重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析.ppt

重组人血管内皮抑素治疗 恶性浆膜腔积液的疗效分析,恶性胸腔积液概况 malignant pleural effusion (mpe),美国 150,000 英国 40,000 ,am j clin oncol 2010;33: 420423,恶性腹腔积液概况 malignant ascites,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,恶性浆膜腔积液形成机制,vegf, bfgf .,毛细血管内膜面积 血管通透性,腔内胶渗压,恶性浆膜腔积液中vegf的临床意义,恶性浆膜腔积液中vegf的临床意义,r=0.51,p=0.046,p=0.0061,p=0.025,恶性浆膜腔积液中vegf的临床意义,恶性浆膜腔积液中vegf的临床意义,恶性浆膜腔积液中vegf的临床意义,vegf对浆膜腔积液的鉴别诊断价值 可能与恶性肿瘤的分期具有相关性 可能是一个独立的预后因素,抗vegf治疗恶性浆膜腔积液的动物实验,j cancer res clin oncol (2009) 135:11491157,抗vegf治疗恶性浆膜腔积液的动物实验,恶性浆膜腔积液治疗现状,反复穿刺抽液 长期置管引流 胸膜粘连固定或剥脱术 水盐摄入控制、利尿治疗 静脉分流术及腔镜治疗 腔内化疗联合生物治疗,目前的主要处理手段,恶性浆膜腔积液治疗现状,恶性浆膜腔积液治疗现状,guideline on the management of symptomatic malignant ascites in advanced cancer,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,基线积液定位一览,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,基线临床特征一览,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,恩度单药治疗组：胸/腹腔穿刺置单腔引流管，尽可能抽出胸/腹腔内积液 后，予腔内注射恩度4560mg/次，q3d(d1、4、7)， 连续3次为1疗程。 恩度联合化疗组：恩度同上， 并联合hcpt 10mg/ 次或pdd 40mg/次， q3d(d2、5、8)，连续3次为1疗程。 恩度联合热疗组：患者腔内治疗后30min，行局部热疗42、45min， qod(d1、4、7) ，连续3次为1疗程。 未出现终止治疗标准中所列情况者，最多可接受2疗程治疗。,具体实施方案,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,疗效评价标准,采用who制定的胸腹水评价标准进行评估 完全缓解(cr)：胸/腹腔积液完全消失，持续4周以上。 部分缓解(pr)：胸/腹腔积液较治疗前减少50%以上(以b超检查所见积 液最大深度为准)，持续4周。 疾病稳定(sd)：胸/腹腔积液较治疗前减少不足50%或增加不超过 25%(以b超检查所见积液最大深度为准)。 疾病进展(pd)：胸/腹腔积液较治疗前增加超过25%以上。 疾病进展时间(ttp)：自开始治疗至首次发现疾病进展证据的时间。,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,毒副反应评价标准,按nci-ctc ae 3.0分级标准进行评价，分为04级。每周期化疗前检查肝、肾功能及心电图，化疗过程中每周查血、尿常规及心电图等，详细记录并分析治疗过程中出现的毒性反应。,生活质量(qol)评价标准,参考kps评分变化，以治疗后kps增加10分为qol改善，变化10分为qol稳定，减少10分为qol降低。,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,统计学方法,采用spss 12.0软件进行统计学处理。两组间计数资料比较采用x2检验；p005为差异有统计学意义。,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,结 果,*精确概率法检验(双侧)差异无统计学意义（p=0.075）,qol改善率 77.42%(24/31),重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积液的疗效分析 全军肿瘤中心的经验,结 果,2=6.911，p=0.009,重组人血管内皮抑素治疗恶性浆膜腔积