脉搏波传导速度的临床应用荟萃.ppt

boso测量abi和pwv的 临床应用荟萃,心脑血管疾病,二十一世纪威胁人类 健康的重大问题,在中国： 心脑血管疾病的发病率显著递增； 每10人中有1人患有心脑血管疾病； 每年死于心脑血管疾病的患者多达270万。,数据摘自 who 全球健康报告,冠状动脉 心绞痛、心肌梗死 脑动脉 脑卒中、缺血性脑病 下肢动脉 间歇性跛性 肾动脉 尿毒症,动脉粥样硬化与各部位疾病,动脉粥样硬化是心脑血管疾病发生的主要原因,心脑血管病变的早期诊断,动脉硬化的早期诊断指标： abi 踝臂指数： 又称踝肱指数或踝肱压力指数,是踝动脉(胫后动脉 或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值。 pwv 脉搏波传导速度：反映外周动脉弹性的早期敏感指标。,abi pwv检测的重要意义,是心脑血管疾病、糖尿病、晚期肾病等多种疾病的独立预后因素 列入2003年欧洲高血压防治指南 被我国卫生部列为 “十年百项计划” 在欧美国家已经成为一项常规检测，在我国5-10年内将成为常规检测；将向农村、基层推广该检测,abi 踝臂指数,abi 踝臂指数,abi检测：是诊断下肢动脉疾病的简便、可靠的无创技术，可提供客观可靠的 信息。与下肢动脉造影相比，abi诊断下肢动脉疾病具有很高的敏 感性。,正常值： abi0.9 无paod（外周动脉阻塞性疾病） abi0.75 轻度paod abi0.50 中度paod abi 0.50 重度paod abi1.40 血管钙化,方法：对243例行冠状动脉造影的患者纳入研究,对所有患者进行测量abi及常 规化验检查,主要观察abi与冠状动脉造影结果的相关性。 结果：按照冠状动脉病变严重程度分组冠状动脉病变程度间abi有显著性差异 (p0.05);冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支 病变组abi比较.有显著性差异(p0.05);回归分析提示abi0.90是预测 冠状动脉严重病变的可靠指标 结论： abi0.9对冠状动脉病变的严重程度有预测价值;abi与冠状动脉病变 严重程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项 可靠指标.,abi对冠状动脉病变严重程度的预测价值,pwv脉搏波传导速度,脉搏波传导速度（pulse wave velocity，pwv）是大动脉结构和功能评价方法，方便 评价动脉硬度和扩张性； 原理：为左心室间断射血产生的脉搏波以一定的速度在动脉壁上传播，通过测量两 个压力探头在一段血管上记录的两个脉搏波间的时间差以及两个压力探头间的 距离，用距离除以时间得到pwv。 检测部位：目前多采用脉搏波速度自动测定仪，增快提示动脉硬度增高。 ba pwv 踝臂脉搏波传导速度，反映大动脉和中动脉系统的弹性状态，正常14m/s； cf pwv 颈股脉搏波传导速度，反映主动脉的弹性状态，正常9m/s；,pwv脉搏波传导速度检测,pwv检测的临床意义和价值,pwv是判断亚临床血管病变的重要指标，可以筛选出早期干预目标的人群 预防性治疗手段（健康饮食、有氧运动、忌烟酒等）/指导药物治疗（降脂药、acei、抗氧化剂、中药、维生素e等） 用于估计心脑血管事件发生的风险 用于判断病情进展状况及/或控制状况 用于指导药物治疗，评价治疗方案的优劣 指导开发研制针对逆转血管早期病变的药物，最终全面降低心脑血管事件的发病率和病死率,pwv与心血管疾病（一）,laurent et al., hypertension 2001,pwv与1980例高血压患者的全因死亡率之间的关系,pwv与心血管疾病（二）,pwv与心血管疾病（三）,51 38月内，150位晚期肾病患者，测量血压下降后pwv的变化。 血压水平用acei、钙拮抗剂、受体阻断剂来控制。 期间59人死亡，cox分析表明，不随血压下降的pwv是总死亡率高的独立预测因素。,positive pwv表示pwv不随血压值下降而下降，negative pwv表示pwv随血压下降。两组生存率差异显著（ x2= 28.03,p0.00001）。 pwv不随血压下降者预后不良。,pwv与心血管疾病（四）,adapted from arnold et al.,肱动脉pwv在正常人和不同程度心力衰竭患者中的变化,pwv与脑血管疾病,adapt de lehmann et al., clin sci, 1995;89:247,0,5,10,15,对照组,卒中患者,主动脉pwv (m/s),*,9.4,13.8,颈-股动脉 pwv,p0.001,pwv与糖尿病,(adapted from amar et al,动脉僵硬度(pwv )与糖耐量和糖尿病的关系,bapwv（踝臂pwv）和肌酐清除率的关系 (n=3,387),am j kidney dis. 2006;47:790-7.,药物对pwv的影响,asmar r, et al. j hypertens. 2001; 19(4): 813-8,2007 esc高血压指南：大动脉功能检测（pwv、abi）能预测心血管疾病的风险,德国boso abi-