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KINETIC CONTROL 运动控制,.,目录,1.运动相关问题 2.运动控制原理 3.腰椎-骨盆屈曲运动控制测试 4.腰椎-骨盆伸展运动控制测试 5.腰椎-骨盆旋转运动控制测试 6.髋关节运动控制损伤和测试 7.案例分析,运动相关问题,症状 疼痛？ 障碍 障碍机制：中枢支配区域重叠，单关节稳定肌肉“下行调 节”肌肉募集减少。 活动受限 风险 有些肌肉过度激活，有些肌肉收到抑制，关节偏向一边，就可能撞击+ 关节囊过度牵拉=疼痛风险增加 再发生 舞者更可能发生 运动表现 多关节评估 低负荷和高负荷的活动（eg：百米运动员）,第一级 非控制性运动的部位和方向 第二级 非控制性节段平移控制 非控制性运动范围控制 延展性控制,运动控制的含义,“核心”的概念已经被扩展到包括一系列功能性框架，这个核心驻由下背部、腹部、上背部和胸部（躯干）及颈部、肩带（肩胛骨）和骨盆带（骨盆）构成，与四肢相连。 局部稳定：膈肌、盆底肌、深层多裂肌等 整体稳定：浅层多裂肌、臀大肌深层纤维、腹内外斜肌、 耻骨肌、髂肌等 整体活动：竖脊肌、腹直肌、阔肌膜张、腘绳肌等,稳定肌：慢纤维、长时间、低负荷（小肌肉） 动作肌：快肌、高负荷、高速、耐力差，不易控制（大肌肉）,训练的要点,患者主动参与（认知、注意力集中） 起始位：中立位 仅在能够控制的范围内进行运动 质量优先，慢速，低负荷的重复运动 持续练习直至熟悉和自然 重获对以下几点的感知 对线对位和方向 运动 低负荷,鼓励正常呼吸 需要认知输入 不痛范围 无运动协同肌肉主导 竖脊肌 阔筋膜张肌 腘绳肌 ,运动控制处方,频率：2次/天 强度：注意力集中 时间：2min 机制：认知挑战,患者的意识,进行练习的原因是什么？ 对UCM部位和方向的认识 认知训练/想象练习 对代偿策略有所了解 能够展示完成正确运动策略的能力 学习判断何时失去控制 促进易化促进的技巧,训练恢复的四个阶段,第一阶段：病人无法完成，无意识 第二阶段：病人无法完成，有意识 第三阶段：可以完成，需要很多的注意 第四阶段：可以完成，轻松完成,运动控制训练的原理,康复管理,非控制训练运动测试治疗,观察 中立位或正常的运动模式，相对僵硬、相对柔韧组织受限或代偿 教导 通过视觉、听觉和运动觉提示反馈来测试运动或动作 测试 在无提示、反馈或支持情况下受试者重视测试运动的能力 评分 通过自发低阈值募集效能代表测试表现（ =良好运动控制， 或=控制运动障碍） 关联 表现不佳（ 或）位于有症状区域或功能损伤区域 康复 运动控制再训练,腰椎-骨盆屈曲运动控制测试,站立位：躯干前倾 坐位：前屈 坐位：含胸 坐位：双膝伸展 从站到坐：坐骨负重 俯卧位：双腿屈曲抬起,腰椎-骨盆伸展运动控制测试,腰椎-骨盆旋转运动控制测试,开链 仰卧位：足跟滑动 仰卧位：屈膝放下 侧卧位：上方退部打开 侧卧位：单髋旋转 俯卧位：单腿屈曲 俯卧位：伸髋抬起 坐立位：单膝伸展,腰椎-骨盆旋转运动控制测试,闭链 仰卧位：屈髋屈膝单腿桥式伸展 站立位：双膝摆动 站立位：胸椎旋转 站立位：侧屈 站立位：侧方滑动,髋关节运动控制损伤和测试,髋内旋：单腿膝微屈-抬起和放下 单腿膝微屈-交替躯干旋转 髋外旋：单腿膝微屈-交替躯干旋转 髋屈曲：单腿膝微屈-抬起和放下 站立位，脊柱向下卷 髋伸展：站立位髋屈曲+拱背 站立位胸椎-腰椎伸展（骨盆摆动控制）,Low Back Pain Case,Subjective 40year old office worker/former handball player Gymtraining and running 3 times /week Acute disc prolapase L5S1 3years ago flexion /rotation Symptom free after 12 months Last 12 months , intermittent back pain in sitting and low load flexion ftivities . Feeling of stifnes in thoracic No neuro signs Running and training ok.,Low Back Pain Case,Objective Overractivity of ES Hip flexion 50 .Lx-Th hyperextension ,Rot R PPIVM increased flexion L4-5,L5-S1 PAIVM provoctive L4-L5 Neuro ok Shot and overactive Hamstrings L side Passive slump sitting posture ,correct with ES,Low Back Pain Case,Direction control tests Standing trunk lean (sitting forward lean) Sitting bilateral / unilateral knee extension Standing doubble knee swing Control Through range Sup .Mult +spinalis External Oblique L+internal Oblique Post Glut med Control of Extensibility Hamstrings L side Errector Spinnae ,Low Back Pain Case,Chosen exersices Everyday min 3 times 2 minutes/exercise Passive (towed)&active posture correction Sup.Mult +Spinalis Sitting bilateral / unilateral knee extension Hastrings L side Sitting forward lean Standing doubble knee swing