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文档简介

,了解膀胱癌的病因 熟悉膀胱癌的治疗 掌握膀胱癌的护理 掌握术后的管道护理,学习目标,疾病简介,病因：。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。 发病人群：多见于男性，50-70y 症状：1、血尿：间歇无痛性肉眼全程血尿 2、膀胱刺激症状,其次为膀胱三角区及顶部。,好发部位：多发生膀胱侧壁及后壁,膀胱癌的治疗,1、根治性膀胱全切术+回肠代膀胱术 2、膀胱灌注化疗：以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。,适应症：,1、浸润性膀胱尿路上皮肿瘤（t2/t3）。 2、分化差的原位癌。 3、腺癌和鳞癌。,禁忌症,1、已有远处转移。 2、膀胱肿瘤局部侵犯骨盆、耻骨和直肠（t4）. 3、患者伴有脑、心、肺、肝或肾功能严重障碍，身体状况差，不能耐受手术。,术前护理,饮食指导 术前：进食高蛋白、高热量、高维生素，易于消化的少渣食物。如果准备行膀胱切除。术前三天开始半流饮食，术前日流质。 术前日晚8点开始禁食。,3、肠道准备,（1）术前5d 开始口服甲硝唑，每天3 次，每次2 片。术前5d 给低渣半流质饮食； （2）术前3d 予全流质饮食； （3）术前禁食、禁饮12h， （4）术前1d 晚行大量不保留灌肠，术晨行清洁灌肠，留置胃管胃肠减压。,术后护理,（1）术后进食：肛门排气、无腹胀方可进食。先流质，1w后半流，逐渐过度到普食。 （2）术后体位： 膀胱全切除、肠道代膀胱者：术后平卧6h。血压稳定后取半坐卧位。侧卧时应当向膀胱造瘘口侧卧，以免尿液流出污染腹部切口，引起感染。 经尿道切除膀胱肿瘤或膀胱部分切除术后：需行膀胱灌注。灌注前排空膀胱。灌注后取仰卧，左侧位、右侧位及俯卧各15min。然后再重复一次。即灌注后120min才能解小便。,膀胱全切除、肠道代膀胱者的管道护理,胃管 深静脉留置管 左右侧输尿管支架引流管 左右盆腔引流管 膀胱造瘘管,。（4）胃管,：观察胃管引流是否通畅、负压袋吸出液的量、色等，观察并询问患者是否腹胀、腹痛。术后1d 患者无腹胀等现象可拔管。,出院指导,1.少吃煎、炸、烤的食物及腌制品。 2.多饮水，保持尿量每天2000ml左右。 3.肠道代膀胱的病人，宜穿松的衣服，及时放出尿袋中的尿液，保持良好的形象。 4.保持良好的心境，积极参与社会活动。 5.就诊指
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