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文档简介
糖尿病的饮食治疗,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键,其地位不亚于药物治疗。 人以食为天,饮食治疗的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围,达到全面代谢控制。 满足一般和特殊生理状态需要。 达到或维持成人的理想体重,保证充沛的体力。 确保儿童、青少年正常的生长发育。 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。 通过合理的饮食改善整体的健康状况。,饮食治疗的基本原则,食品多样化,少食多餐,多吃高纤维食品 少吃和不吃含糖高的食物 低脂肪饮食 低盐饮食 戒烟戒酒 计算和控制每日总热量 适量维生素和矿物质、微量元素,饮食治疗三步曲,计算每天的总热量 确定三大营养素比例 合理热量分配,计算每天总热量,计算标准体重 每天总热量 计算每天总热量 (1千卡= 4.18千焦),简单估算理想体重,标准体重(公斤)=身高(厘米)-105 体重允许范围:标准体重 10% 肥胖:体重 标准体重 20% 消瘦:体重 标准体重 20%(18%),每天总热量(千卡)=标准体重k s k为活动系数(劳动系数) s为应激系数(感染、高热、创伤、大手术等),不同劳动强度人的生活劳动系数(k值)表,确定三大营养素比例,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,日用食品六大类,淀粉类(即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等)是糖的主要成份。 水果类:含糖、维生素等。 荤菜类:主要为蛋白质、脂肪、矿物质,如肉、禽、鱼、虾、蛋类等。,日用食品六大类,乳制品及豆制品:主供蛋白质、矿物质 油脂类:含脂肪,如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类:主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等 以上六类食品中,种类繁多,每天可相互交换搭配,藤叶类蔬菜,藤叶类蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜等可以吃,根茎蔬菜,根茎蔬菜含糖量丰富,碳水化合物高如山药、土豆、红薯。蒜苗等不适宜吃,即使吃了主食应减量。,甜味剂,甜味剂是一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品,其甜味比蔗糖甜100500倍,可解决病人对甜味的需求,改善口感,但稍带异味,不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等(口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的),食品交换份或食品交换单位法,食谱可分为一日食谱、一周食谱等,合理选用六大类食品,并不断调换更新,根据个人习惯和爱好进行合理调整,既保证热量供给,又增强生活质量。,一单位或一份各类食品的相应重量,主食:米、面、粗粮、干豆类,一份为半两。 水果类:西瓜1市斤,中等大小水果一个为一份。 荤菜类:去骨的肉、禽一两,鱼虾2两,禽蛋一个为一份。,一单位或一份各类食品的相应重量,乳制品、豆类:牛奶半瓶,豆浆3两,豆腐2两,酱干1两,花生、桃仁半两,瓜子1两为一份。 油脂类:植物油1汤匙(10克)为一份。 瓜菜类:绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤,藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤,豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份。,食品交换份(单位)使用方法,先按上述方法计算出每日总热量(千卡) 把总热卡折算成食品交换份(总热卡80=份或单位) 按三大营养素(糖、脂肪、蛋白)比例把总份数分摊,再分别按三餐进行分配。 同一类食品可以按食品份进行调换,使食品多样化,增加美食感。,平 衡 膳 食,放宽对主食的限制,减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快,使血糖升高明显; 双糖主要指蔗糖、乳糖等; 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等,可以产生能量但不含其他营养物质。 淀粉为多糖,不会使血糖急剧增加,并且饱腹感强,应做为热量的主要来源。 主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因此常容易超量食用。 看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油。 看不见的脂肪:肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。 过多摄入脂肪会产生过多的能量。 与心、脑血管疾病发生有关。 可能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高。 脂肪提供的热量应低于总热量的30%。 胆固醇摄入量 300mg/d。,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖,由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。 膳食纤维可分为: 可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物。 不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。 膳食纤维的功效:延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。 应增加每日膳食纤维的摄入:每日25-30g。,增加维生素、矿物质的摄入,b族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。 维生素c:新鲜蔬菜、水果。 钙质:牛奶、豆制品、海产品。 钠盐:限制在6-8g/天,如并发高血压应5g/天。 铬:参与葡萄糖耐量因子的组成,菌菇类、牛肉、 粗粮中较多。 锌:与胰岛素活性有关,常见于粗粮、豆制品、 海产品、红肉中。,多饮水,限制饮酒,不要限制饮水,适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高,1g酒精产热7kcal,不含其它营养素,并增加肝脏负担。 空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。 如果无法避免,也应尽量不饮白酒,而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。 避免空腹饮酒。,坚持定时定量进餐,提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖。 建议每日至少3餐,注射胰岛素者45餐为宜,可预防低血糖发生。 定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大。,食 谱 举 例,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食。 患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 饥饿办法可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱。时间过长,会导致营养失衡,这样不利于糖尿病的控制,反而加重病情。,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状,病情改善后饥饿感会随之减轻。 进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。 多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜。 少量多餐,将正餐的主食分出1/4的量作为加餐。 多选用粗杂粮代替精细粮,有更强的饱腹感。 将口味变清淡,也会降低食欲。,多吃肉少吃饭 ?,糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照5060%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。 因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于300-350克。,多吃素菜,少吃肉?,糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例。 由于肉食品摄入减少,势必使机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,更易发生感染。 缺少肉食品的食谱,由于没有脂肪的饱腹感,患者极易饥饿,这样不易坚持饮食治疗。,水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果,但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下),hba1c(在7.5%以下)可以选用水果。 应将水果的热量计入每日总热能之内,选用时减去相应的碳水化合物的量。 吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生,可在吃完水果1小时后监测血糖。 水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃.草莓.樱桃.桔子等含糖量相对较低;而香蕉、葡萄.菠萝.石榴.红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应避免。,水果轻易别碰?,水果中的营养成份,少吃水果 多吃肉?,完全错误的观点。 因为肉富含蛋白.脂肪,易产生肥胖,高血脂几胰岛素抵抗,这些均易发生动脉粥样硬化,而且增加肾脏负担。,多吃南瓜?,是错误的观点。 煮熟的南瓜会让血糖迅速升高。,多吃坚果?,坚果富含营养,但油脂太高,故不宜食用.吃了后热量很高。 15粒花生=1两米饭。,少吃干饭多喝粥?,粥是谷类熬出来的。 咀嚼糊精麦芽糖多糖单糖。 粥熬的越长糊精产生的越多,吃后血糖升高就越快。 煮粥的时候不要太长时间,可加豆类。 不能放碱.一是破坏维生素 二是糊精产生更多。 可以少量喝粥。,糖尿病病人每天吃多少鸡蛋适宜,一般糖尿病病人每天吃一个鸡蛋比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋,最好只吃一个蛋黄,以免对体重和胆固醇水平造成影响.鸭蛋所含热量及脂肪含量多于鸡蛋,吃蛋类可适当予以考虑。,饮食治疗的其他误区(一),单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃的越少对病情控制越有利。 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入。 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常。 饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系。 少吃一顿就不用再吃药。 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油摄入。 膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮。 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。 山楂(红果)或流传的降糖食疗方法都可以降糖,毋须限制。 吃馒头比吃米饭升血糖更高。 不吃糖,但可以多吃些蜂蜜。,饮食治疗的其他误区(二),合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低,应坚持每日摄入一定量的碳水化合物,可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。 少食多餐,每日吃6-8餐,保证总量摄入充足。 发生呕吐或腹泻,必须保证水的供应,补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低,应坚持每日摄入一定量的碳水化合物,可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。 少食多餐,每日吃6-8餐,保证总量摄入充足。 发生呕吐或腹泻,必须保证水的供应,补充一些果汁
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