消食剂课件

第十八章 消食剂,湖北中医药大学方剂学教研室 张智华,行气、活血、祛湿、祛痰、消食等,概念,凡是以消食药为主组成，具有消食和胃，健脾化积等作用，主治饮食积滞的方剂，统称为消食剂。,体现何法？,消法范围？,适应范围与分类,食积停滞,消食导滞,消癥化积,癥积肿块,第一节 消食和胃,适用病证：食积内停证。 配伍用药：以消食药为主，常配理气、健脾、和胃、化湿、清热、泻下之品。,食积,暴饮暴食,脾虚不运,消食导滞,健脾消食,食积成因与治法,注意事项,1.不宜久服 2.属渐消缓散之剂,与泻下剂同中有异。,泻下剂与消食导滞剂比较,保和丸,丹溪心法,主治：食积证（ 实证、轻证）,食滞不化：恶食，嗳腐吞酸。 升降失常：呕逆，大便泄泻，脘腹痞满 胀痛。 舌、脉：舌苔厚腻，脉滑。,食滞胃脘,病机：食积内停 立法：消食和胃,半夏、陈皮行气和胃 茯苓健脾渗湿止泻 连翘清热散结,组成及配伍意义,山楂消肉积 神曲消酒积 莱菔子消谷面之积,消一切食积,（君）,（臣）,（佐）,消食和胃,1.适宜于食积胃脘之轻证，病位偏上。 2.使用指征：脘胀，嗳腐，苔腻，脉滑 3.中成药类型：保和丸、保和口服液 4.临证加减：本方既是治疗食积之基本方，又可作为食积证的通治方。,应用要点,临证加减： 食积较重，加枳实、槟榔； 苔黄脉数，加黄芩、黄连； 便秘加大黄； 脾虚加白术。 注意事项： 本方属攻伐之剂，不宜久服。,枳实导滞丸,内外伤辨惑论,主治：湿热食积证。,阻滞气机：脘腹胀满疼痛，大便秘结。 湿热食滞不化：泄泻、下痢 舌脉：苔黄腻，脉沉滑有力。,内阻胃肠 湿热食积,病机： 湿热食积，壅滞胃肠 立法： 消食导滞，清热祛湿,方义分析：,君：大黄攻积泻热 臣：枳实行气消积 佐：黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止痢 茯苓、泽泻利水渗湿止泻 白术 益气健脾燥湿 神曲消食和胃,临床应用：,用方要点：脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。 临证加减：腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。 注意事项：泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。,第二节 健脾消食,适用病证：脾胃虚弱，食积内停证。 配伍用药：常以消食药结合益气健脾药组方。,健脾丸,（证治准绳）,主治：脾虚食积证。,脾虚：倦怠乏力，大便溏薄，脉虚弱。 食积：食少难消，脘腹痞闷，苔腻微黄。,脾虚食积,病机： 脾胃虚弱，食积内停。 立法： 健脾和胃，消食止泻。,方义分析：,君：白术、茯苓健脾除湿止泻 臣：人参、甘草益气健脾 山药、肉豆蔻健脾止泻 佐：山楂、神曲、麦芽消食和胃 木香、砂仁、陈皮理气和胃 黄连清热燥湿,配伍特点：消补兼施，补重于消； 补而不滞，消不伤正。 临床应用： 用方要点：脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。 临证加减：湿甚加车前子、泽泻；若畏寒喜温者，合理中丸以温中散寒；泄泻较著者，配入参苓白术散以渗湿止泻。,临床表现较之保和丸证何异？,脾虚之象较著（泄泻或便溏，脉虚）,类方比较：健脾丸与保和丸,立法与保和丸证有何不同？,加强益气补脾渗湿止泻之力,枳实消痞丸,兰室秘藏,一、组成：,枳实 厚朴 半夏曲 黄连 干姜 麦芽曲 人参、白术、茯苓 炙甘草,二、主治：脾虚气滞，寒热互结证。,脾胃虚弱不欲饮食，倦怠乏力 升降失司 寒热互结 心下痞满 气壅 脉弦 湿聚 大便失调 舌苔腻而微黄,四君子汤,半夏泻心汤,枳 术 汤,三、病机： 脾虚气滞，寒热互结 （实多虚少，热重寒轻） 四、立法： 行气消痞，健脾和胃,五、方解：,君：枳实行气消痞 臣：厚朴下气除满 半夏曲降逆和胃 黄连苦寒清热 干姜辛热温中 麦芽曲消食和胃 人参 白术、茯苓 补中健脾 炙甘草,相须为用,辛开苦降 平调寒热,配伍特点：,温清并用（清重于温） 消补兼施（消重于补）,六、临床应用,1、用方要点： 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 2、临证加减： 寒重，减黄连，加高良姜、肉桂； 气滞甚，加木香、大腹皮等； 脾虚泄泻，重用白术等。,3、注意事项： 脾胃阴虚者慎用。,消导化积剂复习思考题,名词解释：消食剂 单选题： 1.治疗脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑的方剂是（ ） A枳实消痞丸 B保和丸 C枳实导滞丸 D健脾丸,消导化积剂复习思考题,2.保和丸的君药是( ) A神曲 B山楂 C麦芽 D莱菔子 3.保和丸与健脾丸不同用的药物是( ) A山楂 B神曲 C麦芽 D茯苓 4.枳实导滞丸之君药是( ) A.枳实 B.大黄 C. 芒硝、大黄 D.枳实、大黄,消导化积剂复习思考题,5治疗心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调的方剂是( ) A健脾丸 B保和丸 C枳实导滞丸 D枳实消痞丸 6治疗食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱的方剂是（ ） A四君子汤 B健脾丸 C补中益气汤 D真人养脏汤 7健脾丸方中理气和胃，行气消痞的药物（ ） A以上均是 B陈皮 C木香 D砂仁,消导化积剂复习思考题,多选题 1.关于保和丸，下列哪些说法是错误的？（ ） A.用于治疗一切食积 B.方中连翘的作用清热泻火解毒 C.以山楂作为君药 D.全方以消食为主，以益气健脾除湿为辅 E.