上消化道早癌筛查.ppt

县人民医院消化内科、消化内镜室 主治医师、硕士研究生,上消化道早癌筛查,一、上消化道早癌筛查及早诊早治项目是怎么一回事？,二、什么是上消化道早癌？,五、上消化道早癌筛查怎么做？,三、为什么要做上消化道早癌筛查？,四、哪些人该参加上消化道早癌筛查？,随着我国人均寿命的延长、生活方式的改变及环境气候等因素，目前恶性肿瘤已逐渐成为威胁我国人民生命的主要疾病，因此2000年以来在前卫生部的主导下我国逐渐开展了女性“乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌”以及“食道癌、胃癌、结直肠癌”等恶性肿瘤的早期筛查。,2006年四川省盐亭县被卫生部列入食管癌早诊早治项目监测点，截止2014年8月，盐亭县肿瘤医院已完成对该县40-69岁居民的经胃镜食道癌早癌筛查6000人次/年。截止至2014年8月，四川省共在遂宁市-安居区、阆中市、仪陇县、南部县、苍溪县等八个项目点开展食道癌早癌筛查，完成筛查约24000人次/年。,2012年遂宁市中心医院曾在我县仁和镇、曹碑镇开展食道癌早癌筛查。 2013年我县妇幼保健院开始在全县范围内对35-64岁的农村妇女开展宫颈癌、乳腺癌筛查。 2014年射洪县人民医院成功申请成为四川省上消化道癌早诊早治项目实施点之一，并获得2014-2015年度项目指标1000人次。,一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？,本项目是由国家财政拨付专款，由政府组织，并指定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。本次筛查是免费的，项目资金将支付参与筛查人员的相关检查费用。,一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？,二、什么是上消化道早癌？,理论上说，上消化道早癌是局限于上消化道黏膜内及黏膜下层的癌。 通俗的说，早癌就是才刚刚开始生长或者长的时间不长的癌。,健康人,良好的秧田,早癌病人,中期癌症 病人,晚期癌症 病人,一颗或几颗 稗子的秧田,很多稗子 的秧田,长满稗子 的秧田,好医- 手术切掉就是!,简单- 下田扯掉就是!,麻烦- 扯了可能要长!,麻烦- 切了可能复发!,二、什么是上消化道早癌？,上消化道早癌的特点：,（1）病人多数都没有癌症的典型症状,（2）癌症包块小，因此多数可以通过胃镜手术或 外科手术完全切除,（3）治疗效果好。因为多数可以完全切除，所以上消化 道早癌病人手术治疗后，五年生存率高达90%；而 中晚期上消化道癌治疗后的五年生存率仅有约6-20%,（4）创伤小，恢复好。尤其是通过胃镜做的微创手术， 手术后1-2月就可以恢复得和正常人一样,（5）省钱。因为发现早，手术相对简单，多数病人手术后 不用放疗或化疗，而且病人恢复好，所以病人家庭可 以节省手术钱、放化疗的钱、营养支持的钱、治疗手 术后并发症的钱，而且这些病人恢复好了还可以一样 挣钱,三、为什么要做上消化道早癌筛查？,癌症现在已经是威胁我国人民生命的主要疾病，而我 县紧邻世界著名的食道癌高发地盐亭县，上消化道癌 症：食道癌、贲门癌、胃癌的患病人数也相当多。,健康人,良好的秧田,早癌病人,中期癌症 病人,晚期癌症 病人,一颗或几颗 稗子的秧田,长满稗子 的秧田,好医- 手术切掉就是!,简单- 下田扯掉就是!,麻烦- 扯了可能要长!,麻烦- 切了可能复发!,很多稗子 的秧田,筛查发现早癌=,手术简单,+病人创伤小,+疗效好,+恢复好,+省钱,通过与 上级医院合作， 筛查出的病人将 会得到及时和优 先治疗,四、哪些人该进行上消化道早癌 筛查？,1、有食道癌、贲门癌、胃癌家族史的人,2、有烟酒嗜好的人,3、喜欢吃酸菜、腌制、卤制食品及热食（很烫）的人,4、长期有反酸、烧心、反食即胃食管反流病患者,5、有胸骨后闷胀不适、胸骨后痛（尤其是烧灼样痛）、嗳气（打嗝）、呃逆（扯膈得）等症状的人,6、有食物滞留感（食物下行缓慢并滞留或食物粘附于食管壁）、吞咽痛、吞咽梗阻感（进食固体食物-烧饼等）等症状的人,7、进行性吞咽困难（固体食物梗阻感软食或半流质饮食只能流质饮食滴水不进）的患者绝对需要做胃镜，绝大多数已经不是早癌了,原则上：我县作为食管癌高发地区， 每一位40-69岁的居民都应该进行筛查！,8、长期腹胀、腹痛，治疗效果不好，不明原因饭量减少或不明原因体重减轻或解黑大便等等,五、上消化道早癌筛查怎么做？,1、我县上消化道早癌筛查由射洪县人民医院消化内镜室负责 具体筛查工作（时间为2015年3月-5月，5月31日必须向四 川省防癌办上交我县筛查数据，过期视为未能完成筛查任 务，明年自动退出筛查）,2、各乡村医生负责及村社干部做好各自辖区40-69岁居民的摸 底、登记以及筛查时的具体通知、组织,备注：各村社摸底、登记必须在2015年3月22日完成，并于3月23日将 登记表交至各地卫办处。,五、上消化道早癌筛查怎么做？,3、资料汇总后，通过县卫计委和县人民医院统计分析后，分片 区（原则上以村社为单位）开展筛查工作,4、各村适龄居民具体筛查时间以县卫计委批准后县人民医院具 体通知为准，检查当日，参加筛查的居民携身份证原件并在 家属陪同下前往县人民医院胃镜室进行筛查特别说明： 筛查当天不能吃任何东西，也不能喝任何东西！,5、县医院将采取无痛胃镜的方式进行筛查工作，参加筛查的居 民轻轻松松地睡一觉就完成了筛查，因此完全不用担心胃镜 造成的难受,五、上消化道早癌筛查怎么做？,7、县医院保证能让每一位预约的筛查居民能在当天完成筛查并 离开医院,6、县医院将在我县首次采用通过胃镜对食管进行碘染色，以争 取尽最大可能发现参加筛查人员的早期癌症,染色前,染色后,六、县医院消化内镜中心简介 基本情况,我院消化内镜中心成立于1985年，经过近30年的发展，目前与我院消化内科住院部为一体，为射洪县消化疾病诊疗中心。消化内镜中心占地约300平方米，是我县最大，设备最先进，年完成消化内镜诊治病员例数最多的消化内镜中心胃镜7000余人次，肠镜约1300人次，内镜下治疗约200人次。,六、县医院消化内镜中心简介 人员、设备,中心现有医护人员10余人 （硕士研究生学历一人，本科学历七人）： 副主任医师3人 主治医师3人 住院医师2人 主管护师2人 护士1人 护工2人,中心拥有各种先进的内镜诊疗设备： 1、日本FUJINON公司电子内镜主机两台 2、日本PENTAX公司电子内镜主机一台 3、电子胃镜4条 4、结肠镜2条 5、十二指肠镜1条 6、肯格王一体化消化内镜清洗中心一套 7、德国ERBE公司先进的VIO系列消化内镜工作站 8、安徽养和公司14C呼气检测仪 9、各种内镜诊疗用辅件,六、县医院消化内镜中心简介 人员、设备,六、县医院消化内镜中心简介 科室荣誉,六、县医院消化内镜中心简介 开展的诊疗项目,1、常规胃肠镜、无痛胃肠镜检查,2、急诊及术中内镜检查,六、县医院消化内镜中心简介 开展的诊疗项目,3、内镜下息肉切除术,六、县医院消化内镜中心简介 开展的诊疗项目,4、EMR/EPMR,六、