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附件1:山西省专利实施推广计划项目完结（验收）申请表项目编号：项目名称起止时间 年 月至 年 月项目负责人电 话联 系 人电 话项目总投资万元资助经费万元项目执行收益情况年产值万元年新增产值万元年利税万元年新增利税万元项目完成情况简介：项目承担单位情况单位名称通讯地址法人代表邮 编联 系 人电 话项目主要完成人员情况序号姓名技术职称工作单位主要完成工作评审（验收）材料目录序号材 料 内 容项目承担单位意见： 负责人： （盖章） 年 月 日项目承担单位主管部门意见： 负责人： （盖章） 年 月 日省知识产权局意见： 负责人： （盖章） 年 月 日说明：除填写本表外，项目承担单位还需提交以下材料：1、完成合同书内容的工作总结；2、承担项目技术报告；3、资助经费决算报告；所有材料一律打印，一式二份。专家评审意见评审组组长：4
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