抢救记录台帐(麻醉应急预案).doc

羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿肁蒅螄肅肇蒄袆羇莆蒄薆螀节蒃蚈羆膈蒂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿蚅羂膅薈袇螅膁薈薇肁肇薇虿袃莅薆螂聿芁薅袄袂膇蚄薄肇肃芁蚆袀罿芀螈肅芈艿薈袈芄芈蚀膄膀芇螂羇肆芆袅蝿莄芆薄羅芀芅蚇螈膆莄蝿羃肂莃葿螆羈莂蚁羁莇莁螃袄芃莀袆肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羁蒈螀袁艿蒇蒀肆膅蒆薂衿袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄膅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆肅膂蚈袂羁膂莇蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节袈羇芈莄蚁袃芇蒆袇蝿芆蕿虿膈芆莈蒂肄芅蒀螈羀芄薃薁袆芃节螆螂节莅蕿肁莁蒇螄羇莀蕿薇袃莀艿螃衿荿蒁薅膇莈薄袁肃莇蚆蚄罿莆莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀羆肀莂袆羂聿薅蝿袈肈蚇薁膆肈莆螇 *医院手麻科抢救小组组织机构组长：*成员：*工作职责一、 承担院内外危重病人的会诊以及就地抢救工作二、 负责医院急救中心和各临床科室疑、难、重病人的抢救诊治工作三、 配合医院做好院外突发公共卫生事件的应急急救工作四、 建立完善的急救病人治疗信息资料库，完善急救后病人的随访工作五、 定期检查科室抢救工作程序以及设备完好情况六、 负责对科室工作人员进行抢救知识培训工作七、 进行急救的基础和临床研究工作八、 进行急救学医学继续教育，学术论文、指南、著作的编写、修正工作。*医院手麻科应急急救预案及附件为了认真贯彻市卫生局关于加强急救，应急突发卫生公共事件工作的精神，保证*医院外科急救能力，使我科的急救工作能做到快速、有序、高效、安全的目的，特制定本急救预案：一、 成立科室急救应急领导小组：组长：*成员：*职责：在医院应急急救委员会的领导下，负责科室及院外突发卫生公共事件的急救工作，制定相应的规章制度，技术规范，工作程序并监督实施。二、 管理模式：本应急小组，办公场所固定，人员相对集中，统一调度指挥、统一技术规范及工作流程，专业培训上岗的管理模式。为此，要制定出上岗培训计划、调度指挥程序、急救转送程序、防护消毒隔离技术操作规范、工作人员职责及工作纪律、急救物品配置标准，并严格执行。三、 专业培训所有抢救小组人员均接受*卫生局及*急救中心负责培训。四、 调度指挥：本抢救小组由医院医务科及科室抢救领导小组统一指挥，接到呼救，小组成员（院内）5分钟到达现场，（院外）15分钟内到达现场，实施抢救。五、 急救流程：呼救受理下达命令急救人员到达现场按抢救流程实施抢救通知195/120做好转送准备抢救过程记录抢救或转送完闭做好交接记录检查、消毒、补充急救用品待命。附件1：急救设备物品统计表附件2：抢救工作制度附件3：危重患者抢救制度附件4：急诊的范围附件5：各种抢救程序1. 复苏抢救预案 2. 心电除颤操作规程 3. 休克抢救预案 4. 急性左心衰竭抢救预案 5. 急性心肌梗塞抢救预案 6. 心源性休克抢救预案 7. 严重心律失常抢救预案 8. 高血压急症抢救预案 9. 大咯血、窒息的抢救预案 10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案 11.呼吸衰竭抢救预案 12.重症哮喘抢救预案 13.气胸抢救预案 14.上消化道出血抢救预案 15.急性肝功能衰竭抢救预案 16.脑出血抢救预案 17.昏迷抢救预案 18.颅高压抢救预案 19.弥漫性血管内凝血（DIC）抢救预案 20.急性粒细胞缺乏症抢救预案 21.急性肾功能衰竭抢救预案 22.糖尿病酮症酸中毒 23.过敏性休克抢救预案 24.急性中毒抢救预案附件1： 急救设备物品统计表药品数目 物品安定注射液5支一次性注射器50ml盐酸氯丙嗪注射液5支一次性注射器20ml尼可刹米注射液5支一次性注射器5ml硫酸阿托品注射液5支一次性注射器1ml速尿注射液5支一次性吸痰管盐酸异丙嗪注射液5支一次性胃管洛贝林注射液5支治疗盘地塞米松注射液5支扳手西地兰注射液5支听诊器利多卡因注射液5支手电筒硫酸镁注射液5支开囗器葡萄糖酸钙注射液5支吸痰器50%葡萄糖注射液20ml5支压舌板肾上腺素注射液5支氧气筒止血敏注射液5支流量表利血平注射液5支湿化瓶安茶碱注射液5支治疗车血压计一次性导尿包一次性胸穿包附件2 抢救工作制度1、组织形式及人员安排医院为了迅速及时地投入对病员的抢救，做到召之即来，来之能战，必须要有严密组织、得力的措施、完整的分工及制度保障。对进行重大抢救须根据病情提出抢救方案，并立即报告院长，凡涉及法律纠纷者，要报告有关部门。科室应由组长、护士长负责组织指挥，组成临时抢救小组。2、保证抢救药品及医疗器械的供应为了保证抢救工作的顺利进行，抢救药品及器材必须力求齐备完好，要确定专人保管，定位放置，定量贮存，用后及时补充。值班的医护人员要熟练地掌握备种器械和仪器性能及使用方法，抢救物品一律不得外借，以保证应急需要。3、实施抢救 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。抢救所需涉及有关科室部门，亦应全力配合，畅通无阻。 医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、行人工呼吸、胸外心脏按摩等，并为医师及时提供诊断依据。 严密观察病情，记录及时详细，注明详细时间，用药处置准确。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。 参加抢救的医护人员对病情变化及抢救经过，各种用药等进行详细交待，为病员建立病历，做好抢救记录、登记。 护士在抢救中，对所用药品须通过二人核对后方可使用，对使用后的空安瓿瓶，须经过二人核对后方可丢弃；执行囗头医嘱时，应加以复述后再实施；严格执行查对制度、交班制度。 抢救完毕，整理抢救器械，按常规进消毒；认真做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 及时与病员家属、单位取得联系，安排专人日夜守护病员。 抢救完毕，除做好抢救登记、记录和消毒外，并作好抢救小结，总结经验进工作。附件3 危重患者抢救制度一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。六、安排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。十、各科每日须留有12张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。附件4 急诊的范围凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。突然之急性腹痛。突发高热。突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克者。有抽风症状或昏迷不醒者。耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。颜面青紫、呼吸困难者。中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。急性尿闭者。发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。烈性传染病可疑者。急性过敏性疾病。其它经医师认为合于急诊抢救条件者。上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。附件5 各种抢救程序1.心肺复苏抢救预案就地抢救口对口人工呼吸气管内插管心前区扣击胸外按摩心脏骤停静脉内（必要时心内）注射肾上腺素，5%碳酸氢钠静脉注射心电监护护理记录建立输液通道（锁骨下静脉穿刺，其它部位静脉穿刺）测中心静脉压心 室 纤 颤粗颤波心脏停搏 度房传导阻滞电除颤静脉注射低 706 碱 复 脱 氯分 代 性 苏 水 化子 血 液 药 药 考右 浆 体 物 物 的旋松糖酐肾 异 阿 氯 5%上 丙 托 化 碳腺 肾 品 钙 酸素 上 氢腺 钠素静 脉 注 射利 普多 鲁卡 卡因 因酰胺肾上腺素起 搏 器2. 心电监护与除颤的操作规程 心 电 监 护 与 除 颤 的 操 作 规 程 （以XJJ-4型心电监护装置为例） 操 作 流 程一、评估病人病情、仪器性能是否完好二、计划1、 着装整洁，操作前洗手 2、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸3个，持物钳子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板三、实施1、对床号、姓名、解释。2、携物至床边接地线；接电源及监护插座3、检查仪器4、用胜利盐水棉球擦电极粘贴部位5、接导联线，粘贴电极纸。红一胸骨右缘；黄一胸骨左缘；兰一心尖部。6、开机；选导联。7、调节振幅；拉开报警。8、观察监护，根据情况走纸记录。9、电击部位（心尖部、胸骨右级2-3间）平整铺盖胜利盐水纱布。10、选择功率150-300焦耳，电极板置胜利盐水纱布上按充电键，待指示灯亮双手同时按压放电键放电。11、除颤成功，开关至监护位置；继续监护。12、记录除颤情况。13、病情平稳、停机14、记录停机时病人情况。15、整理用物及床单位。四、评价1、整体要求：程序清楚、动作稳准、安全、观察得力。2、动作敏捷、措施好3、回答问题正确。评 估计 划 实 施 评 价3.休克抢救预案症状 一般处理1.平卧或下肢抬高30度、保暖2.静脉穿刺或切开输液，建立静脉通道3.CVP或pcwp.BP测量 SaO2调节4.吸氧5.留置导尿管6.镇静、止痛7.血检验，动脉血气分析8.调节水电电解质和酸碱平衡9.必要时行气管切开1.血压：收缩压12Kpa，脉压2.7Kpa或血压下降20%2.脉搏细速3.微循环改变(1)四肢湿冷 (2)尿量25ml/h (3)面色苍白或紫绀4.烦燥，意识障碍明白原因：1.病史2.休检3.必要时腹腔或胸腔穿刺出血性 创伤性 感染性 过敏性 心源性快速输液 补充血容量 补充血容量 抗过敏治疗 按照不同病补充血容量 因对症处理 低右或706代 外科处理 低右或706代血桨缩血管药物： 急症处理血桨或平衡液 肾上腺素和地米输 血 抗感染：大剂量联合 血管活性药物 应用广谱抗生素多巴胺 清除感染灶阿拉明 补充血容量：准备手术 肾上腺皮质激素阿托品 平衡液 短期大剂量 低右 应用氢考或地米 706代血桨 输血纠正代谢性酸中毒4.急性左心衰竭抢救预案1 症状：1.1 高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。1.2 面色灰白，大汉淋漓，烦躁不安。1.3 晕厥，四肢抽搐，紫绀。2 体征：2.1 左心室增大，心尖搏动向左下移位。2.2 心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。2.3 肺部湿罗音。3 实验室检查：3.1 X线表现：可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。3.2 心电图：各种心律失常。4 治疗原则：4.1 半坐卧位，两腿下垂。4.2 吸氧。4.3 镇静：哌替啶50100mg肌内注射或吗啡510mg皮下注射。4.4 强心苷：快速洋地黄负荷量，可选用毛花甙C。4.5 利尿剂：袢利尿剂：速尿2040mg。4.6 血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明静滴。4.7 氨茶碱0.25静注。4.8 必要时静注地塞米松1020mg。cAMP依赖性正性肌力药：受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺，210g/(kgmin)，间歇静滴。磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农等。5.急性心肌梗塞抢救预案1 临床症状及体征：1.1 胸痛，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。1.2 全身症状可有发热、出汗、全身乏力。1.3 疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。1.4 可有各种心律失常。2 实验室检查：2.1 心电图表现：2.1.1 特征性改变：宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。2.1.2 动态性改变：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。12日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q波在34日内稳定不变；ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平；T波在数周至数月内倒置，两肢对称，波谷尖锐，由浅变深，36周最深以后逐渐变浅。2.1.3 肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，34日恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病612小时后升高，2448小时达高峰，36日恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病810小时后升高，达到高峰时间在23日，持续12周才恢复正常；CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最强。3 治疗原则：3.1 及早发现、及早处理。3.2 休息；吸氧；监测生命体征；护理。3.3 解除疼痛：哌替啶50100mg肌内注射或吗啡510mg皮下注射，哌替啶25mg和异丙嗪12.5mg肌内注射，安定10mg肌内注射。3.4 扩张冠脉：硝酸酯类药物：硝酸甘油或硝酸异山梨醇静滴3.5 钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂3.6 溶栓治疗：链激酶150万U，3040分钟静滴，尿激酶150万U，30分钟静滴，组织型纤溶酶原激活剂100mg，乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物30U，510分钟静脉推注，3.7 经皮经腔冠状动脉成形术。3.8 心律失常的治疗（详见心律失常）。3.9 急性心力衰竭的治疗（详见心力衰竭）。3.10 治疗心源性休克（详见心源性休克）。6.心源性休克抢救预案1 一般治疗：1.1 立即就地抢救，尽量避免搬动。1.2 立即吸氧，使氧分压达70100mmHg以上。1.3 立即建立静脉输液通路，心电监测，必要时行血流动力学监测。1.4 充分镇静，止痛，给予吗啡，度冷丁，婴杰硷。2 纠正休克：2.1 缩血管药物应用2.1.1 首选多巴胺，以210g/kg/min（5%葡萄糖500ml加多巴胺300mg，其浓度为10g/kg/min，按60kg计算）若2030g/kg/min血压仍不上升者加用阿拉明。2.1.2 阿拉明20100mg溶于5葡萄糖500ml，若达20mg/100ml时不应再继续加入剂量。2.1.3 去甲肾上腺素18mg溶于5%葡萄糖500ml，速度为1ml/分。2.1.4 新福林1020mg溶于250500ml液体中静脉滴注。2.1.5 美速克新命：510mg/次，静注。2.2 扩血管药物应用2.2.1 硝普钠50200g/min浓度滴注（50mg溶于5%葡萄糖500ml其浓度为100ug/min）。2.2.2 酚妥拉明10200mg/ing加入510%葡萄糖100ml，静脉滴注。3 补充血管容量及纠正酸中毒3.1 中心静脉 压保持在812cmH2O， 33.8kPa(260mmHg)，舒张压15.6kPa（120mmHg)1.2 眼 底：出血、渗出、视乳头水肿1.3 神经系统：头痛、精神错乱、嗜睡、淡漠、视力模糊、视力丧失、癫痫发作、昏迷1.4 心 脏：心尖搏动增加、心脏增大、心力衰竭1.5 肾 脏：少尿、氮质血症1.6 胃 肠 道：恶心、呕吐2 处理原则：在24小时内降低血压严重高血压（舒张压24kPa）无有按高血压急症处理按重度高血压处理暂无严重症状有严重症状例：高血压脑病例：加速型-恶性高血压 脑出血围手术期高血压主动脉夹层动脉瘤新的或进行性靶器官损害（心、脑、肾、动脉、眼底等）急性肺水肿不稳定心绞痛心肌梗塞妊娠子痫按高血压急症处理（24小时内降低血压）按高血压急症处理（24小时内降低血压）经静脉降压经静脉降压高血压急症的药物选择选 用 避 免 用硝普纳拉贝洛尔降压嗪 阻滞剂长压定利急进型-恶性高血压酚妥拉明三甲噻方 尿剂硝普钠拉贝洛尔三甲噻方 甲基多巴利血平钙高血压脑病尼卡地酚妥拉明 拮抗剂硝普钠酚妥拉明拉贝洛尔 肼苯哒嗪利血平脑栓塞或脑血栓形成 阻滞剂长压定降压三甲噻方 钙拮抗剂 肼苯哒嗪利血平脑出血或蛛网膜下腔出血硝普钠拉贝洛尔 阻滞剂长压定降压嗪钙拮抗剂主动脉夹层硝普钠+普萘洛尔 隆压嗪长压定肼三甲噻方+普萘洛尔 苯哒嗪左心衰竭（肺水肿）硝普纳+襻利尿剂酚妥拉明 肼苯哒嗪长压定硝酸甘油+襻利尿剂 -阻滞剂拉贝洛尔肼苯哒嗪长压定急性心肌梗死硝酸甘油硝普钠拉贝洛尔降压嗪 降压嗪三甲噻方妊娠子痫肼苯哒嗪硝普钠拉贝洛尔 利尿剂卡托普利钙拮抗剂甲基多巴阻滞剂肾功能衰竭 硝普钠拉贝洛尔降压嗪 阻滞剂三甲噻方嗜铬细胞瘤酚妥拉明硝普钠拉贝洛尔 阻滞剂三甲噻方降压药撤停综合征 硝普钠酚妥拉明拉贝洛尔烧伤硝普钠酚妥拉明9.大咯血、窒息的抢救预案1 定义：大咯血是指24小时内咯血量达500毫升以上，或1小时内出血量达100毫升以上。2 治疗：2.1 严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。2.2 药物及其他治疗2.2.1 脑垂体后叶素 如无禁忌应首选使用。剂量：垂体后叶素10加于2030ml生理盐水或葡萄糖液中，缓慢静脉注入（1520分钟），然后以1020于5%葡萄糖500ml中静脉点滴维持治疗。禁忌症：高血压、冠心病和妊娠。2.2.2 普鲁卡因 不宜用垂体后叶素时可选用。一般剂量为0.25%普鲁卡因2030ml静脉缓慢注入，尔后以0.25%普鲁卡因100ml于5%葡萄糖300ml中静脉点滴维持。2.2.3 酚妥拉明 常规