 (3)髂总静脉 (4)下腔静脉 (5)肝门静脉系,（1）髂外静脉,髂外静脉,股静脉,（2）髂内静脉 臀上、下静脉 壁支 闭孔静脉 骶外侧静脉 直肠下静脉 脏支 阴部内静脉 子宫静脉,(3)髂总静脉,髂内静脉,髂外静脉,膈下静脉 壁支 腰静脉 睾丸静脉 （卵巢静脉） 脏支 肾静脉 右肾上腺静脉 肝静脉,(4)下腔静脉,（5）肝门静脉系,a.起始端均为毛细血管 特点 b.缺少功能性的静脉瓣 组成:由肝门静脉及其属支,1）肝门静脉,由肠系膜上静脉 脾静脉汇合而成,肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉,2）肝门静脉的属支,食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 脊柱静脉丛,3)肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合途经,髂内静脉,吻合 途经,临床意义,食管静脉曲张,直肠静脉曲张,“海蛇头”,静脉曲张,临床意义,静脉曲张,脾肿大,腹水,第十一章 淋巴系统 the lymphatic system,目的与要求,1.掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点， 掌握局部淋巴结的概念。 2.掌握胸导管的起始及右淋巴导管的组成、行径、注入和收集范围，以注入和收集范围乳糜池的概念。 3.掌握脾的位置。 4.掌握腋淋巴结分群，各群的位置和收集范围。 5.掌握乳房的淋巴引流途径。,淋巴滤泡等,淋巴结扁桃体胸腺 脾,淋巴系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,细胞,组 织 液,毛 细 淋 巴 管,淋 巴 管,淋 巴 结,淋 巴 干,淋巴导管,淋巴系统功能：循环系统的辅助部分；人体防御系统的重要组成部分,（一）淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管,一、 淋巴系统的组成和结构特点,1.毛细淋巴管,特点： 有瓣膜 分浅、深两种 多个淋巴结穿插其间(多次经过淋巴结),2.淋巴管,3.淋巴干,左、右颈干 左、右支气管纵隔干 左、右锁骨下干 左、右腰干 肠干,最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴管称淋巴干,9条,胸导管 右淋巴导管,4.淋巴导管,二、淋巴组织,指含有大量淋巴细胞的网状结缔组织， 广泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜内,1.弥散淋巴组织 2.淋巴小结,淋巴器官包括： 淋巴结、胸腺、脾、扁桃体,三、淋巴器官,淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 浅淋巴结 深淋巴结,1.淋巴结,是淋巴管向心行程中的必经器官,淋巴结lymphatic node,局部淋巴结 regional lymph node,定义 引流某一器官或部位淋巴的 第一级淋巴结。 临床称哨位淋巴结。 意义 局部淋巴结肿大， 引流范围存在病变。,2.扁桃体,储血、造血、清除衰老红细胞参与免疫应答,3.脾spleen,位置：脾位于左季肋区，左侧第9-11肋 的深面，长轴与第10肋一致。 脾切迹， 是触诊时辩认脾的标志。,胸腔上纵隔，胸骨柄后方,左叶、右叶，成人胸腺萎缩。,胸腺激素,位置：,分布：,功能：,4.胸腺,第二节 淋巴导管,一、胸导管,起于：乳糜池 注入：左静脉角 收纳：全身3/4部位的淋巴,二、右淋巴导管,胸导管,右淋巴导管,第二节 淋巴结的位置和淋巴引流范围,（一）头部的淋巴结,一、头颈部淋巴管和淋巴结,（二）颈部的淋巴结 1.颈前淋巴结 2.颈外侧淋巴结 3.咽后淋巴结,颈外侧 深淋巴结,锁骨上淋巴结（食管ca、胃ca),颈内静脉 肩胛舌骨 肌淋巴结(舌ca),颈外侧深淋巴结,(一）肘淋巴结 （二）锁骨下淋巴结 （三）腋淋巴结 可分 5 群： 1.胸肌淋巴结 2.外侧淋巴结 3.肩胛下淋巴结 4.中央淋巴结 5.尖淋巴结,二、 上肢的淋巴管和淋巴结,尖淋巴结,腋静脉,中央淋巴结,外 侧 淋巴结,肩胛下 淋巴结,胸肌淋巴结,三、胸部淋巴管和淋巴结,（一）胸壁淋巴结 1. 胸骨旁淋巴结 2. 肋间淋巴结 3. 膈上淋巴结,（二）胸腔器官淋巴结 1. 纵隔前淋巴结 2. 纵隔后淋巴结 3. 气管支气管肺淋巴结,（1）肺淋巴结 （2）支气管肺淋巴结 （3）气管支气管淋巴结 （4）气管旁淋巴结,气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结 输出淋巴管合成 左、右支气管纵隔干,乳房的淋巴引流途径(5条）,中央ln（外侧）,锁骨上ln,四、下肢的淋巴管和淋巴结 （一）腘淋巴结 （二）腹股沟淋巴结 1.腹股沟浅淋巴结 2.腹股沟深淋巴结 位置、排列,五、盆部的淋巴管和淋巴结,六、腹部的淋巴管和淋巴结,腹腔成对脏器的淋巴管直接注入腰淋巴结。 不成对脏器的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的同名淋巴结。 1）腹腔淋巴结,2）肠系膜上淋巴结 3）肠系膜下淋巴