苏州市餐饮服务许可证申请表.doc

苏州市餐饮服务许可证申请表申请单位 苏州市卫生局制填 表 说 明一、本表用于申请餐饮服务许可证；二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定；三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4 号字，英文用12 号字）或复印；四、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的顺序排列，装订成册；五、申请材料一式两份。六、申请表封面右上角受理编号申请单位不填写。餐饮服务分类说明（一）餐馆（又称酒家、酒楼、酒店、饭庄等）：指以饭菜（包括中餐、西餐、日餐、韩餐等）为主要经营项目的单位，包括火锅店、烧烤店等。1、特大型餐馆：指经营场所使用面积在3000 以上（不含3000 ），或者就餐座位数在1000 座以上（不含1000 座）的餐馆。2、大型餐馆：指经营场所使用面积在5003000 （不含500 ，含3000 ），或者就餐座位数在2501000 座（不含250 座，含1000 座）的餐馆。3、中型餐馆：指经营场所使用面积在150500 （不含150 ，含500 ） ，或者就餐座位数在75250 座（不含75 座，含250 座）的餐馆。4、小型餐馆：指经营场所使用面积在150 以下（含150 ），或者就餐座位数在75 人以下（含75 座）以下的餐馆。如面积与就餐座位数分属两类的，餐馆类别以其中规模较大者计。（二）快餐店：指以集中加工配送、当场分餐食用并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位。（三）小吃店：指以点心、小吃为主要经营项目的单位。（四）饮品店：指以供应酒类、咖啡、茶水或者饮料为主的单位。（五）食堂：指设于机关、学校、企业、工地等地点（场所），为供应内部职工、学生等就餐的单位。申请单位经营地址邮编联系人（代理人）电话经营面积使用面积 平方米就餐座位数座申报许可证项目餐饮服务许可证号（新申请不填）本次申请属于（在内打）新申请延续（换证） 补办 变更请按下列要求，将有关材料附后：1. 营业执照或企业名称核准通知书（复印件1 份，验原件）；2. 法定代表人、业主或者负责人资格证明（董事会议决议、章程或任命文件、身份证复印件）；3. 经营场所合法证明（如房屋租赁合同、房产证等）（复印件1 份，验原件）；4. 经营场所及周边环境平面图；各功能间平面布局图；设备、设施平面布局图；工艺流程；5. 清洗、消毒和冷藏设施设备清单；6. 餐饮服务人员健康检查和食品安全知识培训证明；专（兼）职食品安全管理人员资料；7. 保证食品安全的规章制度；8. 关键环节食品加工操作规程、卫生检查计划及食品安全突发事件应急处置预案；9. 申请单位经办人应提交法人授权委托书（原件）、经办人身份证（复印件1 份，验原件）；受理部门要求的其他资料。本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。 申请单位(签章) 法定代表人/业主(签字)年 月 日 年 月 日餐饮服务经营者承诺书本单位或业主（单位或业主名称） 是餐饮服务经营者。作为食品安全责任主体，我（们）深知，食品安全与否关系到消费者的人身健康和生命安全。为了切实保证食品安全，特在此向社会公开承诺：1、保证本次申请所提供材料的真实性，保证获得餐饮服务许可证后依法经营，不涂改、转让、出借餐饮服务许可证，并按规定及时办理变更、延续申请。2、严格遵守中华人民共和国食品安全法等法律、法规和标准的规定，对所生产经营食品的卫生负责，承担食品卫生的第一责任。3、保证企业法定代表人（业主、负责人）和食品卫生管理人员掌握与食品卫生相关的法律法规知识，切实提高对食品卫生重要意义的认识。4、保证具有与餐饮服务相适应的、经过食品卫生知识培训的从业人员，保证从事食品生产经营的人员身体健康，保持良好的个人卫生。5、保证具备持续保障食品卫生的环境条件。6、保证建立健全食品卫生的质量保证体系，建立完善各项规章制度，提高自身卫生管理水平，不生产经营不符合卫生标准的食品。7、保证建立原料（食品）购进索证、检查验收、记录制度。不购进、不使用不符合卫生标准