骨科阶段性健康教育的实施与等级评审要求.ppt

骨科阶段性健康教育的实施 与等级评审要求,内容概括,健康教育的定义,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。,健康教育的目的,1、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费用。 2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。 3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。 4、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理，并防止疾病的发生、发展。,护理健康教育,指护士在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育活动。 目的：使受教育者获取健康知识，并进一步建立健康行为。 原则：实用性、可行性、针对性、阶段性、保护性、程序性。,健康教育的程序,护理健康教育是整体护理的重要内容,护理健康教育是实现整体护理的重要措施,护理健康教育与整体护理的关系,护理程序与健康教育程序的关系,步骤 护理程序 健康教育程序,评估 收集病人 收集病人及家属,诊断 确定需要解决的健康问题 确定健康教育项目,计划 制定解决健康 制定满足学习,实施 实施护理计划 实施健康教育计划,评价 对护理效果进行评价 对健康教育效果进行评价,身心健康资料,学习需要资料,问题的计划,需要的计划,健康信息,健康行为的知信行模式,健康知识,健康信念,健康行为,举例：,知（知识和学习）是基础 信（信念和态度）是动力 行（促进健康行为）是目标,以吸烟有害为例 健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数据等知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式。,确立护理问题 “废用综合征”,举例：,针对患者具体情况收集相关功能锻炼知识，并将不良后果告知患者。,患者接受知识，通过思考，加强了保护自己和康复的信念。,在信念支配下，逐步建立起加强功能锻炼的健康行为模式。,健康信念模式在产生促进 健康行为的实践中遵循以下步骤 ：,首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕。（知觉到威胁和严重性）,其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍)。,最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。,护理健康教育的常用方法,口头讲解 图文宣传 视听教材 示范训练,健康教育的时机,护士应配合医生及时、有效地对病人进行适当的治疗，并在护理操作过程中，使用平和的语言，要重视内容，讲究技巧，应在谈话的态度、方式、语音、语调上多下功夫，力争创造和谐融洽的气氛，向患者介绍周围环境以及主管医生、护士，通过准确敏捷的动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲观、焦虑、痛苦的心理。具体时机的选择上也要精心考虑。,患者教育过程的基本要素,护士,患者及其家属,教育内容,教育环境,实施健康教育的有效保障,良 好 的 护 患 沟 通,护患沟通在医疗服务中的作用,1、使病人产生信任感和安全感 2、促进患者康复 3、改善患者预后 4、被人理解,护患沟通的技巧和方法,望,说,听,骨科分阶段健康教育的意义,骨折病人由于伤情特别，起病急，受伤重，治疗时间相对长，恢复慢，故健康教育尤为重要，对骨折病人实施阶段性健康教育，可以消除不良心理反应，使患者了解疾病知识、手术方式，分期掌握健康教育内容、方式，用以指导功能锻炼。而功能锻炼是骨折治疗的重要环节，没有正确而积极的功能训练，即使手术复位固定满意，亦易发生骨折并发症。,骨科阶段性健康教育内容,人院宣教，包括介绍病区环境，作息时间，陪护须知，就餐时间，科主任、护士长、经管医师、责任护士、安全注意事项等，个别讲解、指导病人和家属阅读有关规章制度。,骨科阶段性健康教育内容,入院第23天（专科处置阶段）：骨科专科处置包括牵引、石膏等，针对病种不同按需给病人详细介绍专科处置的目的、注意事项、并发症的预防，并向病人讲解早期功能锻炼能预防深静脉血栓的形成，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等。,骨科阶段性健康教育内容,入院46天：重点向病人及家属讲解骨科疾病的相关知识、饮食指导、功能锻炼等内容，并了解病人掌握健康教育情况。 (术前准备、术中配合、术后指导),骨科阶段性健康教育内容,（1）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。 （2）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。,骨科单病种健康教育表单,1、上肢骨折健康教育路径 2、下肢骨折健康教育路径 3、脊柱骨折手术健康教育路径 4、脊柱骨折非手术健康教育路径 5、颈椎手术健康教育路径 6、腰椎间盘突出健康教育路径 7、全髋置换手术健康教育路径 8、全膝置换手术健康教育路径 9、膝关节镜手术健康教育路径,阶段性健康教育对骨科病人的影响,（1）病人一次接受信息量较少易于掌握，避免了护士常规一次性将健康教育内容完全灌输给病人，而病人难以接受。 （2）阶段性健康教育是根据骨科不同病种、不同阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、及时性，在共性教育内容方面充分考虑病人个人的个性问题，减少健康教育的盲目性，同时为了能够系统、全面的传授健康教育知识，护士必须自觉查找资料、看书、参加医生大查房、讨论等，从而丰富护士的理论知识，提高专业技术水平。,阶段性健康教育对骨科病人的影响,（3）通过不断的检查、反馈，围绕疾病相关知识及功能锻炼方法，不断指导，提高患者主动参与积极性。 （4）有利于出院后康复指导。骨折病人康复时间长，阶段性功能锻炼为其拟定具体锻炼计划，有利于促进康复。 （5）通过阶段性健康教育，密切了护患关系，促进了护患沟通，有助于提高了病人满意度。,现场查看 资料查阅 病历检查 人员访谈 追踪方法学 患者追踪 系统追踪,三甲医院评审方法,追踪方法学,jci评鉴2006年导入的一种新的评价方法，强调以患者为中心的追踪概念，通过患者的就医过程，重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求，最终使患者获得优质的护理服务。是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程管理方法。改变过去的终末式评价方法。避免了在质量评价中存在的流于形式和应付检查等不良弊端。 jci是国际医疗卫生机构认证联合委员会简称，用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。jci标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。,追踪方法学,患者追踪 主要体现在对患者就诊到出院期间所得到的护理、 治疗和服务过程进行连续追踪。 系统追踪 侧重评价诊疗服务的内涵质量，对各种诊疗规范、 临床路径等的执行力，患者就医所涉及的各相关环节的 配合和协调情况。,护理追踪：选择一位即将出院的患者,请责任护士汇报患者简要的病情、诊断、治疗与护理,医嘱转抄和执行、科室的转入（出）护理记录单、压疮风险评估等情况。,实施责任制整体护理，临床路径和6个单病种流程护理服务的情况。,患者的护理级别、 “腕带”的使用、基础与专科护理措施落实情况。,检查、输血、治疗、标本采集、危机值报告、临床护理技术操作等。,告知患者权利和义务、心理护理、健康教育、康复指导等有关的内容。,护理级别与患者病情相符，护理措施及时、准确，并有记录。,尊重患者民族风俗信仰的措施落实情况，维护与尊重患者的权益。,一般 情况,治疗 护理,查看 病历,尊重 患者,访谈 患者,查看 患者,最后评价,访谈责任护士,访谈患者,查看患者,总体评价,了解心理与健康教育情况,评价尊重患者权益的措施落实,了解各项护理措施的落实,评价实施责任制整体护理,要求根据实地追踪的情况，结合卫生部与医院要求,评价开展临床路径与六个单病种规范护理的落实情况,评价以患者为中心的措施落实,给予相符合的分级护理情况,评价护理工作的规范落实,了解护理工作衔接落实情况,评价过程护理质量,了解医院的各项告知情况,患者追踪评审流程图如下：,了解患者基本情况,评价责任护士的业务与技能,护理个案追踪检查表 健康教育落实5分 患者掌握出入院指导1分 患者掌握疾病、检查、手术、饮食、服药等指导4分,三甲医院评审内容要求,三甲医院评审内容要求,第五章（三）护理质量管理与持续改进 9、为伤病员提供心理护理、健康教育服务和出院指导。 （2）查2个病区专科健康教育指导手册或资料，不全扣0.2分。 （3）询问手术后住院伤病员1名，了解心理护理落实情况。未落实扣0.2分。 （4）询问2名病员有关治疗用药和特殊检查了解情况。不宣教扣0.2分，有宣教未掌握扣0.1分，最多扣0.4分。 （5）询问2名病员对护士的出院指导是否满意。无每名扣0.2分，对出院指导不满意每名扣0.1分，最多扣0.4分。,阶