呼吸科氧气圈.ppt

呼吸科品管圈汇报,氧气圈,呼吸科品管圈的成立,确定圈员,确定圈长,圈员的组成,可爱的天使们,确定圈徽、圈名,确定圈徽,确定圈名,我们的预选圈徽及圈名,圈 徽、圈名,(O2)氧气圈,寓意,O2就是氧气，氧气对于我们呼吸科的病人而言就是生的希望，整个logo是一棵树，它在不断的释放着O2，净化了空气，维持了许多人的生命，所以相信通过我们的努力，能使病人和大树一样，自由呼吸。,氧气圈的由来,氧气它虽无色、无味，但如果没有了它，世界会变的一无所有。氧气对于我们呼吸科的病人更为重要，有太多的病人需要靠无声无息的它来延续快要枯黄萎谢的生命。希望我们也能成为释放的氧气，能为患者提供自由呼吸的空间。,氧气圈会议记录,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,1.提高静脉输液的成功率 2.提高患者氧气吸入的依从性 3.提高留置针穿刺成功率 4.提高心电监护使用的依从性 5.提高住院患者对护理工作的满意率,我们的预选主题,主题选定,注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题的确定：,选定活动主题 提高氧气吸入的依从性,选题理由：,选定 理由,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。,提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。,圈名及主题选定花絮,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,月份周期,活动项目,2015年 4月,2015年 5月,2015年 6月,2015年 7月,2015年 8月,2015年 9月,2015年 10月,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1、选出圈名及圈徽,2、主题选定,3、活动计划拟定,4、现况调查,5、目标设定,6、解析,7、制定对策,8、对策实施,9、效果确认,10、标准化,11、检讨及改进,12、资料整理及发表,负责人,拟定活动计划表,全体圈员,肖青、於娟,於娟、司晶晶,商绚、杨慧,肖青、季培佳,肖青、於娟,杨慧、季培佳,洪加英、肖青,於娟、商绚,杨慧、司晶晶,肖青、於娟,肖青、徐红兰,计划进度(甘特图),40,30,20,10,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,现状把握数据收集,提高患者氧气吸入的依从性调查表 改善前数据收集： 调查时间: 2015年04月15日05月15日 调查地点: 呼吸科 调查方式: 1、调查的项目包括病区未依从吸氧的人数、吸氧不到位的原因 2.自制调查登记表，观察并记录患者氧气吸入情况，将存在的缺陷自制表格进行记录。 调查者: 全体圈员 调查人数: 310人 存在缺陷次数: 90次 缺陷率: 29.03%,氧气圈活动调查表,改善前数据收集,改善前柏拉图,改善前饼图,依柏拉图的 显示，以下三种情况为改善的重点,二八定律,患者认为不需要吸氧,患者嫌氧气费用贵,患者嫌氧气管塑料味大,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,目标设定：,目标值一： 降低患者认为不需要吸氧的目标值： 目标值=31-（3134.490）21.4,目标值=现状值-（现状值累积百分比圈员能力）,目标值二：,降低患者嫌氧气费用贵的目标值： 目标值=24-（2461.1 90）10.83,目标值三：,降低患者嫌氧气管塑料味大的目标值： 目标值=17-（178090）3.2,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,根因分析鱼骨图,宣教不到位,护士责任心不够,护士缺乏专业知识,患者不愿配合,与患者沟通不及时,患者缺乏吸氧知识,吸氧管有塑料味,未及时采取减少异味的措施,未按时消毒吸氧管,未使用硅胶吸氧管,吸氧管长度不够,加床病人吸氧不符合院感要求,氧气装置有噪声,流量表校队不准确,患者嫌氧气费用贵,护士未及时与医生沟通,氧气圈头脑风暴,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,对策方案评定表,对策拟定,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,对策实施与检讨,P D A C,改善前： 1、护士宣教不到位 2、老年患者多，不知晓氧疗的好处。 对策计划： 1、责任护士加强宣教工作 2、责任护士要加强工作责任心 3、建立吸氧相关知识的宣传手册 4、运用病员座谈会等方式告知,对策实施：全体护理人员 负责人：肖青 实施日期：2015.06.01-06.18 实施地点：呼吸内科,对策处置： 改进后效果良好，责任护士对分管床患者宣教到位，患者吸氧率提高，大多素患者能知晓吸氧的重要性。,效果确认：,认为不需要吸氧,对策实施与检讨,P D A C,改善前： 1、护士与患者缺少沟通 2、患者及家属不知晓吸氧费用 对策计划： 1、责任护士告知患者及家属吸氧费用及费用报销问题 2、责任护士可与医生沟通，不需要24小时吸氧的病人不要开24小时吸氧。 3、要让患者及家属了解吸氧对疾病恢复的重要性，减少费用的顾虑。,对策实施：全体护理人员 负责人：於娟 实施日期：2015.06.18-07.18 实施地点：呼吸内科,对策处置： 改进后效果良好，大多数患者能配合吸氧，减少对费用的顾虑。,效果确认：,嫌氧气费用贵,对策实施与检讨,P D A C,改善前： 1、护士未按时更换及消毒吸氧管 2、患者未及时采取减少异味的措施 对策计划： 1、责任护士每天早上为病人消毒氧气管 2、责任护士每周为病人更换一次吸氧管，有污染的随时更换 3、新氧气管可指导病人用温水泡一下或者先开大氧流量冲一下氧气管，可减少异味。 4、联系相关部门，更换硅胶吸氧管。,对策实施：全体护理人员 负责人：司晶晶 实施日期：2015.07.18-08.18 实施地点：呼吸内科,对策处置： 改进后效果良好，责任护士按时更换及消毒吸氧管，对嫌氧气管味道大的患者及时解释，采取相应措施，提高了患者吸氧的依从性,效果确认：,嫌氧气管有塑料味,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,改善后数据收集： 调查时间: 2015年07月15日08月15日 调查地点: 呼吸科 调查方式: 1、调查的项目：改善后未依从吸氧的人数 2.自制调查登记表，将改善前与改善后进行对比 调查者: 全体圈员 调查人数: 310人 存在缺陷次数: 35次 缺陷率: 11.2%,效果确认-改善后调查,改善后检查表,效果确认,改善后柏拉图,改善后饼图,改善前后对比图,下降啦！,改善前、预期目标、改善后比较图,达成目标,改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值,改善后-改善前 目标进步率= 100% 改善前,圈员的成长,圈员的成长,圈员的成长（雷达图）,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,标准化,标准化 吸氧的流程,用物准备：一次性吸氧管一根、吸氧装置一套、弯盘、棉签、用氧登记本、治疗碗、无菌蒸馏水 1.护士着装整洁，洗手戴口罩。 2.核对医嘱，执行单。 3.备齐用物至床旁，核对患者，（您好，请问您是床对吗？我是护士，根据您的病情，遵医嘱要为您吸氧以改善您的缺氧症状，请您配合。这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张。）摆体位。 4.先取下防尘帽，检查棉签有效期，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。 5.接湿化瓶,向湿化瓶内注入蒸馏水1/2-2/3，并将湿化瓶拧紧。 6.安装氧气表。 7.用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况（鼻腔内无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲、息肉，两侧鼻腔通气良好） 8.检查一次性吸氧管是否在有效期内，包装是否完好，打开吸氧管包装取出吸氧管，连接至流量表上。根据医嘱调节氧流量，将鼻塞置入冷开水内检查是否通畅。 9.将吸氧管插入患者鼻腔并妥善固定。 10.再次核对氧流量、患者姓名、记录给氧时间及流量。 11.交待吸氧注意事项。“你好，氧气已经为您吸上了，是否感觉气喘减轻了。在吸氧的过程中，我们会随时来看你的，请您不要在病房内吸烟及使用明火，现在的氧流量是最适合您的病情，请不要随意调节。如果你有任何不适或需要请按床头呼叫器，我们也会按时巡视病房的。请问您还有什么需要吗？谢谢你的配合。”,常用的氧气装置,吸氧的爱心小贴士,QCC活动步骤,计划 Plan,实施 Do,确认Check,处置Action,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,有效果,9.标 准 化,10.检讨与改进,无效果,氧疗的作用,氧疗的主要效果包括： 1.减轻低氧血症：当PaO2达到60mmHg以上，SaO2达到85%90%，基本上可以满足组织代谢的需要。 2.缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。 3.吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。 4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生活质量。 5.改善慢阻肺患者预后，延长生命。 6.减少住院次数，节约医疗费用。,家庭氧疗,临床上常见到一些患者因慢性阻塞性肺疾病或肺心病而住院，经治疗后病情基本得到控制，但由于有慢性呼吸功能不全，动则气急、发绀，生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，为节省费用，避免院内感染，只能在家庭中进行氧疗，因此称之为家庭氧疗。 家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。通常适用于支气管哮喘、慢