预防艾滋病预防职业暴露

院内性病艾滋病预防知识培训,古美社区服务中心 2010年10月,艾滋病定义,艾滋病 获得性免疫缺陷综合症，英文简称HIV,2009新发HIV感染人数传播途径构成,目前中国艾滋病流行特征,艾滋病流行上升幅度进一步减缓，综合防治效果显示成效 HIV传播以性传播为主，男男同性恋感染率上升明显 中国仍属于低流行地区，但部分地区流行严重 受影响人群增多，流行模式多样化,上海市HIV/AIDS历年监测报告情况,首例HIV感染者：1987年 首例AIDS病例： 1996年,截至2009年10月累计报告 HIV感染者: 4758例 艾滋病病人:819例 死亡: 192例,HIV/AIDS报告数按地区分布,2005年,2008年,iceberg,高危行为人群增加 共用针具比例大 安全套使用率低 性观念和实践变化 社会歧视严重 农村妇女生殖道感染率高 输血和医源性感染仍存在 贫困 有关疾病发病增高 政策障碍等,同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照,兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方式和控制的难度,人口流动和迁移频繁,据统计中国每年流动人口的总量为2.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。 1998年以来，每年出国 旅游数百万人，国内旅 游人数6.6亿人次。每年 入境旅游二千万人次。 大型国际活动伴随大规模短期人口流动,大众HIVAIDS知识较缺乏 公众抽样调查，对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3之间。,艾滋病 不但离我们越来越近 而且就在我们身边,艾滋病是 可以预防的疾病,HIV传播途径,HIV：血液，脑脊液，泪液，唾液，精液，阴道分泌液，乳汁，组织，器官 途 径 性 接 触（数量，质量，频率，方式，防护，毒品，药物） 血液接触（输血，献血，微量血，器官移植） 母婴传播（病毒载量，感染方式，药物阻断，分娩方式） 无证据：媒介昆虫叮咬，日常生活接触，口粪途径，空气飞沫，等,不同温度对HIV活性降低 10倍所需的时间,温度 温度下降10倍的作用时间 37 11.6 h 45 3.3 h 50 24 m 56 121 s 60 24 s 65 3.5 s 70 0.5 s,各种化学品对HIV灭活的作用,名称 时间 0.5%NP40 1m 0.5%次氯酸钠 1m 70%酒精 1m 0.08%氯化胺 10m 40%福儿马林溶液 至少4h (5ml/10ml水) 最好过夜,“四免一关怀”,根据2003年9月高强副部长在联合国特别会议上的承诺 对农村居民和城镇经济困难的艾滋病患者免减发放抗病毒药物和有关抗感染、肿瘤药物 重点地区施行免费检测 免费实行母婴筛查和阻断 对艾滋病患者的孤儿免收学费 对经济困难的艾滋病患者给予经济救助,艾滋病防治条例 第一章 总则,第三条 任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。,预防性病艾滋病 预防职业暴露,谢谢！,院内预防性病艾滋病职业暴露,什么是职业暴露？,职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员在从事艾滋病防治及相关工作的过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。,职业暴露后的处理,（一）紧急局部处理,1用肥皂和流水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 3受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如 70酒精， 0.2-0.5过氧乙酸，0.5碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。,(二）职业暴露事故的报告和检测,l重大事故：各事故发生者应尽快将事故的情况和处理过程向本单位主管汇报，并进行必要的记录。事故发生单位应立即向卫生行政部门以及省艾滋病病毒职业暴露安全药品储备点报告。药品储备点负责人会同有关专家进行风险评估，确定用药的必要性、预防药物和用药程序，并将处理情况向上级行政主管部门报告。 各事故发生单位应及时对暴露者和污染源病人抽血，送省艾滋病监测中心检测HIV抗体，该血清保存备用。如果暴露者以前已有HIV抗体的检测结果，则应及时加以记录。,2小型事故：,紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。不进行暴露后预防用药者，也必须定期检测HIV抗体。,保密,3无论重大事故或小型事故，在整个处理过程中，对事故涉及的职业暴露者均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。,（三）评估,对于污染源要检测艾滋病病毒。暴露于艾滋病病毒的潜在污染源包括：血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。 职业暴露后预防（PostExposure Prophylaxis, PEP）应根据暴露级别和暴露源的病毒载量水平或危险程度，确定采用PEP的处理方案。鉴于医务人员暴露后的感染率很低而用药的毒、副作用很大，所以应严格掌握用药的指征。,药物选择,暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。如果伤害程度严重，发生HIV抗体阳转的机率较大时，则应在使用两种药物的基础上，再追加一个蛋白酶抑制剂。,用药,1.基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂） 300 mg次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。,用药,2强化用药程序：基本