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文档简介

新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,1,概述（ summary ）,由于寒冷和（或）多种疾病所致的新生儿低体温和皮肤硬肿，又称为新生儿硬肿症。多见于早产儿。重症可发生多器官功能损伤。,2,病因与发病机制,内因 体温调节中枢发育不成熟 散热过多 产热不足，以棕色脂肪的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式 饱和脂肪酸含量多，熔点高 体内储存热量少，对失热的耐受能力差,3,外因 寒冷 摄入不足 早产 疾病 重症感染 窒息 颅脑疾病,4,临床表现,一般情况 少动 少哭 少吃 低体温35 轻 度: 3035 重度30 皮肤硬肿 下肢臀部面部上肢 全身,5,临床表现,多器官功能损伤 循环衰竭 急性肾功能衰竭 肺出血 呼吸衰竭,6,肺出血（ Pulmonary hemorrhage ）,7,鉴别诊断,新生儿水肿： 局限性水肿:常发生在女婴会阴部 早产儿水肿：下肢凹陷性水肿 先天性肾病：相应临床表现 胎儿水肿：新生儿Rh溶血病,8,鉴别诊断,新生儿皮下坏疽 常由葡萄球菌感染所致，多发生于身体受压部位，局部皮肤变硬、发红，之后变黑、溃疡，形成坏疽。,9,治疗,复温（ rewarming ） 以腋温-肛温差（TA-R）作为判断棕色脂肪 产热状态的指标 正常状态: TA-R0 重度硬肿:TA-R0,10,治疗,肛温30 , TA-R 0，减少散热 将患儿置于中性温度（neutral temperature） 的温箱中，于 6 12hr恢复体温 肛温30 , TA-R0，外加温 将患儿置于比肛温高12 的温箱中 每小时提高箱温0.51 在1224小时内恢复正常体温 待肛温恢复至35 时，维持箱温于中性温度,11,12,13,治疗,热量和液体供给 液体： mlkcal，有明显心、肾功能损害者，应控制液体入量和输液速度 能量： 50kcalkg.d开始，逐渐增加至 100120kcalkg.d 对症治疗 微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药 肺出血者行机械通气 及时处理肾功能障碍及DIC 控制感染,14,预防（ Pr
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