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文档简介
急性心肌梗死抢救的配合与护理,急性心肌梗死,诊 断,临 床 表 现,定 义,定义:冠状动脉急性闭塞, 血流中断,所引起的 局部心肌缺血性坏死,诊 断,临床表现,疼痛:疼痛呈压榨性,烧 灼感伴窒息、大汗、 烦躁、恐惧、濒死感,临床表现,心悸、胸闷、恶心、呕吐、上腹胀痛,临床表现,心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少 面色苍白,血压下降 心力衰竭:呼吸困难,发绀,咳 嗽,特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,特征性心电图的改变,急性广泛前壁心肌梗死,特征性心电图的改变,急性下壁心肌梗死,血清心肌酶的改变,肌钙蛋白T 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 肌酸激酶(CK) 乳酸脱氢酶(LDH) 天门冬氨酸基转移酶(AST) ,入院准备,评估,接诊病人,过床,体位,评估,动 作,动作要领:轻,快,准,护理评估,诊断与措施,边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖,边操作边安慰病人:镇静和安静是很重要的,+,护理评估,诊断与措施,开放静脉通道2条+抽血化验,常规,生化,凝血,心酶,肌钙蛋白I,T,护理评估,诊断与措施,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机,一般处理,嚼服阿司匹林与波立维,硝酸甘油含服或者泵入,皮下注射吗啡,启特级护理,绝对卧床休息,持续吸氧,抢救措施,抗心律失常,控制休克,纠正心衰,溶栓治疗,经皮冠状动脉成型术PTCA,抗心律失常,利多卡因 胺碘酮 电除颤,控制休克,快速补液 止痛 吸氧 监测尿量,纠正心衰,半卧位休息 镇静 强心利尿 血管扩张药物,溶栓的配合与护理,尿激酶:150万U200万U(30分种内),链激酶:150万U(60分种内),重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,溶栓的配合与护理,并发症:出血,口腔黏膜、牙龈:出血 尿:颜色 脑出血:意识、瞳孔 胃:有无呕血 皮下:瘀紫,溶栓再通判断指标,3,4,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h回落50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高(14h以内),特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,特征性心电图的改变,急性前壁 心肌梗死,溶栓再通判断指标,3,4,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h回落50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高(14h以内),P T C A,P T C A,术前准备: 1)备血:常规,肌钙蛋白,凝血象 2)备皮:会阴部双侧腹股沟 3)填写相关手术准备单 4)做好抢救记录,P T C A,术后护理: 1)术侧肢体绝对制动 2)压迫止血6小时 3)密切观察局部有无渗血,血肿,P T C A,
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