第10章 静脉输液和输血技术 第2节 静脉输血法（王菲） .ppt

护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第二节 静 脉 输 血 法,第10章 静脉输液和输血技术,学习目标,静脉输血的目的 血制品的种类 输血前准备工作和输血的注意事项 输血反应的评估、护理措施和评价 间接输血法 输血有关项目,案例,姚丽，女，26岁，擦窗户时不慎自二楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压7040mmhg，脉搏110次分，呼吸20次/分,体温378，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。其他检查无异常 临床诊断：脾破裂，拟急诊手术。 术前准备过程中,护士遵医嘱需要立即给该病人输血400ml。护士输血前应作那些准备工作？输血的方法有几种？静脉输血有何目的？在输血过程中应注意什么？血制品有哪些种类？病人输血时会有那些输血反应？什么原因？如何预防输血反应的发生？怎样护理？,静脉输血的概念,静脉输血是将全血或血液成分通过静脉输入体内的方法。,血液制品的种类,全血 成分输血 红细胞制品 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 血浆 其他血液制品,血液制品的种类,全血 新鲜血 库血 自体输血,血液制品的种类,成分输血 红细胞制品 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 血浆 其他血液制品,血液制品的种类,血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆,血液制品的种类,其他血液制品 白蛋白液 抗血友病球蛋白浓缩剂 纤维蛋白原,输血目的,补充血容量 改善血液循环 补充红细胞 增加血红蛋白 促进携氧功能 补充各种凝血因子 血小板 改善凝血功能 增加白蛋白 维持胶体渗透压 补充抗体及白细胞 增加机体抵抗力,静脉输血方法,评估 准备 实施 评价,静脉输血方法 评估,病人的身体状况 输血史及不良反应 病人穿刺部位的皮肤 血管状况,静脉输血方法 准备,护士准备 病人的准备 输血前血液制品的准备 用物准备 环境准备,静脉输血方法 实施,间接输血法 直接输血法,间接输血法,交叉配血 准备 核对 再次两人核对 消毒 调节滴速 第三次核对 输注生理盐水 拔针 整理,操作流程,直接输血法,查对 解释 穿刺输血 拔针 整理,操作流程,静脉输血的注意事项,根据输血申请单采集血标本 一次只为一位病人采集 严格执行无菌操作和查对制度 避免血液成分破坏引起不良反应 血液内不得随意加入药品和液体 流速调节 两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液 血袋需低温保存24小时,静脉输血方法 评价,正确执行无菌操作及查对制度 操作规范 静脉穿刺成功 达到输血目的 治疗性沟通有效 病人感到安全 能够配合,输血反应和护理,发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应 其他,发热反应,评估 护理措施 预防 暂停输血 生理盐水滴注 密切观察生命体征 对症处理 遵医嘱给予抗过敏药 退热药或肾上腺皮质激素,过敏反应,评估 护理措施 预防 轻者减慢输血速度 重者立即停止输血 保留静脉通道 遵医嘱皮下注射 肾上腺素 抗过敏药物和激素 呼吸困难 给予氧气吸入 喉头水肿严重时 气管切开术 过敏性休克 抗休克治疗,溶血反应,评估 护理措施 预防 停止输血 保留静脉通道 通知医生 保留余血 防止肾血管痉挛 保护肝脏 防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管 观察生命体征和尿量,大量输血后反应,评估 护理措施 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应,其他 输血反应,空气栓塞 细菌污染反应 输血传染的疾病,小 结,预防差错事故和输血反应 静脉输血法包括间接输血法和直接输血法 常见的输血反应,目 标 检 测,一、填空题 1输血前三查，查血的 、 、 。 2输血前八对，应对 、 、 、 、 、 、 、 。 3常见的输血反应有 、 、 、 、 。 4库血主要保留了 和 ，在4冰箱内冷藏，可保存 周。,二、单项选择题,1静脉输血的目的不包括 a补充血容量 b补充凝血因子 c增加血红蛋白 d增加白蛋白 e利尿消肿 输血前准备，下述哪项错误 a必须两人核对有关项目 b上层呈淡红色的库血不能使用 c库血在室温内放置20分钟再输入 d输血前先输入复方氯化钠溶液 e输血前将血液以旋转动作轻轻摇匀 患有贫血的病员最适宜输 a白细胞 b红细胞 c血小板 d新鲜血液 e库血 可采取自体输血的病员是 a休克病人 b贫血病人 c脾切除病人 d癌症晚期病人 e体质较弱病人,有关输血操作哪项错误 a每次为一位病人采集血标本配血 b输血时须两人核对无误方可输入 c发现血浆变红，血细胞呈暗紫色不能使用 d两袋血之间输入少量生理盐水 e在血中加入异丙嗪25mg可防止过敏反应 发生溶血反应时,护士应首先采取的措施是 a停止输血 b通知医生 c01盐酸肾上腺素皮下注射 d给病人安置平卧位 e热水袋热敷双侧腰部 7大量输血后反应不包括 a肺水肿 b皮肤粘膜瘀斑 c手术切口渗血 d血管收缩不良 e病毒性肝炎 最严重的输血反应是 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d细菌污染反应 e大量输血后反应,输库血1000 ml 以上时，应静脉注射 a10葡萄糖 b5碳酸氢钠 c5葡萄糖氯化钠 d10葡萄糖酸钙 e112乳酸钠 10预防溶血反应的措施不包括 a严格执行查对制度 b做好血液质量检查 c输血前肌注异丙嗪 d血液中勿随意加入药物 e血液不能加温、震荡 11输入异型血，溶血反应一般在输入多少毫升时出现症状 a510ml b515ml c1015ml d1520ml e520ml 12肝肾功能低下者，连续输入1000ml库血，最易发生的是 a过敏反应 b溶血反应 c急性肺水肿 d枸橼酸钠毒性反应 e低血钾,13溶血反应时出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、血压下降等症状，是由于 a红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管 b红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中 c血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管 d肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落 e红细胞破坏，释放凝血物质 14在溶血反应的第二阶段，最典型的症状是 a腰背部剧痛、四肢麻木 b少尿或无尿 c寒战发热 d黄疸、血红蛋白尿 e胸闷、呼吸急促 15病人史某，需输血，有关输血前的准备工作，下列哪项错误 a做血型鉴定和交叉配血试验 b须两人进行“三查”、“八对” c勿剧烈振荡血液 d输血前，先静脉滴注生理盐水 e库血温度低可放置在热水中加温后再输入,16预防溶血反应的措施包括 a严格执行无菌操作 b输血前肌注异丙嗪 c做好血液质量检查 d输血前静注10%葡萄糖酸钙 e输血前静注地塞米松 17以下哪种血制品可以输给低血容量及低血浆蛋白的病人 a新鲜血 b新鲜血浆 c自体血 d保存血浆 e库血 18张先生，患消化道溃疡多年，今突然呕血约800ml，入院后立即给予输血，输入10ml