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文档简介

体温单的绘制,一、体温单的内容,体温单排列在住院病案的首页 记录内容： 体温、脉搏、呼吸的曲线 血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科、死亡等,填写要求,体温单为表格式，由护士填写为主。 一般七天为一页， 体温单上的相应项目用蓝（或黑）、红墨水笔或红蓝铅笔填写，禁用圆珠笔。,体温单的结构,1.眉栏 2.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 3.底栏,体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况,一、体温单的结构,结构：,用途：,二、体温单的填写,（一）眉栏,姓名 李伟 科别 呼吸内科 入院日期 2010年12 月28 日 病床 15 住院号 000789,如果是出现转月填写月日,第一页第一天必须有年月日,住院日数住到哪天就写到哪天为止,第二页开始， 每页的第一日均要写月日,1、体温：口温： 腋温： 肛温：,各种生命征的符号,40 20 35,80 40 37,60 30 36,100 50 38,体温曲线,高热物理降温措施实施后，一般30分钟后 测体温，以“ ”表示，并用红虚线与降温 前的温度相连，再之后的温度与降温前的 温度相连。,每大格1 ，分为5小格,2、脉搏：脉搏： 心率,各种生命征的符号,若体温与脉搏重叠：,40 80 37,50 100 38,60 120 39,第一天8点：98 12点：96 16点：102 20点：100 第二天8点：112 12点：100 16点：106 20点：110,脉搏曲线,每大格20次/分，分为5小格,脉搏短绌时，以“ ”表示 心率，“ ”表示脉搏，两 者之间用红色直线填满,3、呼吸：,各种生命征的符号,20 40 35,30 60 36,呼吸的绘制,大、小便的记录,当大便、尿液以24小时为单位记录，填写在体温单相应的栏内,（3）小便未解用“0”表示，导尿用“c”表示。若需 记录24小时尿量时，用数字记录，计量单位为“mL”。,0,1800/c,（1）大便已解填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“”表示,（2）灌肠用“ E ” 表示。 “ 0/E ” 表示灌肠后无大便； “ 1/E ” 表示灌 肠后大便1次； “ 1，2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次 大便。,2,0,1，1/E,500,1000,底栏填写,患者如果有药物过敏史，应在体温单首 页相应栏目内用红墨水笔填写过敏药物 名称。多种药物过敏时，可依次填写。,体重、BP、出入量等的记录,用蓝笔记录体重、BP、出入量,出入量应当按医嘱记录24小时出入总量， 填写在相应栏目内,血压、体重应当按医嘱或护理常规测量 并记录，每周至少1次。,用红笔记录药物过敏,52,110/85,因病情不能测量体重时，分别用”平车“或”卧床“表示,2000,2200,1500,1300,青霉素(+),TAT（）,其它内容完整版,第1页,注意,病人入院时应测生命体征，并且有体温，脉搏、呼吸的绘制以及血压、体重的记录,
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