心理咨询技能三级课件.doc

国家职业资格心理咨询师培训课程心理咨询技能（三级）心理咨询（counseling） 序言知识概要心理咨询技能内容3节，19单元主要内容n 第一节：建立咨询关系n 第二节：制定个体心理咨询方案n 第三节：个体心理咨询方案的实施第一节 建立咨询关系n 尊重n 热情n 真诚n 共情n 积极关注第一单元 尊重（respect）一、尊重的含义q 尊重体现为对求助者的现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。q 罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”来访者中心。第一单元 尊重二、尊重的价值q 有助于建立良好咨访关系。q 有助于为求助者创造一个安全、温暖的氛围。q 有助于求助者获得一种自我价值感。q 有助于唤起求助者的自尊心和自信心。第一单元 尊重三、恰当表达尊重注意要点：q 1. 完整接纳（优点与缺点、光明面与消极面、价值观）q 2. 一视同仁q 3. 以礼待人q 4. 信任对方q 5. 保护隐私（不外传、不随意讨论、不猎奇）q 6. 以真诚为基础（不一味迁就、不丧失自我原则）第二单元 热情（passion）单项选择题热情与尊重相比，下列说法中不正确的是（ ）。 A. 尊重与求助者的距离更近些 B. 热情要体现在咨询全过程 C. 尊重具有理性色彩 D. 热情具有感情色彩出自：2006年5月三级理论题第二单元 热情第三单元 真诚（genuineness）一、真诚的含义q 真诚是指在咨询过程中，咨询师以“真我”出现，表里一致，真实可信地置身于与求助者的关系中。第三单元 真诚n 三、真诚如何恰如其分表达q 1.真诚不等于说实话。q 2.真诚不是自我发泄。q 3.真诚应该实事求是。q 4.真诚应该适时适度。 第四单元 共情（empathy）n 一、共情的涵义n empathy一词，译法多种。n 简而言之，共情指设身处地地体会、感受对方。n 按人本主义心理学的观点，“共情”是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。 二、共情的三层次含义q 一是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；q 二是咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，以更好理解问题实质；q 三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“共情”传达给对方，以影响对方并取得反馈。第四单元 共情n 三、正确理解和使用共情注意要点n 1. 咨询师走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。n 2. 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。n 3. 表达共情要因人而异。n 4. 表达共情要善于使用躯体语言。n 5. 表达共情要善于把握角色。n 6. 表情共情应考虑到求助者的特点和文化背景。第五单元 积极关注（Positive regard）n 一、涵义的理解n 积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。n 二、注意事项n 1. 避免盲目乐观n 2. 反对过分消极n 3. 立足事实求是n 来访者中心疗法强调无条件积极关注（unconditional positive regard）。n 行为疗法积极鼓励，强化人行为达到改变的目的。n 家庭治疗也相信人是可以改变的。第二节 制定个体心理咨询方案第一单元 确定咨询目标n 一、收集资料n Who（最重要-自我探索）n Whatn Whenn Wheren Whyn Whichn hoW第一单元 确定咨询目标n 二、选择与求助者交谈方式，考虑因素：n 1. 年龄特征n 2. 性格特征n 3. 问题特征n 4. 文化特征n 三、深入了解求助者，参照思路n 1. 明确求助者想要解决的问题n 2. 进一步了解问题的来龙去脉n 3. 澄清求助者的真实想法n 4. 深入探讨求助者问题的深层原因n 四、有效咨询目标的基本要素（重点）n 1.具体n 2.可行n 3.积极n 4.双方可接受n 5.属于心理学性质n 6.可以评估n 7.多层次统一n 六、咨询师对咨询目标存在的错误观念n 1.咨询师应持完全中立态度，不带有任何自己的价值观念。n 2.咨询应给求助者灌输、传授一些正确、健康的价值观念。n 3.咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。n 4.咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。n 七、不同流派的不同目标n 人本主义学派目标是自我实现。n 行为主义学派目标是学习建设性行为，改变不良行为。n 精神分析学派目标是将潜意识意识化，重组人格。n 完 型 学 派目标是激励来访者体察当时经验，承担责任。n 理性情绪学派目标消除自我失败感，思维的合理性和适度的情绪反应。n 交互分析学派目标帮助来访者成为自主的人。n 现实治疗学派目标是帮助求助者学习真实与负责任行为。第二单元 制定咨询方案（重点）n 一、划分咨询阶段n 1.诊断阶段（初期）n 建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断（类型与程度）n 调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案n 2.咨询阶段（中期）n 最核心、最重要的实质性阶段n 3.巩固阶段（后期）n 总结与提高第二单元 制定咨询方案n 二、制定咨询方案意义n 关于制定心理咨询方案，下列说法不正确的是（ ）。n A.咨询方案是必须的n B.可以使咨询双方明确行动目标n C.只是为了满足求助者的知情权n D.为了便于操作和检查第二单元 制定咨询方案n 三、咨询方案内容n 1. 期望达到的目标n 2. 咨询师与求助者责权义n 3. 咨询的次数与时间安排n 4. 咨询方法、过程和原理n 5. 咨询效果及评估手段n 6. 咨询的费用n 7. 其它问题及有关说明（保密及例外、费用、取消等）如何与求助者商定咨询目标n 1.向求助者介绍咨询方案的内容及制定原则。n 2.依据咨询目标有效性特征（7个），按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数安排、费用的估计及其他内容逐一商定。n 3.咨询方案是双方商定的，并由咨询师进行统整，不能由咨询师或来访者单独制定。n 4.最终制定的方案以文字或口头形式固定下来。n 5.咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。第三节 个体心理咨询方案实施第一单元 参与性技术n 1.倾听n 2.询问（开放式与封闭式）n 3.鼓励与重复技术n 4.内容反应n 5.情感反应n 6.具体化n 7.参与性概述n 8.非语言行为的理解与把握第一单元 参与性技术（倾听）n 一、倾听涵义（hearken）n 倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳。第一单元 参与性技术（倾听）n 二、如何倾听n 1.必须专注地听。n 2.用心体会他的感受，表达的是什么情感。n 3.不仅听出表达出来的东西、还要听出没有表达的东西。n 4.不仅要听，还要有参与和反应。（点头）n 5.不仅要听进去，还要走出来。思 考n 倾听的过程，是一个主动引导、积极思考、澄清问题、建立关系、参与帮助的过程。n 心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。n 倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。第一单元 参与性技术（倾听）n 三、初学者易犯错误：n 1.急于下结论。n 2.轻视求助者的问题。（大惊小怪、无事生非，轻视、不耐烦）n 3.干扰、转移求助者的话题。n 4.作道德或正确性的评判。（明确求助者求助目的）n 5.不适当运用咨询技巧 询问过多 概括过多 不恰当情感反应第一单元 参与性技术（询问）n 一、开放式询问n 它没有固定的答案，求助者可以自由发表意见，带来较多的咨询信息。n 什么获得事实、资料n 如何询问事件经过n 为什么探讨原因n 能不能愿不愿意促使求助者自我剖析n 练习1你和你的爱人相处的好吗？n 练习2你的小孩学习好吗？第一单元 参与性技术（询问）n 二、封闭式询问n 通常使用是不是、对不对、要不要、有没有等词，回答为是、否式简单答案。n 注意事项：n 常用来使问题条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。n 过多使用封闭式提问会以咨询师主观判断替代求助者内心感受.n 颠倒主次位置.n 对咨询师水平要求较高。注意事项n 注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉。n 询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜表现出不当的兴趣。n 询问的问题应与咨询者的问题和咨询目标有关。n 询问前，咨询师应该思考清楚自己要问的问题是什么，免得不着边际，询问无关紧要。n 不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下，询问会产生不同的效果。 第一单元 参与性技术（鼓励和重复）n 一、鼓励和重复（Encouragement and restatement）n 鼓励即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如嗯讲下去还有么后来呢是这样等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进行下去。n 功能：n 1.促进会谈继续。n 2.引导会谈朝一个方向深入。单项选择题n 鼓励技术中最常用的方法是（ ）。n A.不断提问n B.直接重复求助者的话n C.及时表扬n D.给予奖励第一单元 参与性技术（反应）n 一、内容反应（Paraphrase）n 内容反应，也叫释义、说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，并反馈给求助者。注意事项n 内容反应和情感反应可以使用在咨询过程的任何阶段。n 咨询师所做的情感和内容反应，不能超过或减少求助者本身的内容。n 尽量用自己的语言，不能机械重复求助者的话。n 语言简洁明了，口语化。 第一单元 参与性技术（具体化）n 一、具体化涵义（concreteness）n 具体化，是指咨询师协助求助者清楚明确的表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。多项选择题n 下列关于具体化技术描述正确的有（ ）。n A.讲明模糊不清的思想观点n B.掌握具体的解决问题的方法n C.澄清事件发生的来龙去脉n D.具体改变不合理的信念第一单元 参与性技术（概述）n 一、参与性概述涵义（summarization）n 参与性概述，是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。第一单元 参与性技术（非言语）参与性技术 VS 影响性技术n 1.倾听n 2.询问n 3.鼓励与重复技术n 4.内容反应n 5.情感反应n 6.具体化n 7.参与性概述n 8.非语言行为的理解与把握第二单元 影响性技术（面质）n 一、面质涵义（confrontation）n 面质，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。n 咨询师可以面质求助者的常见矛盾：n 1）言行不一致n 2）理想与现实不一致n 3）前后言语不一致n 4）咨访意见不一致第二单元 影响性技术（面质）n 三、使用面质技术的注意事项（考点）n 1.要有事实根据n 2.避免个人发泄n 3.避免无情打击n 4.要以良好咨询关系为基础n 5.可用尝试性面质第二单元 影响性技术（解释）n 一、解释的涵义（interpretation）n 解释，是指咨询师运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。（最复杂）n 二、使用解释技术注意事项n 1.理论联系实际n 2.了解情况，把握准确n 3.因人而宜n 4.不把解释强加给对方释义与解释的区别n 释义是从求助者的参考框架出发n 解释是从咨询师的参考框架出发第二单元 影响性技术（指导）n 一、指导的涵义n 指导，是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。（最明显）回顾：n 内容反应n 内容反应，也叫释义、说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，并反馈给求助者。第二单元 影响性技术（表达）n 内容表达n 内容表达，是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和进行反馈。第二单元 影响性技术（自我开放）n 一、自我开放的涵义（self-disclosure）n 自我开放，也叫自我暴露，自我表露，是指咨询师提出自己的情感思想、经验与求助者共同分享。第二单元 影响性技术（概述）n 参与性概述n 参与性概述，是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。第三单元 阻抗（resistance）n 一、阻抗的本质n 求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。思 考n 只要是进行深入的心理咨询，只要是触及到内心的情感，都会遇到来访者程度不等的阻抗。n 阻抗是深入心理咨询和治疗、不以人的意志为转移的伴生现象，是在心理咨询过程中产生的。n 心理咨询的过程就是一个阻抗的产生与冲破阻抗的过程。 第三单元 阻抗（resistance）n 四、阻抗产生的原因（重点考点）n 1.阻力来自成长中的痛苦n （1）开始新的行为n （2）结束或消除旧的行为n 2.阻力来自功能性的行为失调n （1）从失调行为中附带获益n （2）以失调行为掩盖深层次矛盾和冲突n 3.阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机n （1）希望得到咨询师赞同性意见n （2）证实自己与众不同或挑战咨询师n （3）并没有内心的求治动机第三单元 阻抗 沉默的类型n 1.怀疑型n 2.茫然型n 3.情绪型n 4.思考型n 5.内向型n 6.反抗型第四单元 移情n 一、移情的涵义n 移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。第五单元 阳性强化法n 一、行为疗法的基础理论n 1.应答性经典条件反射行为治疗n 创始人：巴甫洛夫和霍尔n 华生儿童对动物恐怖脱敏发展而来n 沃尔甫系统脱敏疗法（50年代提出） n 2.操作条件反射行为矫正n 代表人物：斯金纳n 3.认知行为治疗n 二、阳性强化法的基本原理n 基本原理：n 行为是后天习得，行为如果持续，一定是被行为的结果所强化。要想保持或建立某种行为，必须施加奖励。如果要消除某种行为，就应给予惩罚。 赏罚法行为障碍的求助者n 阳性强化法：n 以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。第五单元 阳性强化法n 三、操作步骤n 1.明确治疗的靶目标（具体、可测量与分析）n 2.监控靶行为（靶行为直接后果对不良行为的强化）n 3.设计新的行为结果n 4.实施强化（强化标准现实可行、可达到，内外强化物并用）第六单元 合理情绪疗法n 一、基本原理n 合理情绪疗法（RET），是美国著名心理学家埃利斯（AEllis）于20世纪50年代首创，也叫理性情绪疗法。n n 合理情绪疗法，是认知疗法的一种，因为其又采用了一些行为治疗的方法，所以又被称为认知行为治疗。第六单元 合理情绪疗法n 二、ABC理论核心n AActivating events 诱发事件n BBeliefs 信念（看法、解释和评价）n CConsequences 情绪反应和行为结果第六单元 合理情绪疗法n 四、A-B-C-D-E治疗模型n AActivating events 诱发事件n BBeliefs 信念（看法、解释和评价）n CConsequences 行为后果n DDisputing irrational beliefs 驳斥和辩论n Enew emotive an behavioral Effects 新的效果n 五、导致神经症的11类不合理信念n 1.每个人绝对要获得生活中重要人物的喜爱和赞许。n 2.个人是否有价值，完全在于它是否在各方面都有所成就。n 3.邪恶、可憎之人应该接受严厉的谴责和惩罚。n 4.如果事情非己所愿，就是一件可怕的事情。n 5.人对于自身的痛苦和困扰无法控制和改变。n 6.面对困难和自我承担责任不容易，不如逃避他们。n 7.对危险和可怕的事情要随时随地警惕，非常关心其发展。n 8.人只有依赖比自己强而有力的人，才能生活的好些。n 9.以往的经历和事件常常决定目前的行为，影响永远难以改变。n 10.一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。n 11.对人生中的每个问题都应该有一个唯一正确的答案。第六单元 合理情绪疗法n 六、11类不合理信念共有特征n 1.绝对化要求（demandingness）n 2.过分