耳面瘫临床路径表.doc

耳面瘫临床路径 姓 名 _性 别 _年 龄 _住院号 _入院时间_出院时间_住院天数_主管医生_主管护士_耳面瘫临床路径表（1）适用对象：第一诊断：贝尔面瘫、耳带状疱疹姓名：_性别：_年龄：_住院号：_门诊号：_ 住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：_天住院第1天目 标初步诊断、评估病情、选择治疗方案诊疗工作询问病史与体格检查 制定诊疗计划 完成首次病程记录 完成大病历辅助检查必查项目：血常规+血型 小便常规 大便常规 凝血四项 血生化常规 肝功能八项 乙肝二对半 全胸片 EKG ENT常规检查（电耳镜检查，前鼻镜检查，鼻咽镜检查）必要时颞骨CT（有胆脂瘤者加照颅脑CT或MR）入院诊断中医诊断：耳面瘫证型:风邪阻络 气虚血瘀西医诊断：贝尔面瘫、耳带状疱疹（Hunt综合征）治疗中 医特 色辨证使用中药汤剂： 牵正散加减 补阳还五汤加减针灸疗法 体针 常用穴位如地仓、颊车、听会、翳风、阳白、迎香、太冲、合谷等，隔日1次穴位注射 利多卡因1mlVitB120.5mg 取穴：翳风、颊车、下关、地仓、合谷等，隔日1次，每次两穴放血疗法2穴，qd耳穴贴压 面颊、肝、口、眼、皮质下、肾上腺、脾、额、枕等中成药类 香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西 医抗病毒 病毒唑600mg+5% GNS250ml静滴，日一次糖皮质激素 地塞米松10mg+5% GS250ml静滴，日一次神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次抗生素能量合剂特 殊按摩 颜面局部按摩 理疗 超短波理疗饮 食普食 清淡饮食 高蛋白饮食 低脂饮食 低盐饮食 低糖饮护理工作护理级别：一级护理 二级护理 三级护理 其它:入院介绍：病房环境设施、医院规章制度及医护人员等 入院护理评估 建立护患关系， 执行医嘱 活 动正常活动 健康教育健康宣教、饮食调理病情变异无 有 原因：知情告知入院告知签字执行医师签名：_ 执行护士：_耳面瘫临床路径表（2）填表日期：_年_月_日 住院号：_ 住院第2至3天目 标明确诊断、评估治疗效果、必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作上级医师查房评估治疗效果 确定诊断 完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查诊 断中医诊断：耳面瘫证型:风邪阻络 气虚血瘀西医诊断：贝尔面瘫、耳带状疱疹（Hunt综合征）治疗中 医特 色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治) 牵正散加减 补阳还五汤加减针灸疗法 体针 常用穴位如地仓、颊车、听会、翳风、阳白、迎香、太冲、合谷等，隔日1次穴位注射 利多卡因1mlVitB120.5mg 取穴：翳风、颊车、下关、地仓、合谷等，隔日1次，每次两穴放血疗法2穴，qd耳穴贴压 面颊、肝、口、眼、皮质下、肾上腺、脾、额、枕等中成药类 香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次 西 医抗病毒 病毒唑600mg+5% GNS250ml静滴，日一次糖皮质激素 地塞米松10mg+5% GS250ml静滴，日一次神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次抗生素能量合剂特 殊按摩 颜面局部按摩 理疗 超短波理疗饮 食普食 清淡饮食 高蛋白饮食 低脂饮食 低盐饮食 低糖饮活 动正常活动护理工作护理级别：一级护理 二级护理 三级护理 专科护理 其它 随时观察患者情况 心理与生活护理会 诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知住院期间沟通备忘录执行医师签名：_ 执行护士：_耳面瘫临床路径表（3）填表日期：_年_月_日 住院号：_ 住院第4至7天目 标巩固治疗效果，必要时根据检查结果进一步调整治疗方案诊疗工作上级医师查房评估治疗效果 完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查诊 断同上 其它治疗中 医特 色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治) 牵正散加减 补阳还五汤加减针灸疗法 体针 常用穴位如地仓、颊车、听会、翳风、阳白、迎香、太冲、合谷等，隔日1次穴位注射 利多卡因1mlVitB120.5mg 取穴：翳风、颊车、下关、地仓、合谷等，隔日1次，每次两穴放血疗法2穴，qd耳穴贴压 面颊、肝、口、眼、皮质下、肾上腺、脾、额、枕等中成药类 香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西 医抗病毒 病毒唑600mg+5% GNS250ml静滴，日一次糖皮质激素 地塞米松5mg+5% GS250ml静滴，日一次神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次抗生素能量合剂特 殊按摩 颜面局部按摩 理疗 超短波理疗饮 食普食 半流食 清淡饮食 高蛋白饮食 低脂饮食 低盐饮食 低糖饮活 动正常活动护理工作护理级别：一级护理 二级护理 三级护理 专科护理 其它 随时观察患者情况 心理与生活护理会 诊必要时请相关科室会诊健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知住院期间沟通备忘录执行医师签名：_ 执行护士：_耳面瘫临床路径表（4）填表日期：_年_月_日 住院号：_ 住院第8至14天目 标巩固及评估治疗效果诊疗工作上级医师查房评估治疗效果 完成上级医师查房记录辅助检查复查：电耳镜检查诊 断同上 其它中 医特 色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治) 牵正散加减 补阳还五汤加减针灸疗法 体针 常用穴位如地仓、颊车、听会、翳风、阳白、迎香、太冲、合谷等，隔日1次穴位注射 利多卡因1mlVitB120.5mg 取穴：翳风、颊车、下关、地仓、合谷等，隔日1次，每次两穴放血疗法2穴，qd耳穴贴压 面颊、肝、口、眼、皮质下、肾上腺、脾、额、枕等中成药类 香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西 医抗病毒 病毒唑600mg+5% GNS250ml静滴，日一次神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次能量合剂特 殊按摩 颜面局部按摩 理疗 超短波理疗饮 食普食 半流食清淡饮食 高蛋白饮食 低脂饮食 低盐饮食 低糖饮活 动正常活动护理工作护理级别：一级护理 二级护理 三级护理 专科护理 其它 随时观察患者情况 心理与生活护理健康教育健康宣教、饮食调理病情变异项目：原因：知情告知住院期间沟通备忘录 执行医师签名：_ 执行护士：_耳面瘫临床路径表（5）填表日期：_年_月_日 住院号：_ 住院第15至21天目 标第二疗程巩固治疗诊疗工作巩固上一疗程治疗效果 向患者交待出院注意事项 开出院诊断书 完成出院记录 辅助检查复查：电耳镜检查诊 断同上 其它中 医特 色辨证使用中药汤剂：(急则治标、标本兼治) 牵正散加减 补阳还五汤加减针灸疗法 体针 常用穴位如地仓、颊车、听会、翳风、阳白、迎香、太冲、合谷等，隔日1次穴位注射 利多卡因1mlVitB120.5mg 取穴：翳风、颊车、下关、地仓、合谷等，隔日1次，每次两穴放血疗法2穴，qd耳穴贴压 面颊、肝、口、眼、皮质下、肾上腺、脾、额、枕等中成药类 香丹针20ml+5%GS 250ml静滴，或川芎嗪80mg+5%GS250ml静滴，日一次西 医神经营养药 VitB1+ VitB12 肌注，日一次能量合剂特 殊按摩 颜面局