[医药卫生]应急预案.doc

手术物品清点发生差错的应急程序1. 手术过程须清点物品出现误差，手术组人进行仔细寻找的同时，报告护士长。2. 手术医生检查手术部位，巡回护士检查台下，器械护士检查台上。3. 手术医生再三寻找仍有误差，确认未遗留在术野内，请示科主任。同时，护士长组织拍x光片，并请示上级。4. 上级部门批注后，关闭体腔。5. 另填手术记录单，并与x光片一同存档。手术清点物品出现误差报告护士长手术组人仔细寻找 拍x光片手术医生检查手术部位相关人员巡回护士检查台下器械护士检查台上请示上级再三寻找仍有误差，确认未留在术野内，请示科主任上级部门批准后，关闭体腔另填手术记录单，与x光片一同存档术中输错血、给错药的应急程序1. 发生输错血、给错药时应立即停止输血、药。保留血袋、安瓿输液器等。2. 报告术者、麻醉师、护士长、科主任。遵嘱观察病情、抢救。3. 详细记录，查找原因，按制度处理当事人。发生输错血、给错药立即停止输血、药保留血袋、安瓿输液器等报告术者、麻醉师、护士长、科主任遵嘱观察病情、抢救详细记录，查找原因，按制度处理当事人接错手术病人的应急程序1. 接错手术病人后立即报告护士长，安抚病人，妥善处理，并做好解释工作。2. 报告上级，按制度处理当事人。接错手术病人发现后立即报告护士长安抚病人，妥善处理并做好解释工作报告上级，按制度处理当事人手术患者发生坠床或摔倒时的应急程序1.患者不慎跌倒或摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生及护士长。2.对患者的情况作出初步的判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3.医生到场后再搬动病人，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.遵医嘱开始必要的检查和治疗，必要时行x线检查。5.向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。6.及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。7.认真记录患者坠床或摔倒的经过几抢救过程。8.事后总结，找出缺陷，完善护理质量。发现患者坠床或摔倒立即通知医生及护士长，守护在患者床旁，进行病情初步诊断及进行紧急措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上通知患者家属进一步检查与治疗病情向相关领导汇报及时通知家属并告知情况认真记录摔伤过程特异性感染手术的应急程序1. 手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂隔离标志。2. 室内、外各设一名巡回护士，严格控制入室人员。3. 配合手术人员皮肤应无缺损，参加手术人员穿隔离衣，戴帽子、口罩、护目镜。门口放置充满消毒液的地垫。4. 内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。5. 术中一切物品均由室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出。6. 手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间。7. 手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，泡手后更换拖鞋，离开手术室。8. 手术器械用器械清洗锅，选择消毒模式。9. 消毒液擦拭手术间内的所有物品，设备，空气消毒。10. 手术间空气细菌监测三次阴性后再启用。手术室接到通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂隔离标志室内、外各设一名巡回护士，严格控制入室人员配合手术人员皮肤应无缺损，参加手术人员穿隔离衣，戴帽子、口罩、护目镜，门口放置充满消毒液的地垫内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内术中一切物品均由室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出间内手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，泡手后更换拖鞋，离开手术室手术器械用器械清洗锅，选择消毒模式消毒液擦拭手术间内的所有物品，设备，空气消毒手术间空气细菌监测三次阴性后再启用手术过程中护士被污染枕头刺伤的应急程序1.被发现枕头刺伤后，用健侧手立即从患侧受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出，相对减少污染程度。2.立即向医院感染管理科室报告，医院组织相关专家对针刺伤的危险程度进行评估，并提高对暴露者及患者进行相关的血清学检查。3.根据专家建议做好相应的预防处理。发生针刺伤立即挤出伤口内的血，并用流动水冲洗伤口处作初步诊断立即上报医院感染管理科医院组织相关专家进行评估并提出处理措施根据专家建议，做好预防处理手术患者发生输液反应时的应急程序1.患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2.同时通知主管医生并遵医嘱给药。3.情况严重者立即抢救，必要时向有关部门汇报。4.做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.保留输液器，分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。患者发生输液反应立即更换液体及输液器保留静脉通路通知主管医生，遵医嘱给药必要时配合医生抢救记录患者的生命体征及抢救过程施保留输液器，分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检手术患者发生输血反应时的应急程序1.患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。2.保留未输完的血袋，以备检验。3.患者病情危重时，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。4.密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，上报输血科。7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水通知主管医生密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑患者病情危重时，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治遵医嘱给药按要求填写输血反应报告卡，逐级上报加强巡视及病情观察，做好抢救记录手术患者输液过程中出现肺水肿的应急程序1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或调慢输液速度。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.认真记录患者抢救过程。8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。发现患者出现肺水肿通知医生立即停止输液或调整输液速度立即停止输液或调慢输液速度将患者安置为端坐位，双腿下垂高流量给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班手术患者发生过敏性休克时的应急程序1.患者接触过敏源后出新呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排出可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药物。2.立即采用仰卧中凹位（头抬高10-20度，双下肢抬高20-30度），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。3.若发生喉头水肿，配合医生进行气管插管或及时气管切开。4.迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20mg静脉滴入或入壶；苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注。5.遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。6.做好危重症抢救记录。患者发生过敏性休克通知主管医生立即仰卧中凹位、吸氧、保持呼吸道通畅立即停止使用并排除可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液建立生理盐水备用静脉通道遵医嘱应用抗过敏药物苯海拉明25-50mg肌注，异丙嗪25-50mg肌注地塞米松10-20mg静脉滴入或入壶0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入静脉补充血容量做好危重症抢救记录手术患者发生静脉空气栓塞的应急程序1.发现输液管路中有气体输入体内或患者出现静脉空气栓塞症状时，立即停止液体输入，以防空气继续输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录病情变化及抢救过程。发现输液管路中有气体输入体内或患者出现空气栓塞症状时通知主管医生及护士长停止液体输入，以防空气继续输入体内将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗做好病情记录手术患者静脉误推氯化钾后的应急程序1.发现静脉误推氯化钾后应即刻停止推注，并回抽10ml的血液后弃去。建立两条静脉通路，同时通知主管医生，立即遵医嘱给药，给予心电监护。2.静脉推注10%葡萄糖酸钙，使钙离子与钾离子相互拮抗促进血浆内的钾离子向细胞内转移，以降低血浆钾离子的浓度。3.静脉推注5%碳酸氢钠，提高血糖浓度产生渗透性利尿促进钾离子的排泄。4.静脉推注50%葡萄糖，提高血糖浓度产生渗透性利尿促进钾离子的排泄。5.静脉推注速尿促进钾离子的排泄。注：氯化钾误推入血管后可致心脏骤停，有生命危险，难以抢救成功，在临床工作中必须杜绝此类事件的发生，该流程仅供了解。发现静脉误推氯化钾立即停止推注，同时回抽10ml以上血液弃去通知主管医生建立二条静脉通道心电监护遵医嘱给药静脉推注5%碳酸氢钠静脉推注10%葡萄糖酸钙静脉推注50%葡萄糖静脉推注速尿手术患者发生电灼伤时的应急程序1. 手术患者发生电灼伤后，立即切断电源。2. 通知术者、麻醉师、护士长、相关科室，并进行抢救。3. 保护现场，并通知维修及电工查找原因。4. 皮肤灼伤对症处理。5. 手术记录单详细记录。手术患者发生电灼伤切断电源通知术者、麻醉师、护士长、相关科室进行抢救发现静脉误推氯化钾手术记录单详细记载皮肤灼伤对症处理保护现场通知维修及电工查找原因手术患者麻醉药过敏的应急程序1. 病人出现局麻药中毒症状，立即通知医生，嘱病人平卧、吸氧并注意保湿。2. 遵医嘱进行相应处理、记录。病人出现局麻药中毒症状嘱病人平卧、吸氧并注意保湿通知医生遵医嘱进行相应处理、记录手术中突然停电时的应急程序1. 后勤应提供双电源，若突然停电，马上启动备用电源。2. 启用备用电池，维持机器功能，或手工操作打开照明灯、手电筒等。3. 关闭各种仪器的电源，通知电工紧急抢修。4. 报告护士长或行政值班查找有关停电事宜。5. 医护人员不得离开手术间，应密切观察病人病情变化。6. 来电后，打开仪器，重新调试，确保操作正常。7. 每位护士熟知电工电话，蓄电池保持长时间备用状态，专人负责，定期检查，保证应急使用。电源中断后勤应提供双电源启用备用电池，维持机器功能，或手工操作打开照明灯、手电筒等关闭各仪器电源，通知电工紧急抢修报告护士长或行政值班查找有关停电事宜医护人员不得离开手术间，密切观察病人病情变化来电后，打开仪器，重新调试，确保操作正常每位护士熟知电工电话，蓄电池保持长时间备用状态，专人负责，定期检查，保证应急使用手术室发生火灾时的应急程序1. 若本层火警讯号闪亮，应立即检查本楼层是否发生火警。2. 若遇到火警，医院范围内失火，立即打破最近的火警警报箱玻璃，小范围火可尝试扑灭，关闭气源、电源、棉织品，并浇水。同时逐级上报火警位置，被困及受伤人员情况。3. 若火警发生在你的区域内，立即通知所有在场员工，如情况危急或有必要疏散时，将病人移到安全地区。切勿乘坐电梯。4. 若大火已封闭出口，应退守房间，用敷料、被子等物堵塞门缝，泼水降温，等待营救。同时核对病人及员工人数。5. 若只是本楼层火警讯号闪亮，通知所有员工进入戒备状态。灭火器使用要领：1. 灭火器使用，拉下铅封拉环，打开喷嘴，手持喷嘴，另一手下压手柄，对准火源灭火。2. 壁式消火栓的使用，打开或打碎玻璃窗，按下消火栓报警按钮，接上水袋，接水枪，拉至火源处，两人保持水枪成水平位，一人开启水截门，防水灭火。火警铃声若遇火警本层火警讯号闪亮，立即检查本楼层时候发生火警发现静脉误推氯化钾医院范围内失火，立即打破最近的火警警报箱玻璃若只是本层火警讯号闪，通知所有员工进入戒备状态若火警发生在你的区域内，立即通知所有在场员工逐级上报火警位置，被困及受伤人员情况若为小火可尝试扑灭，关闭气源、电源、棉织品，并浇水如情况危急或有必要疏散时，将病人移到安全地区。切勿乘坐电梯若大火已封闭出口，应退守房间，用敷料、被子等物堵塞门缝，泼水降温，等待营救同时核对病人及员工人数手术时发生地震的应急程序1. 手术时若发生地震，护士长或主班为应急事件指挥。2. 根据手术情况封闭切口，接好抢救设备，准备撤离。3. 震幅小允许撤离，应尽快将病人撤到宽敞地区。4. 震幅较大，撤离有危险，应协助病人迅速躲藏到空间小有支撑的地方。地震发生护士长或主班为应急事件指挥根据手术情况封闭切口，接好抢救设备，准备撤离震幅小允许撤离，应尽快将病人撤到宽敞地区震幅较大，撤离有危险，应协助病人迅速躲藏到空间小有支撑的地方手术中有危重症抢救时的应急程序1. 手术中发生意外、出血、休克、病情危重、突发情况。巡回护士立即通知护士长或主管人员，并准备好抢救药品、物品。2. 护士长组织抢救小组并向上级报告。3. 抢救小组立即抢救。4. 器械护士负责台上。巡回护士负责协助麻醉师，建立静脉通道，气管插管，胸外心脏按压等。护工负责送化验单、对外联络等。5. 抢救要求：抢救用药、输血必须两人核对；抽吸药液的空针必须标明药物名称、计量、浓度；空安瓿留下以便核对。患者突然病情危重报告护士长、主管人员准备抢救药品、物品并注意保湿护士长组织抢救小组向上级报告护工巡回护士器械护士送化验单、对外联络协助麻醉负责台上建立静脉通道，气管插管，胸外心脏按压手术室应对突发事件批量伤员的应急程序1.成批伤员的抢救应由院领导指挥，手术室应组织人力、物力、积极配合抢救。2.手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等。保持备用状态。3.明确紧急情况呼叫程序及呼叫号码，确保呼叫及时应答，人员到位。4.发生伤员抢救时，应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐级向护士长及医院有关部门和院领导报告，以便使医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。5.护士长在执行口头遗嘱时，必须重复一遍，避免医疗差错或事故的发生。6.紧急情况下，在医师未到之前，护士应果断进行心脏按压，人工呼吸，给氧，吸痰，紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等急救处理。接到通知了解受伤原因、人数、伤势、预计达到手术室的时间，贮备所需抢救的物品、手术器械、手术用物，所参与抢救的人数通知医院总值班，手术室护士长，手术室工作人员（必要时全体到岗）准备手术用物、器械包、布类、清创车等，准备抢救药物、液体和设备，做好术前准备，迎接病人接伤员进入手术室，组织有序、避免混乱，吸氧、建立静脉通道、保暖，协助医生按照伤员伤势严重程度同时救治或分类、分批救治，积极配合手术和抢救准确完成各种手术室记录遭遇暴徒的应急程序1. 做好科室安全管理工作。2. 遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护公共财物，尽量减少不必要损失。3. 注意观察暴徒特征。4. 设法通知后勤保障部。5. 暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。做好科室安全管理工作遭遇暴徒通知后勤保障部观察暴徒特征保护公共财物