关于新型农村合作医疗的调查报告好.doc

目 录 一、调查目的- 1 - 二、调查对象- 1 - 三、调查时间- 1 - 四、调查方法- 1 - 五、调查的结果分析及其解决建议- 2 - （一）我县的现状- 2 - （二）关于新型农村合作医疗- 5 - 1.社会满意度低- 5 - 2.障水平低- 6 - 3.型农村合作医疗的宣传不到位- 6 - 4.合医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐- 7 - （三）型农村合作医疗建议- 7 - （四）建设新农合的意义- 9 - - 1 - 关于新型农村合作医疗的调查报告关于新型农村合作医疗的调查报告 一、调查目的 通过调查，掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和实施情 况，并以资料形式记录储存，开展到医院以及村级诊所上门走访、 访问参观等活动，深入了解政府关于农村合作医疗的相关政策的推 行，农村医疗的改革与发展现状;了解农民对新型农村合作医疗制度 的知晓情况、新型农村合作医疗在农村的实施状况及农民对新型农 村合作医疗制度的满意程度，倾听农民朋友对新型农村合作医疗的 建议;了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时代责任，服 务社会，培养创新精神，全面提高我们的实践能力与综合素质。从 而为相关部门改进新型农村合作医疗政策提供决策建议，以便更好 的推动新型农村合作医疗的健康持续发展。 二、调查对象 宁强县合疗办 三、调查时间 2013 年 3 月 22 日到 4 月 12 日 四、调查方法 1、访谈调查法（对相关领导进行采访，与个别人员进行交谈） 。 2、实地观察法（到实地现场观察、了解） 。 3、查询有关书面资料和网上资料。 - 2 - 五、调查的结果分析及其解决建议 （一）我县的现状 由于我县受环境和经济条件的制约,在农村,“小病挨、大病拖、 重病才往医院抬”的情况司空见惯,目前因病致困返贫现象严重,农 村需住院而未住者达到 37%。农村的贫困户中 69%是因病导致的。而 且在全国的保障制度中,农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障 始终处于我国社会保障体系的边缘,有相当部分社会保障的内容将整 个农村人口排挤在保障体系以外。我县农村的经济发展水平仍然非 常低下,多数农村居民收入水平偏低,承受能力弱,相对于城镇社会保 险改革进度而言,农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段,家 庭保障仍是农村社会保障的主体。 区域性多发病是我一直关注的重点，在县卫生局我了解到心脑 血管疾病是农村多发病，通常这种病症的起因是由于人们生活压力 过大,精神紧张,烟酒过度、生活无规律及饮食不科学,人体代谢紊乱， 饮食中脂类过多，醇类过多，同时又没有合理的运动促进脂类醇类 的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，异常的 血脂会在体内聚集成血栓微粒，由于长期的积累疾病就形成了，我 在调查中得知一般在 50 岁以上的村民易得这种病。 我在调查时发现近年来结石病也成了山区农民的多发病，结石 病（肾结石）一般被认为是“富贵病”，原因是平时大鱼大肉、荤 腥油腻吃得太多，太多的脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起 - 3 - 对草酸盐的吸收增多草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石，对这种说 法我持怀疑态度，因为在结石病多发区域的农民生活水平并不是很 高，另一种结石胆结石病的起因通常认为是胆汁中的胆固醇含 量达到了饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石，而胆汁中的胆 固醇主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及 胆汁中的蛋白质促使胆固醇晶体成核作用，关于肾结石、胆结石的 起因问题众说纷纭，莫衷一是，还有些自相矛盾的说法，但我认为 综合起来结石病的起因不外乎有以下几种：一，饮水量偏少，尤其 是夏天。二，饮用生水，北方农村多有此习惯。三，体质偏酸性。 四，饮食搭配不好，偏食，尤其偏食草酸含量较高的食物，如菠菜、 西红柿、草莓等，实验证明每 200 克菠菜中，含草酸 725.6 毫克， 草酸在体内积存过多容易形成草酸钙结石。五，缺乏有意识有规律 的健身运动。 另外一个问题不得不引起我们高度重视，那就是县外就医人数 不断增加，也就是说同比今年比去年多，一般来说，县外就医的患 者都是大病，要知道，县外就医要支付大笔费用，而农合只给予百 分之四十五的报销比例，患者除非不得已一般不会采取县外就医， 那么究竟都是那类患者选择了县外就医呢？了解到下列情况：09 年 上半年县外就医人数 283 人次，08 年上半年县外就医人数 337 人， 情况表明城镇就医人数缓慢上涨，山区就医人数急剧上涨，尤其是 大病，这个情况说明什么问题呢？ 资料显示县外就医的患者多数是因脑血栓、脑梗塞、脑出血及 - 4 - 部分心脏病，那么，疾病的引发除了外界因素外那就是内在原因， 比如不良的饮食习惯，不良的起居习惯和不良的心理状态，而农村 尤其是山区文化程度普遍偏低也是疾病多发的重要原因，这样的说 法恐怕不会引起反对。如果说文化程度偏低是历史问题，历史问题 应该由历史解决，那么现实问题又该如何解决呢？ 根据常识，我们知道，患上一种疾病尤其是大病是一件极其不 容易的事，它需要长期的积累、不断的“努力”才能形成，而大病 的患者通常都是有前兆的，只是未被注意而已，等到发现时一般都 已经很严重了。 疾病不但给农民身体及精神上带来痛苦，不但给新农合及个人 家庭经济带来沉重压力，更可怕的是威胁到了农民家庭的长期经济 来源，对待患有大病的农民除了在新农合中给予补偿之外，还应在 经济作物的养护上给予一定的帮助，帮他们度过难关。 看病贵、药价高仍旧是社会普遍问题，农民有如此反应，管理 层也有如此反应，什么时候医院、药商的利益链能够打破呢？什么 时候药价能降到一个合理位置呢？这个问题恐怕需要多个部门通力 合作才能解决。政府新农合的工作人员反映到，新农合基金的紧张 与药价有着很大的关系。但对于药价的波动，又不是普通地方政府 能够管理得到的。完善的法律法规，尽责的政府管理构建更加透明、 更加公平、更加实在的药品价格波动体制，无疑是广大农民迫切的 呼声！也有人曾提出“引入合理的竞争机制”来控制局面，缓解矛 盾，但我想这样做可能路途更长，事情更复杂，不但于事无补，反 - 5 - 而会越弄越乱。 在调查中我欣喜的看到各级政府已经在切切实实关注乡镇卫生 院装备问题，并且逐年的不断的向卫生院进行资金投入，硬件设施 在逐渐的先进化、时代化。 （二）关于新型农村合作医疗 新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、 支持,农民自愿参加, 个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的 农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方 式筹集资金。 新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保 障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返 贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国,特别是发展中国家所普遍 存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且 在国际上得到好评。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型 农村合作医疗制度的实施意见有关精神,农民大病统筹工作改称为新 型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和 政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于 50 元/人。归纳起来 是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最 高给付额达到 200000 元。 1.社会满意度低 - 6 - 社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本 收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种 社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成 功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农 村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不 深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。 而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和 理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社 会满意度低。 2.障水平低 新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民 医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助 农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项 规定使得农民实际受益没有预想的那么大。 3.型农村合作医疗的宣传不到位 现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面 好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些 不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不 真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角 度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。 - 7 - 还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样,最后被政府骗走 了,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理 赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔一些 农民有被欺骗上当的感觉。 4.合医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐 首先,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医 疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分 医药费的,可以直接在卡上交医疗费的,事后再来结算。国外的医疗 保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。 而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付,这样如果一些农民借不到 钱还是看不起病,然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报,最后 又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远,来回的车费 都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦,降 低了农民的满意度。 此外，通过比较我们应该看到新农合的参合率城镇比普通农村 高，普通农村比山区要高，也正因为参加了新农合，农民整体上对 疾病有了新认识，“小病不治变大病，大病返贫”这种现象在农村 已经少见，但有一种情况应值得注意，有一部分村民得了一些小病 就住院治疗，因为只有住院合作医疗才给予报销，这样就增加了新 农合的开支，这种情况尤其多发于城镇村民，新农合就出现了“入 不敷出”现象，在边远乡村尤其山区半山区这种情况则较少。 - 8 - （三）型农村合作医疗建议 在此项调查中，我深深感觉到党和政府对新农合的政策给予了 极大的关注，在每项政策、措施、规定中我们处处可以看到一种 “捞干的”的精神，农民在参合中确实体验到了简捷、方便，实用， 也确实得到了实惠。新农合的工作已经取得了令人瞩目的优秀成果， 在取得成绩的同时我们还应看到不足，敢于发现问题，勇于解决问 题，下面谈一下自己的几个看法，供参考。 1.疾病对于每一个人来说都在所难免，但对于一个农民家庭则 影响甚大，尤其是大病，面对现实，我们应该杜绝农民在大病期间 毁掉经济作物，这虽然不是农合机构的分内事，但应引起基层政府 组织注意，拿出切实可行的扶助办法帮助农民。 2.药价虚高的问题已成共性，有一句顺口溜说得好“药房隔百 米，价格差十倍”，偏高的药价一方面导致农民看病多花钱，一方 面促使新农合报销的费用增加，给新农合的顺利开展带来负担，也 许这是一个小问题，但这个小问题也可以演变为大问题，也可以威 胁到新农合的成败。 3.医科大学究竟有多少，每年毕业的医科大学生有多少这 些情况我不了解，但是乡镇卫生院确确实实缺少大学生人才，解决 乡镇卫生院人才问题也确确实实是一个重大课题，怎样去解决，什 么时候解决，我相信在不远的将来这个问题会得到圆满的答案。 4.调查表明：城镇农民大病患者逐渐增加，边远农村包括山区 大病患者急剧增加，这种情况如果发展下去，不但有越来越多的农 - 9 - 民遭受疾苦，新农合也将背上越来越沉重的负担，目前，新农合确 实为患病的参合农民在经济上给予了一定的帮助，但我想这只能是 帮助而已，而并不能从根本上解决农民患病问题，治病是被动的， 防病是主动的，因此，根本上解决患病尤其是大病必须从防病入手， 因此，我认为预防疾病比治病报销更为重要。 事实证明，许多疾病都是人为因素造成的，而外界污染及先天 性遗传因素的比例则较少，既是人为因素，那么疾病的预防才更有 可能。疾病预防的知识并不深奥，关键在于我们怎样去宣传，怎样 去做耐心细致的思想工作，使许多农民从根本上消灭疾病于未患之 中，使许多大病消除于初发之中。在当前新闻媒体如此发达的时代， 要做一件宣传工作并不太困难，我觉得这项空白应及时补上。 时代在前进，社会在发展，疾病象毒蔓一样危害我们的身体， 我们应该提高警惕，防患于未然。有句俗话说的好：治标更要治本， 我认为，只有做好防病工作，农民才能更好的安居乐业，创造更多 的价值；只有做好防病工作，才能真正的减轻农民的疾苦；只有做 好防病工作，才能解脱新农合入不敷出的困境，只有防病才能消灭 疾病，这应该是我们的真正目的。 （四）建设新农合的意义 经过二十多年的改革开放,中国农村发生了巨大的变化,经济有 了长足的发展,然而,经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太 多的实惠。我国人口占世界的 22%,但医疗卫生资源仅占世界的 2%。 - 10 - 就这仅有的 2%的医疗资源,其 80%都集中在城市。据有关媒体报道, 至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。我国社会保障的 覆盖面还很窄,不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村,社 会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病,像一把利剑挂在农民兄 弟的头上,“看病难、看病贵”是目前中国农