医疗纠纷、安全应急预案结构图.doc

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突发纠纷事件处理程序突发纠纷事件发生向科主任汇报科内调查科内解决患者接 受患者不接受医务科患者就问题的认识和要求提供书面材料投诉处理终止调查详情，提出解决方案上报分管院长患者接受患者不接受医疗事故技术鉴定急危重症患者处理应急预案值班医师接诊危重患者询问病史，查体初步诊断开出医嘱，护士执行完成首次病程记录、入院记录、抢救记录告知患者家属值班医师处理有困难本科上级医师参加抢救上级医师处理有困难科主任2人以上外伤或中毒事件白班值班医师上报科主任夜班医师上报总值班协调组织人员参与抢 救处理有困难特别严重事件上报医务科值班医师直接上报医务科或分管院长参与处理，并上报分管院长调动本科人员，联系相关科室参与抢救医院感染暴发应急预案医院感染暴发感染控制管理科主管院长医务科上报当地卫生行政部门医院感染控制措施流行病学调查所在科室查找原因协助调查及落实感染控制措施检验科积极查找感染源隔离病人，积极治疗科室用物、场地进行消毒灭菌必要时关闭病房，停止接收新病人查找引起感染的因素分析调查资料，写总结报告，制定防范措施确诊为传染病，网络直报立即上报2h内上报24h内上报停电应急预案停电发生医院双线供电科室配有UPS电源接到停电通知突然停电做好停电准备科室常备应急灯、手电筒等照明工具联系电工班，查找停电原因呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸巡视病房，安抚患者电动力机器，备替代的方法防火防 盗必要时报告市卫生局和市政府人工测血压、脉搏，替代监护仪采用应急灯照明50ml注射器接吸痰管抽吸替代电动吸痰火警应急预案发生火情小的火情大的火情灭火器扑灭火源报告科室领导及医院保卫科查明起火原因，防止类似事件发生电起火，立即切断电源拨打119，报告医院保卫科组织病人及陪人有序疏散、撤离报告120，帮助危重病人撤离安定陪人情绪，保护现场紧急停氧的预案紧急停氧发生接到停氧通知备好氧气筒，人工负压吸引器设备不充足，上报科护士长、主任护士长上报护理部及医务科当班护士准备氧气筒使用中突然停氧当班护士通知护士长联系氧气房通知科护士长、护理部通知病房主管医师、科主任病情允许更换床位，使用其他管道氧气呼吸机使用中突然断电的预案呼吸机使用中突然断电值班护士观察呼吸机工作情况与相关部门联系，查找断电原因，及时维修上报科主任、护理部通知值班医师看病人观察患儿面色、呼吸、意识情况遵医嘱给予相关药物治疗来电后医师调整呼吸机参数护理记录单上详细记录有自主呼吸，给予简易复苏气囊给氧无自主呼吸，给予复苏气囊给氧，并严密观察生命体征患者欠费逃跑的预案预防措施患者欠费逃跑住院时交齐住院费用慢性病住院病人，交齐费用后方可进行治疗减少贵重药物使用（病情危重、特护情况除外）定期对用款情况进行检查病房主任、主管、主治医师及护士长催款发现未交齐住院款项及欠费者有逃跑倾向者，病房主任、主管、主治医师及护士长采取措施治疗用药范围限制选择性手术后延反复催 款向全病房通告向上级部门汇报当班护士通知护士长、病房主任、主管医师上报科护士长、科主任及护理部、医务科、保卫处与保卫处配合进行找寻工作护士长与住院处做好账面整理工作患者发生误吸的预案病儿发生误吸患儿神志清醒患儿处于昏迷状态侧卧、拍背通知医生备好负压吸引等设备负压吸引，快速吸出口、鼻及呼吸道的异物胸外按压、气管插管、心电监护等心肺复苏措施密切观察病情，随时记录生命体征、瞳孔大小变化脑复苏：冰袋、脑细胞活性剂、脱水剂病情平稳清理床单、心理护理6小时内完成抢救记录患者发生坠床的应急预案预防措施患者发生坠床护士随时拉满床档意识不清及躁动不安者约束带约束病房护士长定期对病床进行安全检查护士通知医生逐级上报，护士长、科护士长、护理部通知病儿家长，做好安抚工作护士长报告主管医生、科主任、医务科对病儿进行检查，根据伤情采取必要的急救措施加强心理护理对坠床经过进行调查，结果上报护理部急性变态反应的应急预案病儿发生急性变态反应立即停药，对药物进行封存建立并保持呼吸道通畅维持体温，注意保暖更换药液，应用肾上腺素及地塞米松等药物做好口腔、皮肤护理常见急性化学中毒的抢救预案急性化学中毒发生清除毒物吸入中毒者，脱离中毒环境接触中毒者，清水或生理盐水冲洗口服中毒者，洗胃，黏膜保护剂应用特效解毒药物对症支持治疗清除呼吸道分泌物，防止发生肺水肿消化道腐蚀性损伤，禁食，深静脉高营养，抗生素控制感染密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应，及生命体征变化，及时记录急性食物中毒病人抢救应急预案接批量食物中毒病人通知通知各相关科室急诊科接诊，分诊催吐，洗胃，导泻建立静脉通道，补充水分及电解质收集胃内容物送检对症处理：镇静、止吐、抗休克观察病情变化，生命体征，做好记录传染病救治应急预案确诊传染病送相应医疗机构救治诊疗用品消毒，填写传染病报告卡，报预防保健科根据不同病种执行相应隔离措施测体温、脉搏、呼吸、血压、体重积极治疗、护理，用过的物品严格消毒、清洁、灭菌密切观察病情变化，及时处理做好个人防护病人治愈出院，衣物生活用品进行消毒。出院后对床单进行终末处理病人死亡，尸体消毒后火化过敏性休克应急预案过敏性休克发生停止使用过敏药物平卧，皮下注射肾上腺素氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，喉头水肿严重时气管插管，必要时气管切开建立静脉通路，补充血容量解除支气管痉挛，可应用氨茶碱，呼吸兴奋剂发生心脏骤停，立即心肺复苏监测生命体征，密切观察病情变化，做好记录封存反应标本的应急预案发生不良后果当场将标本保存科室向医务科报告双方共同在场，现场封存实物护士长报告护理部加盖科室图章，注明封存时间医务科保管具有检验资格的检验机构检验空气栓塞的应急预案发生空气栓塞立即夹住静脉管道使患者头低足高左侧卧位位吸纯氧药物治疗：安定止抽，激素减少脑水肿，肝素、低分子右旋糖酐改善循环观察生命体征、病情变化，及时做好记录 羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅聿腿荿薅袂肅莈蚇肈羁莈螀袀艿莇葿肆膅蒆薂衿肁蒅蚄肄羇蒄袆袇莆蒃薆蚀节蒂蚈羅膈蒂螀螈肄蒁蒀羄羀蒀薂螆芈蕿蚅羂膄薈螇螅肀薇蒇羀肆薆虿袃莅薆螁聿芁薅袄袁膇薄薃肇肃膀蚆袀罿艿螈肅芇艿蒈袈膃芈薀肃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羅芀芄蚆螇膆芃蝿羃肂莃蒈螆羈莂薁羁芇莁蚃螄芃莀袅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