医疗质量万里行活动方案.doc

“医疗质量万里行”活动方案为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，根据平远县2010年“医疗质量万里行”活动方案和省、市相关文件要求，制定 “医疗质量万里行”活动方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。二、活动范围及主题本院各科室及各村卫生站。活动主题为“持续改进质量，保障医疗安全”。三、活动原则1、 内涵建设与社会宣传相结合。强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理建设，加强人员培训。运用媒体力量及运用宣传栏、板报等方式开展健康教育和科普宣传，向群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。2 、全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查各部门、各科室、各村站的质量和安全隐患，查找管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，举报查处虚假广告。3 、医院自查与行政督导相结合。本院各科组、各村站对医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。医院进行汇总、监督、总结、汇报，配合县卫生局的督导检查，发现不足、查找漏洞、认真整改。4 、当前任务与长远建设相结合。在2009年“万里行活动”的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合本院实际的 医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理长效机制。四、组织管理由“医疗质量万里行”活动领导小组（见附件）负责制定活动方案并组织实施。各科组根据活动的具体要求，在科组长带领下制定计划，落实责任、确保此活动顺利设施。五、活动内容“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。（一）、继续开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。1、对本院科室及各村卫生站医务人员继续进行医疗质量、医疗安全教育和相关培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任识；继续加大对各科室及村站主要负责人的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。2、加大公众就医知识宣传教育力度。利用相关科普读物和宣教材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及第三类和部分第二类医疗技术为重点，采取现场讲座、网络视频、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就攻，提高群众医疗风险意识和甄假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。3、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。（1）充分利用报刊、网络、广播、电视等媒体的积极作用，结合我镇实际，认真做好“万里行活动”的宣传报道工作。（2）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出服务、突出安全。大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。（3）配合县相关部门加大对非法行医、虚假医疗宣传的打击力度，举报非法行医、虚假医疗宣传等行为。（二）、进一步加强医疗机构管理，强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。 改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新、有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。 （三）、贯彻落实医疗质量控制中心管理办法（试行）（卫医政发200951号），加强医疗质量管理与控制。 有专门人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。 （四）、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范本院科室及各村卫生站建设，实施院务公开。 1、 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，保障医疗质量和医疗安全。 2、 贯彻落实病历书写基本规范，规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。 3、 全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及医疗机构院务公开监督考核办法（试行），增强院务公开意识，推动进一步优化服务流程和内部民主管理决策。 （五）、进一步加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。 1、 进一步贯彻落实护士条例。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。 2、 贯彻落实卫生部关于加强医院临床护理工作的通知（卫医政发20107号）及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。 （六）、贯彻实施中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则、关于加强全国合理用药监测工作的通知、中国国家处方集和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求： 1、成立药事管理小组，完善相关工作与管理制度并认真落实。 2、贯彻落实中国国家处方集，制定本院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。 3、认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 4、按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。 5、 建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。 （七）、进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。 继续推进与落实“病人安全目标。贯彻实施手术安全核查制度，认真做好手术安全核查工作、贯彻落实医院工作制度和医院手术部（室）管理规范（试行）等规范性文件，落实查对制度，认真做好用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。 （八）、贯彻落实医院感染管理办法和相关技术规范，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。完善医院感染管理小组，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。 （九）、建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求： 1、建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实。 2、加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。 3、确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。 4、加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。 5、活动步骤重点加强对放射科，化验室，氧气、危险品仓库，配电室，压力容器的安全管理。六、活动步骤（一）、动员部署（2010年5月）。 完成2010年“医疗质量万里行”活动的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作： 1、 贯彻落实县卫生局下发的“活动方案”及相关文件精神，部署我院2010年“医疗质量万里行”活动。 2、制定活动方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。（二）、组织实施（2010年6月2011年3月）。 1、 贯彻落实。各科组和各村卫生站按照统一部署，全面开展“医疗质量万里行”活动。完善管理体系、加强宣传力度、积极自查整改。对自查中发现问题的要制定方案立即整改并记录汇报，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。2、 检查督导。本院活动领导小组对各科室、各村站进行活动指导、检查，及时总结和推广“医疗质量万里行”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。并及时将“医疗质量万里行”活动的进展情况和检查结果、总结上报县卫生局。3、总结经验。汇总各科组，各村站的活动情况，迎接县卫生局的督导检查。学习其它地方的优秀经验。（三）、总结交流（2011年4月）。 学习县卫生局对2010年“医疗质量万里行”活