全套儿科期末复习习题及答案.ppt

儿护复习习题,一、A1型题 1.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序 下肢臀部面颊上肢全身 臀部面颊下肢上肢全身 上肢臀部面颊下肢全身 面颊臀部上肢下肢全身 面颊下肢臀部上肢全身,新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床表现有低体温、硬肿和多器官功能障碍。,硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。,营养不良,皮下脂肪消减顺序： 腹部躯干臀部四肢面部,硬肿发生顺序,下肢臀部面颊上肢全身,2.为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D的时间是 15天 1个月 2个月 3个月 4个月, 一、维生素D缺乏性佝偻病,由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种 以骨骼病变为特征的慢性营养缺乏病。 多见天2岁以下小儿,2.按医嘱补充维生素D,口服,vD20004000IU/d,1个月,预防量vD 400IU/d,突击疗法(重症),vD20-30万IU/次肌肉注射,2-3个月后口服预防量， 治疗一个月后复查结果。,预 防,多进行户外运动和晒太阳 新生儿生后2周口服维生素D 400800IU/d,3.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过 1.5mg/dl(26umol/L) 2.5mg/dl(43umol/L) 3.5mg/dl(60umol/L) 5mg/dl(85umol/L) 12mg/dl(205.2umol/L),新生儿黄疸,4.防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是 口服，连用3天 口服，连用5天 肌注，连用3天 肌注，连用5天 肌注，连用7天,5.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是 10%20% 20%30% 30%40% 40%50% 50%60%,早产儿 缺氧或呼吸暂停给氧，采用间断低流量，常用的氧气浓度是 30%40%。维持SaO2 90-95%。,6.新生儿生理性体重下降占体重的 2%5% 3%9% 5%10% 2%15% 7%20%,生理性体重下降： 新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于生后第710日恢复到出生时的体重。,小儿生理性黄疸 多发生于出生后23天 小儿生理性腹泻 多见于出生后6个月以内 小儿生理性贫血 多在出生后23个月,7.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 SigE低 SigM低 SigA低 SigG低 清蛋白活性低,8.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率 180次分 160次分 140次分 120次分 100次分,作为心力衰竭的临床诊断指标之一， 婴儿安静状态下心率为180次分 幼儿安静状态下心率为160次分,慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为80次分,9.下列属于年长儿上感主要症状的是 发热、乏力 流涕、咳嗽 畏寒、呕吐 烦躁不安 头痛、高热惊厥,1症状 （1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳 （2）全身症状：发热、消化道症状、阵发性腹痛 特点：婴幼儿以全身症状为主，甚至高热惊厥 年长儿以局部症状为主 2体征 咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大伴触痛,急性上呼吸道感染,10.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 声嘶 喉鸣 三凹征 犬吠样咳嗽 呼气性呼吸困难,小儿急性喉炎临床特征,犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 三凹征 吸气性呼吸困难 临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。,11.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 干酪性肺炎 原虫性肺炎,肺炎分类方法,1病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等 2病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3病程分类 急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 4病情分类 轻症肺炎、重症肺炎,12.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是 呼吸加快（60次分） 心率增快（160180次分） 肝脏迅速增大 突然极度烦躁不安 突然咳粉红色泡沫痰,突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分 心率加快160-180次/分 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 肝脏短期内迅速增大 尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿,肺炎合并心力衰竭的表现,13.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是 腺病毒 流感病毒 葡萄球菌 柯萨奇病毒 溶血性链球菌,1.疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒 夏秋季多发 高热、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹,2.咽-结合膜热 腺病毒3、7型 春夏季多发 发热、咽炎、结合膜炎,（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染,14.小儿肺部易发生感染的主要内因是 呼吸中枢不健全 黏膜纤毛运动差 胸腔小而肺相对较大 肺含血量丰富，含气量小 肋骨呈水平位，呼吸运动度小,15.重症肺炎小儿常存在 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 混合性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒,重症肺炎的临床表现,16.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予 外科手术 中药治疗 对症治疗 胸腔穿刺排脓 大剂量抗生素静脉点滴,17.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是 发热、咳嗽 合并脓胸 合并中毒性心肌炎 烦躁、气促、唇周发绀 两肺有大量中小水泡音,18.生理性贫血出现在小儿出生后 2个月以内 23个月 46个月 68个月 8个月以后,19.婴儿缺铁性贫血的病因主要是 铁利用不良 铁摄入不足 铁吸收不良 慢性失血 缺乏叶酸,（一）缺铁性贫血临床表现：6个月至2岁多见,1.一般表现：起病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白、以唇、口腔黏膜、甲床最明显。头发枯黄、倦怠乏力年长儿童可诉头晕、眼前发黑、耳鸣 2.髓外造血表现肝、脾、淋巴结肿大 3.其他 消化系统：异食癖、重者可出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征 神经系统：记忆力减退 心血管系统：心脏扩大或心力衰竭等 免疫功能：易感染,2. 用铁剂的护理 口服二价铁剂从小剂量开始 在两餐之间喂药 与维生素C同服 牛奶、茶、蛋、抗酸药物避免同服 深部肌肉注射，不宜选用同一部位，抽药和给药必须使用不同针头,(二) 护理措施,1.纠正不良习惯，增加患儿食欲，提倡母乳喂养， 早产儿、低体重儿2月龄给予铁剂,20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是 提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食 指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用 采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯 指导家长于餐前给孩子口服铁剂 如注射铁剂则尽量选用同一部位,21.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在 46天 46周 46月 46岁 6岁以后,淋巴细胞,中性粒细胞,46岁,46天,1 3 5 7 9 天,1 3 5 7 9 11 岁,血象特点,白细胞分类及其变化,22.营养不良早期诊断的可靠指标是 血糖 血浆白蛋白 血浆胆固醇 血浆转铁蛋白 血浆胰岛素生长因子,23.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是 补钙止惊补维生素D 止惊补维生素D补钙 止惊补钙补维生素D 补维生素D止惊补钙 补维生素D补钙止惊,维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。 总血钙低于1.751.88mmol/L，或离子钙浓度降至1.0mmol/L以下，神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。,治疗,三步： 急救处理 、止惊 补充钙剂 补充维生素D,24.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是 50 IU 100 IU 200 IU 300 IU 400 IU,25营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 腹部躯干臀部四肢面部 躯干腹部四肢臀部面部 腹部四肢躯干臀部面部 面部躯干四肢臀部腹部 四肢躯干臀部腹部面部,26.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是 心力衰竭 呼吸衰竭 严重感染 低钾血症 低血糖症,27.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是 维生素D摄入不足 生长发育过快 肝肾功能不全 日光照射不足 胃肠道疾病,28.符合I度营养不良的诊断标准是 精神萎靡 肌肉松弛 身长低于正常 腹部皮下脂肪0.4cm以下 体重低于正常值15-25,营养不良,2.临床表现,并发症：,29.营养不良的最初症状是 消瘦 乏力 纳差 体重不增或减轻 皮下脂肪减少,30.度营养不良小儿体重低于正常均值的 5%10% 10%15% 15%25% 25%40% 40%以上,31.度营养不良小儿皮下脂肪厚度为 消失 0.4cm 0.40.6cm 0.60.8cm 0.81.0cm,32.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是 葡萄球菌 肺炎双球菌 大肠埃希菌 脑膜炎奈瑟菌 铜绿假单胞菌,33.3岁小儿腰穿部位正确的是 23腰椎间隙 45腰椎间隙 34腰椎间隙 56腰椎间隙 12腰椎间隙,婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙,脊髓 新生儿：脊髓下端位于第3腰椎水平 4岁以后：脊髓下端上移至第1腰椎下缘,34.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为 肠道病毒 虫媒病毒 腮腺炎病毒 疱疹病毒 脊髓灰质炎病毒,35.小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的 57倍 810倍 1015倍 1518倍 20倍,36.小儿惊厥最常见的类型是 颅内占位性病变所致惊厥 脑膜炎所致惊厥 高热惊厥 颅脑损伤所致惊厥 低血钙所致惊厥,37.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现 外观浑浊 压力降低 细胞数减少 蛋白质正常 糖和氯化物正常,三种脑炎脑脊液鉴别,38.小儿出生后，生长发育最快的阶段是 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期,一、胎 儿 期,从受孕到分娩共40周，称为胎儿期 特点：在母体内受孕母影响大,二、新生儿期,从出生后脐带结扎到满28天 围生期：孕28周至生后一周 特点：脱离母体 发病率、死亡率高,三、婴儿期,从出生28天后到1周岁。 特点：生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫力未成熟，被动免疫渐消失,四、幼儿期,从1周岁到3周岁为幼儿期。 特点：生长发育减慢 大脑功能渐完善、防意外,五、学龄前期,从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。,六、学龄期,从67周岁到1112岁。 特点:体力和精力最旺盛 疾病特点：近视、龋齿、脊柱畸形,七、青春期,女孩从1112岁开始到1718岁， 男孩从1314岁开始到1820岁。,青春期保健要点,特点： 体格发育稳步增快 神经心理发育逐步成熟 神经和内分泌不稳定 护理： 充足营养和休息 防疾病和意外 性教育 常见心理行为问题,39.生长发育遵循的规律正确的是 自下而上 由远到近 由细到粗 由简单到复杂 由高级到低级,生长发育的顺序规律,由上到下（头端尾端)：头 胸 坐立行 由近到远 (近端远端)：臂 手、腿 足 由粗到细 (大肌群小肌群)：手掌 手指 由简单到复杂： 线 圆 人 低级到高级： 感觉 认识 记忆 思维,40.人体发育成熟最晚的系统是 神经系统 淋巴系统 消化系统 呼级系统 生殖系统,（最早 ）,41.3岁小儿的平均身长是 71cm 75cm 81cm 85cm 91cm,身高(长）,正常新生儿平均出生50cm 1岁: 约75cm 2岁: 约85cm 212岁（最新） 身高(cm) = 年龄 7 + 75(cm),体重,正常新生儿平均出生体重kg 3个月: 约6 kg 1岁: 约9 kg 2岁: 约12 kg 2岁青春期(kg)=年龄2+8,42.下列关于头围的说法正确的是 出生时平均32cm 3个月时34cm 1岁时46cm 2岁时50cm 5岁时54cm,生长发育,头围：与颅骨、脑的发育有关,足月新生儿 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁-成人 5458cm,43.小儿头围与胸围大致相等的年龄是 出生时 6个月 1岁 1岁半 2岁,胸围,年龄 胸围与头围关系 胸围 新生儿 1岁 胸围-头围=年龄1,44.根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是 23岁 34岁 45岁 56岁 67岁,知觉的发育,2岁:辨上、下 4-5岁：时间概念，如早晚、昨天、今天 明天等 5岁：辨左、右,45.根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是 34个月 56个月 89个月 1011个月 1112个月,生长发育,粗动作,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,46.婴儿死亡多发生在 出生后1周内 出生后1月内 出生后13月 出生后16月 出生后612月,47.小儿乳牙出齐的时间是 1岁1岁半 1岁半2岁 2岁2岁半 2岁半3岁 3岁3岁半,48.正常婴儿开始添加辅食的年龄是 12个月 34个月 56个月 78个月 910个月,2 、辅食添加的顺序,49.正常婴儿完全断乳的年龄是 46个月 79个月 1012个月 1215个月 1518个月,50.婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是 新鲜水果 蔬菜 粥 蛋黄 牛奶,51.小儿能量代谢中特有的能量消耗是 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长 排泄,52.小儿出生至满1岁前称为 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期,53.衡量小儿营养状况最常用的指标是 身长 体重 头围 胸围 腹围,54.小儿前囟早闭见于 脑积水 脑出血 小头畸形 硬膜下出血 脑穿通畸形儿,55.评价小儿生长发育的最常用指标是 运动能力 体重，身高，头围，胸围等 语言发育程度 智力发育情况 对外界的反应能力,56.以下哪种辅食适合7个月小儿食用 碎肉和菜汤 烂面和鸡蛋 面条和青菜汤 带馅的食品 碎肉和饼干,57.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月,58.小儿迁延性腹泻的病程是 14周 24周 18周 28周 312周,腹泻分类,一、按病程分 急性腹泻 病程2周以内 迁延性腹泻 病程2周2个月 慢性腹泻 病程2个月 二、按病情分-有无水、电解质紊乱和酸中毒 轻型腹泻 重型腹泻,59.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为 6090mlkg 90120 mlkg 120150 mlkg 150180 mlkg 180210 mlkg,液体疗法（小儿腹泻）,60.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是 粘液便 果酱样便 脓血便 柏油便 蛋花汤样便,61.肠套叠患儿的大便性状是 粘液便 果酱样便 脓血便 柏油便 蛋花汤样便,62.婴儿发生溢乳的原因是 胃排空快 胃容量小 胃较垂直 幽门括约肌发育好，贲门肌发育差 幽门括约肌发育差，贲门肌发育好,63.小儿腹泻重症区别于轻症的要点是 蛋花汤样大便 大便腥臭有黏液 每日大便可达十余次 大便镜检有大量脂肪球 有水、电解质紊乱和酸中毒,64.疱疹性口炎的病原是 链球菌（溃疡性口炎） 白色念珠菌（鹅口疮） 单纯疱疹病毒 柯萨奇病毒（疱疹性咽峡炎） 腺病毒（咽-结合膜热）,65.不属于轮状病毒肠炎特点的是 多见于6个月2岁小儿 多见于秋季 常伴有上呼吸道感染 全身中毒症状不明显 大便有腥臭味,66.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一天补液可选用 14张 13张 12张 23张 等张,67.当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是 低血钾 低血钠 低血钙 低血镁 低血糖,68.脱水患儿经补液后血容量后已恢复的主要临床表现是 皮肤弹性恢复 血压恢复正常 眼眶凹陷恢复 口舌湿润，无口渴 尿量增加,二、A2型题 69.男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳,反应低下。体温34，双面颊.肩部.臀部.下腹部.大腿既及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是 复温，逐渐调高保温箱温度，使体温逐渐达到36左右 滴管或鼻管喂养，开始80cal/(kgd),以后逐渐调至正常所需热卡 补液10%葡萄糖及生理盐水6080mol/(kgd)，糖盐比例为4：1 青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染 地塞米松静滴，每次0.51mol/kg，12次/日,70.女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊，体检：体温6，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是 30%酒精 95%酒精 0.1%新洁尓灭（苯扎溴铵） 3%双氧水 0.5%碘伏,71.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是 30%40% 40%50% 55%65% 65%70% 70%以上,护理措施,（一）维持体温稳定 使婴儿处于“中性温度”的环境 足月儿22-24, 早产儿24-26, 相对湿度55%-65%,72.患儿女，15天，早产儿，母乳喂养，每天810次，体重3.2kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的是 1618 2022 2224 2426 28,73.新生儿，出生后10小时，发现皮肤、黏膜及巩膜黄染，精神差，查血清胆红素155mol/L，其他未见异常，护士考虑该患儿最可能的诊断是 生理性黄疸 先天性胆管阻塞 颅内出血 败血症 溶血症,74.男婴，胎龄35周。出生10天。因低体温、反映差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是 维持有效呼吸 尊遵医嘱用药 合理喂养 积极复温 预防感染,75.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应地低下。体温30，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤面积为 5%10% 10%15% 20%30% 30%40% 大于50%,新生儿硬肿面积计算方法,76.患儿女，早产儿，胎龄32周出生后6天，近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应低下。体温34，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要时间是 12小时 24小时 48小时 810小时 1224小时,1.复温 (关键),原则-循序渐进,恢复正常体温。,三、护理措施,77.患儿女，出生后7天，近日来，巩膜、皮肤黄染，来院就诊。查体：36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常 。其黄疸可能是 病理性黄疸 生理性黄疸 胆道闭锁 新生儿脐炎 新生儿败血症,78.患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来院就诊。查体：36.8、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常 。诊断生理性黄疸，正确指导是 给予白蛋白注射液 给予光照疗法 多晒太阳，减轻黄疸 注意保暖，多穿衣服 增加喂养次数，促进胎粪排出,79.患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第三天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是 大肠杆菌 铜绿假单胞菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌,80.患儿女，出生8小时，对婴儿提供的护理措施，下列说法不正确的是 入室后了解Apgar评分情 况观察排尿、排胎粪时间 持续仰卧位，颈部前屈 密切观察呼吸和面色 选择母乳喂养,81.患儿女，1 岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm，X线示纵膈向左移位，护士判断该患儿最可能发生了 脓胸 肺不张 心力衰竭 张力性气胸 支气管异物,82.患儿女，10个月，1天前发现发热，T38.8,犬吠样咳嗽、声音嘶哑，烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 度 度 度 度 度,喉梗阻分度,度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难；胸部听诊呼吸音清楚。 度则在安静时也出现上列症状，胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120140次/分。 度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等；胸部听诊呼吸音明显降低，心率140160次/分。 度喉梗阻患儿已进入衰竭期，无力哭叫，渐呈半昏睡或昏睡状态。胸部听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终昏迷，出现濒死状态。,83.患儿男，3岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5麻黄碱液滴鼻 哺乳后5分钟 哺乳前5分钟 哺乳前15分钟 哺乳前30分钟 每小时一次,84.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为该患儿采取的措施是 药物降温 雾气吸入 静脉补液 氧气吸入 止咳药物,85.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T37.5,心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是 0.51 L/min 1.52 L/min 2.03 L/min 3.04 L/min 4 L/min以上,缺氧明显者（面罩给氧气）24L/min,86.患儿女，1岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5,心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是 低钾血症 低钠血症 坏死性小肠炎 消化功能紊乱 中毒性肠麻痹,87.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是 喘憋性肺炎 支气管肺炎 急性感染性喉炎 支气管肺炎合并心衰 腺病毒性肺炎合并心衰,88.患儿男，1岁，2天前受凉后，出现发热，犬吠样咳嗽、声音嘶哑，烦躁不安、查体T37.9,安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快,护士应提出的护理诊断是 体温过高 体液不足 低效性呼吸型态 气体交换受损 清理呼吸道无效,89.患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8,面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，护士判断此患儿为 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸 呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸 呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸 腺病毒肺炎合并脓气胸, 2.临床表现,90.患儿女，5个月，T37.9，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是 降温 止咳 吸痰 吸氧 控制感染,91.患儿女，5个月，T37.9,呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是 营养失调 体液不足 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效性呼吸型态,92.患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体；T37.5，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是 立即降温 少食多餐 雾化吸入 氧气吸入 吸痰,93.患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。出生一直人工喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L,红细胞3.01012/L。护士考虑该患儿可能是 感染性贫血 生理性贫血 营养性缺铁性贫血 营养性巨幼细胞贫血 再生障碍性贫血,94.患儿男，8岁，血常规检查示血红蛋白为88g/L，护士告诉家长该患儿的贫血程度是 无贫血 轻度贫血 中度贫血 重度贫血 极重度贫血,一.概述,3.贫血分类:按病因、形态分,常见的贫血类型：,营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的贫血。临床特征：小细胞低色素性、血清铁、铁蛋白减少、铁剂治疗有效。,营养性巨幼细胞性贫血：由于缺乏VitB12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血。临床特征：贫血、神经精神症状、红细胞包体变大，用VitB12和叶酸治疗有效。,95.患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是 加大剂量 餐前服药 与牛乳同服 与维生素C同服 使用三价铁,96.患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是 防止外伤 预防患儿感染 预防心力衰竭 限制患儿活动 为患儿补充含铁辅食,97.患儿女，胎龄34周早产儿，家长来儿保门诊咨询应于何时开始给予铁剂以预防缺铁性贫血，护士回答正确的是 出生2周 出生1个月 出生2个月 出生3个月 出生4个月,98.患儿男，10个月。出生一直奶粉喂养，未加辅食，体检：营养差，皮肤、黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L,红细胞2.01012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是 铁的丢失过多 铁的吸收、利用障碍 铁的摄入不足 生长发育快 铁的储备不足,99.患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院。查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规:血红蛋白70g/L。红细胞3.51012/L.根据病情护士考虑该患儿为 生理性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 营养性缺铁性贫血 再生障碍性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血,99.患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院。查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规:血红蛋白70g/L。红细胞3.51012/L.根据病情护士考虑该患儿为 生理性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 营养性缺铁性贫血 再生障碍性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血,100.患儿女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。护士的正确判断是 胰岛素过量 饮食不足 过度劳累 低血糖反应 心源性晕厥,101.患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安，多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐56次，每次1分钟左右，抽搐期活泼如常，体温37.8度，护士应首先考虑 A.癫痫 B.低血糖 C.高热惊厥 D.维生素D缺乏性佝偻病 E.维生素D缺乏性手足搐搦症,1.典型发作 1）惊厥：为最常见的发作形式。 2）手足抽搐 3）喉痉挛 2.隐性体征 1）面神经征 2）腓反射 3）陶瑟征,维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现,突然发生 惊厥（无热）：全身抽动、神志不清 （秒分钟） 数日次日数次 意识恢复、入睡 醒后活泼如常 无其他神经系统异常表现,手足搐搦,102.患儿男，5个月，有反复发作性呼吸呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3次，T36.7度。发作期间一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为 A. 急性喉炎 B. 气管异物 C. 支气管肺炎 D. 支气管哮喘 E. 维生素D缺乏性手足搐搦症,103. 患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿的主要症状是 A.颅骨软化 B.肋骨串珠 C.肌肉松弛 D.佝偻病手镯 E.神经精神症状, 佝偻病临床表现,恢复期：临床症状和体征减轻或接近消失,后遗症期：多见于2岁以后小孩，仅留下不同程度的骨骼畸形, 佝偻病临床表现,104. 患儿女，7岁，多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为糖尿病，她的饮食成分分配为 A.糖70%，蛋白质10%，脂肪20% B.糖60%，蛋白质20%，脂肪20% C.糖50%，蛋白质20%，脂肪30% D.糖40%，蛋白质35%，脂肪25% E.糖30%，蛋白质30%，脂肪40%,小儿糖尿病,多为第一型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。 常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。 治疗的关键是胰岛素治疗,饮食控制,因小儿处于生长发育阶段故饮食应能满足小儿营养及热量需要，维持血糖稳定，不应过度限制饮食，但应定时、定量进餐。 1、每日热量: 1岁以内婴儿每日460kj(110kcal)/kg计算，以后每3岁减42kj(10kcal) 2、热能分配 ： 碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%. 三餐分配:早午晚分别为1/5,2/5,2/5;,运动,经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制下原则上不限制运动，但注意运动时间以进餐1小时后、23小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。,105.患儿男，8岁，多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是 A.早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5 B.早餐2/5,中餐2/5，晚餐1/5 C.早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5 D.早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5 E.早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5,106.患儿男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨59时血糖和尿糖增高，应调整治疗为 A. 加大早晨胰岛素用量 B. 减少早晨胰岛素用量 C. 加大晚间胰岛素用量 D. 减少晚间胰岛素用量 E. 加大运动量,107.患儿男，2个月，最近经常烦躁，睡眠不安，夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是 A. 锌缺乏症 B. 营养性缺铁性贫血 C. 可疑维生素D缺乏性佝偻病 D. 维生素D缺乏性佝偻病初期 E. 维生素D缺乏性佝偻病激期,108.患儿男，7岁，近一年来多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键是 A. 控制饮食 B. 保持体重 C. 运动治疗 D. 胰岛素治疗 E. 口服降糖药,109. 患儿女，8岁，因多饮，多尿，多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸，出汗等症状，应该调整的治疗是 A. 加大胰岛素用量 B. 减少胰岛素用量 C. 增加每餐的食量 D. 运动后加餐 E. 不要运动,110. 患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良1度，判断营养不良程度的最重要指标是 A. 身高 B. 体重 C. 肌弹力 D. 皮肤弹性 E. 腹部皮下脂肪,111.患儿女，3个月，睡眠不安，夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是 A.可疑维生素D缺乏性佝偻病 B.维生素D缺乏性佝偻病初期 C.维生素D缺乏性佝偻病激期 D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期,112.患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽两天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加入辅食，查体，体温37.3度，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士的正确抢救步骤是 A. 补钙、止惊、补维生素D B. 止惊、补钙、补维生素D C. 止惊、补维生素D、补钙 D. 补维生素D、补钙、止惊 E. 补维生素D、止惊、补钙,113.患儿女，7个月，有方颅或鞍型颅；胸部骨骼出现肋骨串珠和郝氏沟，护士正确的判断是 A.可疑维生素D缺乏性佝偻病 B.维生素D缺乏性佝偻病初期 C.维生素D缺乏性佝偻病激期 D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期,114.患儿女，6个月，睡眠不安，夜间啼哭，多汗，枕秃，体检，胸部有肋骨串珠，郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是 A.400 IU B.600 IU C.800 IU D.1000 IU E.2000 IU,115.患儿男，1岁，头颈软弱无力，坐，立，行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的处理是 A.多练走 B.多练站 C.多练坐 D.避免久站 E.用矫正器,116.患儿男，8各月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3度，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，客自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于 A. 2.152.28mmolL B. 2.052.18mmolL C. 1.952.08mmolL D. 1.851.98mmolL E. 1.751.88mmolL,117.患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3度，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是 A. 脑膜刺激征 B. 面神经症 C. 克氏症 D. 布氏症 E. 巴氏症,118.患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3C，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000106/L，中性粒细胞为主，该患儿可能 A. 高热惊厥 B. 电解质紊乱 C. 低钙惊厥 D. 癫痫发作 E. 化脓性脑膜炎,119.患儿男，6个月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500109/L降至50109/L。近2天又开始发烧，体温39.8C，并出现频繁呕吐，可能并发了 A. 硬膜下积液 B. 脑性瘫痪 C. 胶质细胞瘤 D. 蛛网膜下腔出血 E. 神经母细胞瘤,（发生率较高）,120.患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑 A. 结核性脑膜炎 B. 化脓性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑脓肿 E. 脑栓塞,121.患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择 A. 12腰椎间隙 B. 23腰椎间隙 C. 34腰椎间隙 D. 45腰椎间隙 E. 第5腰椎与第1骶椎间隙,122.患儿女，4个月健康婴儿，现采用人工喂养，家属到儿保门诊咨询喂养方法。此时护士应指导添加的辅食是 A. 肉末 B. 饼干 C. 蛋黄 D. 米饭 E. 馒头,123.患儿女，15天，母乳喂养，每天810次，体重3.2KG，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知是 A. 1618 B. 2022 C. 2224 D. 2426 E. 28,124. 患儿男，母乳喂养，体重8kg,身长72cm,坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节，刚开始爬行，其月龄可能是 A. 35月 B. 67月 C. 89月 D. 1011月 E. 12月,125.患儿男，2岁，神志清楚，二便正常，体格检查：头围48cm、胸围49cm、身长85cm，该小儿的体重是 A. 6kg B. 8kg C. 10kg D. 12kg E. 14kg,126.患儿女，生后3天，已按时完成疫苗接种，体格检查正常，准备出院。家长询问第二次乙肝疫苗接种的时间，护士回答正确的是 A. 1月 B. 2月 C. 3月 D. 4月 E. 5月,127.患儿男，20天，母乳喂养，每天810次，体重3.8kg,为了防止室内空气干燥，家长询问护士室内的正确湿度是，护士告知正确的是 A. 30%40% B. 40%50% C. 55%65% D. 65%70% E. 70%以上,128.患儿男，6月，母乳喂养，每日67次，为了保证小儿的营养摄取，护士对家长进行辅食添加的健康指导，正确的是 A. 由粗到细 B. 由稠到稀 C. 由少到多 D. 由多到少 E. 由多种到一种,129.患儿男，10岁，为预防流行性感冒，自愿接种流感疫苗。接种过程中，小儿出现头晕、心悸、面色苍白，出冷汗；查体：体温36.8，脉搏130次/分，呼吸25次/分，诊断为晕针。此时，护士应为患儿采取正确的卧位是 A. 头低足高位 B. 头高足底位 C. 侧卧位 D. 俯卧位 E. 平卧位,130.患儿女，早产，母乳喂养，经过10天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院。护士应给予正确指导是 A. 培养良好的生活习惯 B. 训练按时排便 C. 及早添加辅食 D. 预防感染 E. 预防外伤,131.患儿男，14岁，近日来，出现肩部增宽，口唇长出胡须，对其正确的健康教育是 A.进行正确的性教育 B.保证正确时间睡眠 C.保证正常饮食 D.剧烈体育活动 E.经常坐浴，保持清洁,132.患儿男，8月，母乳喂养，6月起添加辅食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量应为 A. 60kcal/kg(251.1kj) B. 70 kcal/kg(293.0kj) C. 80 kcal/kg(334.8kj) D. 90 kcal/kg(376.7kj) E. 110 kcal/kg(460.4kj),133.患儿男，4岁，人工喂养，为了保证其正常生长发育，每日需蛋白质40g，其中优质蛋白供给应占总蛋白的 A. 1/31/2（50%） B. 1/41/3 C. 1/33/4 D. 1/51/3 E. 1/32/5,134.患儿女，早产儿，3月，出生后因身体原因，未能接种卡介苗，家长带其补种卡介苗，正确的护理措施是 A. 立即接种 B. 6月后再接种 C. 与百日咳同时接种 D. 结核菌素试验阴性再接种 E. 给予免疫球蛋白后再接种,计划免疫,预防疾病 疫苗 性质 初种年龄与次数 结核病 卡介苗 减毒活结核菌 24小时内 脊髓灰质炎 三型混合糖丸 减毒活疫苗 2月+3月+4月 麻疹 减毒活疫苗 8月 百日咳 百日咳死菌苗 白喉 三种混合制剂 类毒素 3月+4月+5月 破伤风 类毒素 乙型肝炎 乙肝疫苗 出生+1月+6月,被动免疫,计划免疫程序口诀：,出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。,135.患儿女，10月，母乳喂养，6月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳年龄，正确的是 A. 45月 B. 67月 C. 89月 D. 1012月 E. 1416月,136.患儿女，1岁，为了解其生长发育的程度，对其进行体格检查，其中，测量头围46cm，其胸围是 A. 34cm B. 38cm C. 40cm D. 46cm E 50cm,137.患儿男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便36次日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是 A. 慢性腹泻 B. 迁延性腹泻 C. 生理性腹泻 D. 饮食性腹泻 E. 感染性腹泻,138.患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是 A. 24小时 B. 46小时 C. 68小时 D. 810小时 E. 1012小时,不禁水,139. 患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清145mmolL。判断该患儿的脱水程度是 A. 无脱水 B. 轻度脱水 C. 中度脱水 D. 重度脱水 E. 极重度脱水,脱水程度,临床表现 轻 中 重 神志 精神稍差 烦躁不安 昏睡或昏迷 皮肤 稍干 干 灰白冰冷 弹性可 弹性差 弹性极差 前囟眼窝 稍凹 凹陷明显 极度凹陷、 眼闭不合 唇粘膜 稍干 干燥 干裂 尿量 稍减 显著减少 几乎无尿 失水量占体重 10 失水量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg,140.患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱给患儿补钾，下列处理不正确的是 A. 患儿有尿后再进行补钾 B. 必要时可将含钾液静脉缓慢推注 C. 静脉补钾的浓度不超过0.3% D. 最好用输液泵控制输液速度 E. 滴注速度不可过快,141.患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱给患儿快速滴入2:1等张含钠液，正确的配置方法是 A. 2份10%葡萄糖溶液，1份生理盐水 B. 2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液 C. 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液 D. 2份1.4%碳酸氢钠溶液，1份生理盐水 E. 2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氢钠溶液,142.患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是 A. 急性阑尾炎 B. 肠蛔虫症 C. 肠套叠 D. 肠扭转 E. 肠道畸形,143.患儿女，6个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是 A. 结肠镜检 B. 空气灌肠 C. 直肠活检 D. 腹部CT E. 钡剂灌肠,144.患儿男，3个月，腹泻2天，每天10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有 A. 休克 B. 酸中毒 C. 败血症 D. 低钾血症 E. 中毒性脑病,145.患儿男，11个月，因呕吐、腹泻中度脱水，估计其累积损失量为 A. 3050ml B. 5070 ml C. 50100 ml D. 100120 ml E. 120150 ml,累计损失量：即发病后水和电解质总的损失量 补液量： 轻度脱水：3050ml/kg 中度脱水：50100ml/kg 重度脱水：100150ml/kg,146.患儿女，1岁，今日发热、咳嗽、呕吐