经支气管镜活检 ppt课件.pptx

1,2,3,4,为消化道肿瘤的辅助诊断指标。 参考值5.9g/l,cea,afp,psa,esr,contents,5,alp,1,2,3,4,cea最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。cea升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。,但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%53%的病人血清cea也会升高，所以cea不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。此外，血清cea水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，cea浓度越高。,97%的健康成人血清cea浓度在2.5ng/mi以下。原发性结肠癌患者cea增高占45-80%。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50-70%。,良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人cea也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20g/l，cea超过20g/l时往往提示有消化道肿瘤。所以测定cea可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据,contents,1,2,3,4,甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌。,cea,afp,psa,esr,contents,5,alp,1,2,3,4,甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中afp可用于胎儿产前监测。但必须与临床经验结合，以免出现假阳性的错误。,在成人，afp可以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现afp阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。,但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。,过去一直认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。近年大量的临床却发现，部分肝硬化病人会长期出现afp达到上千，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，afp仍不超过10。,contents,1,2,3,4,cea,afp,psa,esr,contents,5,alp,1,2,3,4,正常值 :4g/l,psa（前列腺特异性抗原）是一种由前列腺上皮细胞内浆小泡产生,无论正常前列腺组织还是病变前列腺组织内均含有前列腺特异性抗原，且单个细胞前列腺特异性抗原含量相对恒定，,前列腺特异性抗原对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。,在前列腺增生（bph）、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清前列腺特异性抗原水平的升高。,contents,1,2,3,4,cea,afp,psa,esr,contents,5,alp,1,2,3,将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率。,生理情况：妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。,可见于真性红细胞增多症。,血沉(esr),血沉加快,病理情况：各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）。组织损伤和坏死，也可短期增加。恶性肿瘤中，尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。,血沉减慢,contents,1,2,3,4,为消化道肿瘤的辅助诊断指标。 参考值5.9g/l,cea,afp,psa,esr,contents,5,alp,【影响因素】 1不同年龄及性别者，其血清alp活性差异较大。 2进食高脂餐后或高糖饮食，血清alp活力升高，高蛋白饮食则血清alp活力下降。 3剧烈运动后，血清alp略有上升。 4妊娠时，胎盘产生alp，可致血清活力明显升高，妊娠9个月时血清alp可达正常水平的23倍。 5血清和肝素抗凝血浆均可使用，其余抗凝剂可抑制alp活性，应避免使用。,【临床意义】 l.升高:肝胆疾病：肝外胆管梗阻（如结石、胰头癌）。而肝内胆管梗阻时（如癌组织的侵人等）。累及肝实质细胞的肝胆疾病（如传染性肝炎）。 alp主要由成骨细胞产生，由肝脏排泄，故在骨骼疾病，特别是有新生骨生成时，