脑血管造影病人的护理.ppt

脑血管造影病人的护理,介入治疗,介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。,介入治疗的优点,创伤小 简便 安全 有效 并发症少 住院时间明显缩短,脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种x线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（dsa）。,dsa能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，提供病变的确切部位。对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。dsa可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等。,一、术前护理,1、一般护理 入院宣教 完善检查,2、心理护理 进行针对性的心理疏导，消除患者及家属的顾虑，术前保持良好的心态，可以为手术成功提供保障。,3、完善术前准备,（1）、过度紧张的患者可适当应用镇静剂。,（2）、术前6小时禁饮食 （3）、备皮 （4）、抗生素或碘剂过敏试验 （5）、左上肢置入静脉留置针。 （6）、测量并记录生命体征、双侧足背动脉搏动强度及双足皮温。 （7）、术前30分钟排空大小便。,二、术后护理,1、监测生命体征变化 2、股动脉穿刺点局部护理 3、饮食护理,1、监测生命体征变化 记录患者手术结束时间及神志，测量体温、脉搏、呼吸、血压每半小时一次。仔细询问患者有无不适，注意观察患者意识、瞳孔、及生命体征变化。,2、股动脉穿刺点局部护理 穿刺点用沙袋压迫6小时，嘱病人穿刺侧肢体伸直，平卧6小时，制动24小时。观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，敷料加压包扎是否完好，有无渗出。观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发绀或皮温下降。,3、饮食护理 术后多饮水，以促进造影剂的排泄。病情允许可进食清淡易消化食物，忌油腻硬固刺激性食物。,三、术后并发症的护理,1、穿刺部位血肿 2、脑血管痉挛 3、深静脉血栓 4、出血 5、假性动脉瘤,1、穿刺部位血肿,穿刺部位血肿是脑血管造影术后最常见的并发症。术后密切观察穿刺部位有无渗血及肿胀疼痛情况，发现异常及时通知医生。,2、脑血管痉挛,患者可以出现头痛、偏瘫，甚至意识障碍等变化。如出现持续的局灶性神经系统症状，立即行颅脑影像学检查明确病情。使用尼莫地平能有效防治脑血管痉挛。对脑血管痉挛的患者应密切观察生命体征的变化 。,3、深静脉血栓,老年人长时间的制动和卧床易造成下肢静脉血栓形成, 防治血栓形成是术后护理的重要内容。指导并督促病人进行功能锻炼 ，改善下肢血液循环。,4、出血,术后可能发生不同部位的出血，应密切观察患者血压变化及口腔、牙龈出血情况及大便颜色，穿刺部位有无渗血肿胀和全身情况。及时发现及时处理。,5、假性动脉瘤,假性动脉瘤为包裹性的血肿，与动脉穿刺部位相通。通常表现为有压痛的波动性包块、渗血、肿胀。应注意包块的大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血管超声了解假性动脉瘤的变化监测。双侧