资料——护理专业临床护理技能考核方案.doc

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肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄螁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膁腿蒅羂袁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节薈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚄虿肁薄薀蚈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆蚁螅膇膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄 护理专业临床护理技能考核方案护理专业是一门实践技能要求很强的专业，毕业生在上岗前不但要具备本专业所必须的基本技能，还应具备较强的临床专科护理技能。在临床护理技能教学过程中使学生掌握教学大纲规定的目标要求和所具备的能力标准。为此，制定护理专业临床护理技能考核方案，主要从知识、技能和态度三方面对学生进行综合考核。通过考核，使学生掌握本专业所必须的临床护理操作技能，为今后的临床护理工作打下坚实的基础，培养出合格的实用型护理人才。具体考核要求、方法、内容和评价标准如下：（一）考核时间及地点：分两个阶段进行第一阶段 在教学过程中在实验室进行单元技能操作考核。第二阶段 课程结束后在实验室进行技能操作考核。并按照学校考试要求进行理论考试。（二）考核方法及成绩评分方法：本课程结束后按照教学大纲的要求进行理论考试和实验技能考核。 总成绩以百分制记分。理论考试：按照教学大纲和教学计划的要求对本课程的知识点组成标准试卷，按照学校考试要求进行理论考试。成绩占总成绩的40%。实验报告：每次实验课结束后，按照要求写出实验报告，按照实验报告的标准要求，给出实验成绩。实验报告成绩占总成绩的10%。单元技能考核：根据教学大纲和教学计划要求进行单元技能考核。由任课教师及实验教师组成考评小组，对学生进行实际操作技能考核，按照专业技能考核项目内容的评价标准进行评价。单元考核成绩占总成绩的20%。结业考核：在课程结束后，将所有的临床护理技能操作项目进行分类，组成综合性实验操作项目，并制成题签。学生在考试前半小时抽取题签，每人抽取二项，明确考核项目的及要求。按要求准备用物，并在规定时间内完成技能操作的全过程。考核成绩占总成绩的30%。考评小组由任课教师和实验教师组成，两名教师为一组，按照操作项目的评价标准要求给出考核成绩。（三）考核的目的及要求 ：1、了解每项操作的目的及意义。2、在每项操作中能够体现整体护理的思想。3、掌握每项操作所需要用物，并准备充分。4、每项操作按照评价标在规定的时间内完成操作。5、操作完毕后对所用的用物、仪器设备进行整理和维护。（四）考核内容及评价标准:见附页第一单元 健康评估第一章 健康评估方法项目内 容分值得分备注目的有计划地、系统地收集被评估者的健康资料。对资料的价值进行判断。4准备衣帽整洁、精神饱满、环境安静6介绍向被评估者进行介绍及解释2操作程序会谈态度：态度和蔼、语言亲切评估者对被评估者的回答显示出感兴趣和关心的态度技巧：会谈从主诉开始按顺序进行问话通俗易懂，未使用医学术语提问无套问或诱问会谈时注意到文化和年龄的差异。5554554身体评估方法视诊（略）触诊：浅部触诊法（部位正确、指法正确）：将手请轻轻地放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行触摸。深部触诊法：用单手或双手重叠，由浅入深，逐步施加压力，以达深部，可触及身体的深度为4-5厘米。 注意手要温暖，嘱被评估者放松。叩诊：间接叩诊法：1、 评估者以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。2、右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指节前端。1、 叩击方向与叩诊部位的体表垂直。叩击力量适宜。动作灵活、短促、富有弹性。2、 叩击后立即抬起，每次连续2-3次。 直接叩诊法：评估者用右手中间三指掌面直接拍击被检查的部位，以此判断病变的情况。听诊：听诊器的使用方法正确。嗅诊（略） 101241445质量评价语言流畅，按顺序进行评估，手法轻柔正确6合计100第二章 身体评估目的：1、 掌握身体各部位或系统的正确评估方法。2、 通过身体评估了解被评估者的健康状况和存在的健康问题，为提供护理诊断和措施提供依据。准备：评估者衣帽整洁。用物准备：手电筒、听诊器、血压计、体温计、体重称、皮尺、叩诊锤。项目评估内容及标准分值得分备注一般要求（5分）1. 向病人介绍自己2. 核对病人姓名3. 向病人解释做体格检查的目的4. 使用病人理解的语言5避免过多暴露病人11111各项不正确0.4未做0体格检查（83分）一、头、颈、皮肤1.评估皮肤观察病人的个人卫生状况描述病人皮肤的颜色、温度、湿度及弹性观察皮肤有无损伤、硬结、水肿或不正常的色素沉着2.头、面部观察头发的分布与质地检查头颅有无触痛、损伤、硬结等观察头颅的大小和形态观察面部表情及面部是否对称3颈部评估头的活动程度观察颈项是否对称触诊查甲状腺检查气管的位置4淋巴结检查耳前和耳后淋巴结检查颌下和颏下淋巴结检查颈深淋巴结上群和颈深淋巴结下群检查锁骨上淋巴结4眼观察眼的结构：眉毛、眼脸、眼球 观察巩膜、结膜检查眼球运动检查瞳孔大小检查对光反射检查调节与辐辏反射5耳检查外耳对称及位置11111111111111111111111项目评估内容及标准分值得分备注体格检查（83分）检查耳廓观察外耳道用粗略的方法了解听力6鼻观察鼻的外形，位置及分泌检查鼻道是否通畅触诊检查上颌窦和额窦7 口观察口唇、牙齿和牙龈评估牙的状态及运动观察口腔粘膜观察扁桃体及咽部二、胸部1视诊判定胸式或腹式呼吸评价呼吸频率和节律观察胸廓前后径与左右径的比例观察胸廓的扩张是否对称2触诊检查呼吸运动枚查胸廓有关肿块及压痛检查触觉语颤3叩诊按顺序对前胸、背部和侧胸部进行叩诊并进行对比4听诊正确地按顺序对前胸部和侧胸部、背部进行听诊描述并比较呼吸音5胸部淋巴结检查腋窝淋巴结 三、心脏1视、触诊观察有无胸前隆起观察有无心尖搏动用触诊确定有无心尖搏动及其位置，范围触诊检查有无震颤2叩诊按正确方法及顺序叩出心脏浊音界3听诊使病人处于正确体位按顺序对四个心脏瓣膜听诊区进行听诊1111111111111111111111111111各项不正确0.4未做0项目评估内容及标准分值得分备注体格检查（83分）描述心音(第一、二心音或异常心音)听心率和心律四、腹部1视诊病人取合适卧位暴露腹部并适当遮盖病人观察腹部外形观察呼吸运动观察腹部皮肤：弹性、瘢痕、损伤、腹纹、 脐等观察肠蠕动波观察膛壁静脉2听诊在全腹四个区听肠鸣音描述肠鸣音3叩诊在全腹四个区叩诊描述叩诊音叩得肝下界4触诊指导病人放松腹部肌肉对全腹四个区进行由浅入深的触诊检查压痛及反跳痛触肝下界触脾、肾触腹股沟淋巴结五、脊柱及四肢1、脊柱观察脊柱的生理性弯曲评价脊柱活动度：前屈、后伸、左右侧弯、旋转用拇指自上而下按压脊椎棘突：有无压痛2上肢观察肢体是否对称观察有无皮肤损害评估关节活动度3下肢观察肢体是否对称：大小、外形及位置观察肢体有无皮肤破损、红肿等评估下肢关节活动度 11111111111111111111111111111各项不正确0.4未做0项目评估内容及标准分值得分备注体格检查（83分）六、部分脑功能检查1观察病人的外貌和行为2评估病人的定向力：时间、地点和人3评估病人的记忆力4评估病人的浯言表达能力1111各项不正确0.4未0质量评价(12分)1用物准备1检查安排有条理性2使用正确术语3检查动作熟练4态度认真、仪表端庄33222总分100第三章 心理、社会评估评估的方法及内容：程序内容分值得分备注目的1、人看成是生理、心理、社会整体的人。2、理解人的心理、社会对健康的影响。3、身体变化（生理健康）对心理的影响。4、为制定护理计划提供依据。1111准备衣帽整洁自备量表23心理评估（一）自我概念的评估：1、 体像：与被评估者交谈了解被评估者对自身体像的评价观察了解被评估者的外表、穿着打扮2、 社会自我：询问被评估者姓名、年龄、职业、受教育的水平、经济来源、是否参加政治或学术团体、家庭和工作情况、被评估者感到最自豪的个人成绩。3、精神自我：询问被评估者对自己是否满意，了解其心理素质、性格特征、处理工作和日常生活的能力、他人对其的评价4、自尊：可用量表进行评价。（略）（二）认知评估：1、 思维能力（记忆、注意力、理解力、推理能力、洞察力、判断力）评估2、 语言能力的评估方法：提问、复述、自发性语言、命名、阅读、书写的方法进行。（三）情绪和情感的评估：方法：会谈、观察与测量及量表。（四）个性评估：包括能力和性格。（五）压力与压力应对的评估1、 压力源的评估 交谈法：了解被评估者感到的压力、住院是否给病人带来压力、这些改变对家庭的影响。2、 压力反应的评估生理反应：观察评估者有无呼吸、心率加快等交感神经兴奋的症状和体征。认知反应：判断被评估者注意、记忆、判断、决策、感知等认知功能的改变。情绪反应。3、 应对方式的评估交谈法：了解被评估者采取减轻压力的措施，应对的措施是否有效，方法上是否需要改变，遇到困难时家人、朋友是否给予帮助，在应对压力方面需要护士为其做什么。1095815社会评估（一）角色与角色适应评估交谈法了解被评估者职业及担任的职位，目前在家庭、单位或社会所承担的角色和任务，被评估者这些角色的适应情况。住院后角色的改变是否适应。观察被评估者有无角色适应不良的身心行为反应。（二）文化评估3、 价值观的评估了解被评估者感到最重要的事情是什么，遇到困难时如何对待。4、 信念与信仰评估5、 习俗（三）家庭评估1、 被评估者家庭成员基本资料2、 家庭的类型3、 家庭结构4、 家庭责任141313质量评价体现对人的理解能够全面评价心理、社会、家庭对人的影响22合计100第四章 心电图检查12导联心电图(12leadsECG) 程序内容分值得分备注目的 1可以判断心脏的功能状态(如心脏肥大、扩张)。 2诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心脏瓣膜病等心脏病。 3诊断电解质紊乱、药物中毒(如洋地黄类药物)以及确认药物效果、防止副作用出现。4作为个人资料，长时间保存。1111准备1、用物准备齐全（心电图机、诊床、棉签）2、按申请单核对姓名、临床诊断及要求。3、受检者稍休息，取半卧位，取下金属类的戒指、手表等。一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查。343操作步骤接电源接好心电图机地线，导联选择器应位于基点，打开机器电源开关，预热机件，检查机器性能。4接导联受检者两腕及两踝涂抹导电膏或生理盐水(也可用清水或酒精)，固定电极板，松紧适宜。在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水，固定吸引电极。涂导电膏面积不可过大，以免影响测定位置的准确性。6按规定连接导线，红(右臂)，黄(左臂)，黑(下肢)，胸前导联位置。7调整按纽调节振幅放大钮，使振幅lcm相当于定标电压lmV。纸速一般为25rnms。7开机、作图1、将导联选择器拨至第1导联，如基线稳定，即可依次记录I、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8导联，必要时加作V9、V3RV5R等导联。如遇到右位心患者，应将左右两腕电极相反连接，每个导联记录46个心动周期，如遇心律失常可酌情延长记录或V，导联，以便分析。2、一般在第一导联作定标记录，如需更换定标时，必须在该导联重作定标。3、如遇干扰或基线不稳，应将导联选事因，如地线及电源线是否接妥，涂抹导电膏交流电器干扰，受检者是否精神紧张、寒冷呼吸影响等。4、每查完一人，应在图纸的第一导联前或其上注明日期。急症应写明检查时间，使用特殊药物应注明药名，每一导联的起始处应注明导联名称及更改的。157810整理用物检查完毕后，将导联选择器拨回基电图机使用完毕，应及时切断电源，将电极板试洗干净。4分析心电图分析、打报告10质量评价1动作轻盈、熟练。2能判断正常心电图。7合计100第二单元 儿童护理技术一、更换婴儿尿布操作程序及评价标准：项目操作标准分值得分备注目的保持局部清洁干燥，使婴儿舒适，防止臀红5护士自身准备1.衣帽整洁、仪表大方。2.举止稳重、沉着，语言亲切。4用物准备尿布、松紧带、爽身粉、必要时备温水等5操作步骤1. 准备尿布将尿布折合成合适的长条形，宽度及厚度以能兜住尿液而又能使小儿的两腿舒适活动为宜102.取湿尿布拉开婴儿的盖被，解开污湿的尿布，轻提婴儿两脚，抬直臀部，取下湿尿布，将污湿的尿布的污湿面卷在里面103.清洁臀部护士一手提起患儿的两脚，露出臀部，另一手用洁净的布擦净会阴及臀部，也可以用温水清洗臀部，擦干、涂爽身粉104.换干尿布抓住婴儿的两脚并抬起，使臀部抬高，将折好的尿布垫好85、固定将准备的松紧带套圈套在婴儿的腰部，将尿布的前后两端固定56、整理拉平婴儿衣服，盖好被子，将换下的湿尿布清洗57、洗手整理物品后洗手58、记录记录换尿布的时间3注意事项1.有臀红或臀部有伤口时，不宜兜紧尿布52.应将尿布折窄，前端略厚，夹在会阴处；尿布前端用松紧带固定，尽量暴露臀部。53.为了保护床单，臀部应垫橡胶单、中单、四方形尿布。 5质量评价1.护士动作轻、敏捷，无拖拉动作。52.垫尿布宽窄合适，松紧适宜。53.床铺无污染。 5总分100二、婴幼儿盆浴操作规程及评价标准项目操作标准分值得分备注目的1.保持患儿皮肤清洁、卫生、舒适22.促进血液循环、帮助皮肤排泄和散热，活动肌肉和肢体。23.观察全身皮肤情况。 2护士自身准备 服装、鞋帽整洁，举止端庄、洗手剪指甲。5用物准备衣服、裤子、尿布、浴毯、大毛巾、面巾、浴巾、盆内放2/3的温热水（3840。C）。101用物准备备齐用物、拿到床边2操作步骤2调节室温关闭门窗、使室温达25度23放置浴盆将盛温水的浴盆放于矮凳上24试水温以前臂试温，以不烫为宜3840度24患儿的准备将盖被三折至床尾，脱去患儿的衣裤，用大毛巾包裹患儿，将其抱起，平放于护理人员腿上56、洗脸用小面巾洗眼、耳、鼻、最后洗脸，然后用面巾将脸擦干57洗头颈将患儿放在护理人员的腿上，左臂将患儿夹于腋下固定，左手托住患儿的头颈部，拇指和食指压住两侧外耳道，将头移到盆边。右手抹香皂，洗头颈部，然后用水冲洗，擦干108放入水中解开患儿身上大毛巾，暴露全身，将毛巾平铺于护理人员的腿上，去掉尿布，护理人员左手握住患儿的左臂靠肩处，使其颈部枕于护士手腕上。右手握住患儿左腿靠近腹股沟处，使臀部位于护士手掌上。将患儿轻轻放入水中（盆内最好放毛巾以免滑动）109、冲洗全身护士用右手抹香皂洗手、臂、颈下、胸腹背、腿、脚、会阴、臀部、边洗边冲净510擦干将患儿抱出，放于大毛巾上，将其两端盖于患儿的身上，并擦干全身211撒粉将患儿皮皱处撒少许的爽身粉212穿衣服换好尿布，穿好衣服，将患儿放回床上313整理用物整理患儿床铺，清理用物2注意事项1.减少暴露时间，以免着凉。22.头皮有皮脂结痂时，用石腊油或花生油浸润，待次日轻梳出结痂后再清洗之，不可用力剥除，以防出血。 23.冲洗过程中，护士的手始终握住右肩处，以免患儿滑倒水中。24. 口唇干裂者涂石腊油25.面部禁用肥皂清洗。 26. 注意全身皮肤的情况。2期望质量1.动作轻柔、敏捷52.冲洗顺序正确、干净53.患儿暴露时间短5总分100三、婴儿灌肠操作程序及评价标准项目操作标准分值得分备注目的1、清洁肠道，为手术检查及检查前做准备。22、解除便秘。13、物理降温14、治疗用药。 1护士自身准备1、衣帽整洁、仪表大方。22、举止稳重、沉着，语言亲切。2用物准备托盘一个、灌肠筒、灌肠液、夹子、石腊油、肛管2条、便盆一个、尿布及浴毯、塑料布、草纸。6操作步骤准备将浴毯折至患儿头部到腰部，厚与便盆相等，放于床上。3放置便盆放便盆于浴毯的下端。2垫塑料布用塑料布及治疗巾垫于浴毯下端之上及便盆之下。2约束双臂将患儿用大毛巾包裹约束2体位抱患儿仰卧或侧卧于浴毯上，臀部放于便盆的边上3热尿布解开尿布，垫在臀部与便盆之间2约束双腿用约束带将双腿约束好，然后将被盖在腰部以上，显露臀部3挂灌肠筒调节滴架的高度，将灌肠筒挂于滴架上，筒底距床面3040cm，哭闹时可提高筒的高度5准备肛管选2022号的肛管，将前端浸石蜡油或肥皂水滑润。将肛管与灌肠筒的胶管相连，放出少量的液体，排除肛管内的空气。用夹子夹住肛管上端的胶管10插管护士站在患儿右侧，左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管插入肛门，动作应缓慢。若插入受阻，停止片刻再插，插入深度约为57 cm。放开夹子，固定肛管，待溶液缓缓流入10盖尿布用尿布盖于患儿的两腿之间及便盆上，以防溅出污湿床单和操作者的工作服3拔肛管待溶液流完、夹住肛管拔出，暂挂于滴架上5整理松开约束，撤便盆及尿布，整理床铺，为患儿盖好被，将肛管用手纸包裹放入弯盘内，灌肠筒清洗10记录观察灌肠后的情况及大便情况，做好记录5注意事项1.灌肠液配制应严格按医嘱，比例准确，禁用清水灌肠42.灌注速度依据病情和婴儿的一般情况，过于哭闹可适当放快速度。4质量评价1操作认真、沉着、动作轻、准确。42操作程序正确。 43床铺无污染。4总分100 手术室护理技能项目和测平标准第一节 术前备皮 操作程序及评价标准项目操作标准分值得分备 注目 的去除毛发和污垢，预防切口感染，发挥消毒药的作用。3用物准 备托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、纱布、橡皮巾及治疗巾、卫生纸数张、毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放软皂、软毛刷、面盆放热水，模型人，骨科手术备皮还应带手刷、75酒精、治疗巾、绷带。12操作程序带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。5首先铺好橡皮巾和治疗巾保护床单位，暴露手术部位。6用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，一手按紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。15腹部手术应用棉签蘸汽油，清除脐窝部污垢4用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。5整理病人及用物，洗手。5骨、关节、肌腱手术备皮法：术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域，并用75酒精消毒，再用无菌巾包裹。5术前1日剃备皮区域的毛发，并用75酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。10手术日晨再检查一次，注意手术区域有无剃净，再用75酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。5注意事项注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。5备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。5质量评价操作时动作平稳、轻柔，无皮肤划痕的发生。5擦洗局部时无衣服、被褥的浸湿。5备皮范围正确。5总