结核医学课件-健康向前走 結核遠你我

1,健康向前走 結核遠你我,臺北市立聯合醫院忠孝院區,2,什麼是結核病？ （TB tuberculosis）,慢性傳染性疾病 由結核分枝桿菌（結核桿菌）所感染 飛沫傳染，空氣傳播 病情進展緩慢，早期症狀不明顯 人體之任何器官都可能得結核病，以肺部居多,3,造成結核病的禍首是誰?,4,是他嗎?,是它,5,結核桿菌的特性,嗜氧菌、抗酸菌 生長期約 48 週 最適宜之生存溫度是37 喜潮濕、陰暗處 怕熱、怕火，100，5分鐘；65，15分鐘即可殺菌 怕陽光；紫外線照射迅速死亡,tubercle bacillus,6,不是所有結核桿菌都會傳染,7,吸入結核桿菌後一定會發病嗎？,8,吸入結核桿菌後一定會發病嗎？,目前的藥物治療，可以有效的治療肺結核病,9,結核病發病原因,10,檢查方法的比較 X光:快捷、靈敏 驗痰:找出最具傳染性的病人,11,結核病之診斷,結核病初期無明顯症狀 診斷方法 : 痰液抹片檢查 細菌培養 胸部X光檢查 驗痰分為：痰抹片約3天 痰培養約需68週 （初次驗痰三套，取早晨起床第一口痰）,12,結核病之分類,依X光判讀結果 輕度 中度 重度 依臨床活動性可分為： 活動性肺結核；非活動性肺結核 依驗痰結果分為 開放性：驗痰結果呈陽性，具有傳染性 非開放性：驗痰結果呈陰性，不具傳染性 肺外結核 腦膜結核、淋巴結核、喉頭結核、脊椎結核 腎結核、腸結核、骨結核、輸卵管結核、 副睪丸結核等,13,肺結核病是怎樣傳染的,打噴嚏,咳嗽,說話,吐痰,14,肺結核病是怎樣傳染的,病人的衣物、被褥等傳染,口鼻噴出物傳染,15,16,初期症狀不明顯 不明原因咳嗽、 痰多、發燒 中期以後- 全身倦怠、體重下降 盜汗、咳血、胸痛,肺結核的症狀,17,18,Periksa diri sendiri Tanda-tanda TBC,Batuk ada dahak nya,Batuk 2 minggu,Berak badan turun,Tidak enak makan,Dada sakit,Cepat periksa dokter,19,Lao phi (TB) Khm bnh,Ho c m,Ho 2 tun,Cn nng dm lung,n khng Ni,ngc an,nn a i bnh vin gp.,20,人生變成黑白的,我會被別人排擠,我會死嗎?,得了肺結核該怎麼辦?,21,找專業的胸腔科醫師 遵照醫囑定時服藥 定期照X光、驗痰 服藥六至九個月,結核病是可以被治療好,22,結核病之治療,多種藥物結合使用，治療時間69個月。 規則服藥最重要 初次短程治療（6個月）： 前2個月服用種抗結核藥物 後4個月服用種抗結核藥物 醫師依據光及驗痰複查結果，判定是否完全治癒 若已痊癒則可停藥，但需定期追蹤複查 經判定未完全痊癒，則續治療3個月,23,驗痰可以判定是否為開放性肺結核，具有傳染性。 開放性病人按規定服藥 2天後傳染力剩下1/10 7天後傳染力剩下1/100 2星期後傳染性即已大幅降低，大多變成陰性 驗痰顯示陽性前2週，除按規服藥外，應戴上一般外科用口罩以免傳染，住院病患採隔離治療。 口罩應每日更換，重複使用仍有傳染之虞。 吐痰請用衛生紙包妥，用馬桶沖掉。,不是所有結核病都具傳染性,24,哪些人屬於結核病高危險群,疾病：糖尿病患者、肺塵症患者、癌症患者、 免疫不全症候群患者 個人：營養不良，抵抗力差者 環境：密閉式的空間，如：補習班、辦公大樓 、娛樂場所等 集體生活空間，如：養老院、學校、 宿舍、監獄、醫院、收容所,25,結核病人多數是由於潛伏於肺內的細菌再活動（reactivation）引發 ， 並非新感染者。,身體狀況良好時,身體抵抗力弱時,26,非特異性 抵抗力減低、青少年、老衰、營養不良、胃切除、糖尿病、荷爾蒙造成的抵抗力減低、類固醇治療。 局部抵抗力減低 : 矽肺症 特異性 免疫功能失調、淋巴瘤、尿毒症、免疫抑制治療 後天免疫缺乏症候群（AIDS） 具高危險因子者 慢性阻塞性肺疾病、以前曾得過肺結核者、有酒癮者、有塵肺症者、免疫能力降低者如癌症、慢性肝疾病者。,結核病再復發的原因,27,治療期長需要耐性,每日連續服藥至少6 - 9個月 合併有糖尿病之患者、慢性開放性患者治療期更長 對抗結核病藥物過敏者(如痛風、肝功能異常) 也會增長治療期 家人及親友的關懷與支持，是最好的幫助 督促患者按規服藥及複查，有助於完成治療 服藥出現副作用，宜速請醫師調整,28,受感染未發病 追蹤複查,未受感染 預防注射 健康生活,結核病的預防方法,29,接種卡介苗可提高身體免疫系統對結核菌入侵的反應速度 根據科學的研究： 卡介苗對於嬰幼兒常見的進行性初發性結核病有保護的效果,卡介苗接種,驗 針,結核病疫苗成效,30,如何預防的結核病,成人每年定期照胸部X光 嬰幼兒卡介苗接種 保持室內空氣流通或換氣 適度運