吞咽障碍凝胶临床应用-神经内科.pptx

吞咽凝胶临床应用,吞咽 指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程,吞咽的神经支配,吞咽功能与脑神经,吞咽障碍,吞咽障碍 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内。,中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013版）,流行病学,50岁以上岁以上人群吞咽障碍较为常见，发生率在20%以上。随年龄增加，吞咽障碍的发生率增加。 长期在养老院住院的人群中约有60%存在吞咽困难。 脑卒中是导致吞咽障碍最常见的的原因，发生率22-65%。我国每年新增脑卒中患者200万例。急性卒中后吞咽障碍的发生率达37-78%,损伤表现,相关疾病,共识推荐吞咽障碍患者合适的食物要求： 容易吞咽的食物特点，密度均匀、粘性适当、不易松散、通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留。 稠的食物比稀的安全，因为它能较满意地刺激触、压觉和刺激唾液分泌，使吞咽变得容易。 兼顾食物的色、香、味及温度等。 以偏凉食物为宜，冷刺激或热刺激均能有效强化吞咽反射，据研究温刺激效果不佳。 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识(2013年版),饮食的管理,服药面临的问题,药物形状、数量、不良气味 用水服用药物易导致呛咳、误吸 食物辅助服药会影响其崩解、释放和吸收 某些药物不适合碾碎后服用 碾碎后改变药代动力学或效能，如包衣制剂或缓控释制剂药物剂型必须整片服用；几种药物碾碎混合服用可能造成药物间相互作用 亟需寻求适当、安全的服药方式,用水辅助服药易发生呛咳、误吸,服药面临的问题,食物残渣、口腔分泌物等误吸至气管和肺， 引起反复肺部感染，甚至出现窒息危及生命。,服用对药性有影响的食物或饮料 食物 富含维生素K的食物如动物肝脏、菠菜、芫荽叶等，对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果。 高脂肪食物可降低某些药物的吸收(如铁剂)。 高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。 蜂蜜，麦芽糖，枣，碱性饼干及含糖高的馅类食品，可与解热药形成复合体，从而减少药物初期的吸收速度。 饮料 葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物，这种成分抑制细胞色素P450氧化酶，从而抑制药物在胃肠道的代谢。 某些甜饮料(可乐、雪碧等)可使消化液呈偏酸性，尤其是夏季喝得较多时，可使降压药利血平、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收减少，影响治疗效果。,服药面临的问题,摘自公众号“医学界消化频道”,服药困难最佳解决方案,使用方法,【注意事项】本品长期储存会有少量水渗出，属正常现象，可正常使用。 【储存条件】常温保存，避免阳光直射，不可冷冻。开盖后请立即使用，未用完的产品请放在2-8冷藏保存，保存时间不得超过7天。,取和药顺凝胶饮品，拧开安全盖，若有少量水，请先倒去水,挤出5-10g和药顺凝胶饮品至汤匙中,将需服用的固体制剂放在上述和药顺凝胶饮品上,再挤出5-10g和药顺凝胶饮品覆盖在所需包裹的制剂上，以充分覆盖为宜,用汤匙将已包裹的制剂送入口中，吞服,安全性 食品级配方，所有配料符合国家标准GB2760 配料中的琼脂、黄原胶、槐豆胶、赤藓糖醇、木糖醇、蒸馏单硬脂酸甘油酯、柠檬酸、柠檬酸钠均为GB2760规定中可用于婴幼儿食品的材料。 不含防腐剂、抑菌剂 GMP生产车间，工艺过程避菌，从配料到灌装结束，物料均在密闭管道内运行，未暴露于空气。,产品特点,安全性 和药顺能迅速崩解,产品特点,实验开展单位：江苏祈瑞医药有限公司,安全性 不影响药物在体内的崩解、释放和吸收,产品特点,图1 和药顺凝胶饮品对不同药物溶出的影响,实验开展单位：江苏祈瑞医药有限公司,顺滑性 顺滑可口，能减少服药时的异物感 掩味性 能掩盖药物的不适气味及苦味 包裹性 20g和药顺可包裹： 13mm的普通片2片/13mm的分散片2片/0号胶囊2粒/颗粒剂1.0g 适用：普通片、分散片、胶囊、颗粒剂、散剂、丸剂等 不适用：泡腾片、泡腾颗粒、口腔崩解片、咀嚼片、口腔粘附片、舌下含片,产品特点,临床试食评价,产品特点,表1 试食者自评和临床评价综合评分优良百分率比较,表2 各单项优秀百分率比较,临床评价单位：江苏省泰兴市人民医院,营养成分 低能量、无蔗糖、不含脂肪，糖尿病患者亦可服用 使用简单，方便携带,产品特点,为什么和药顺使用前要先倒出水？ 和药顺含水85%以上，作为凝胶，在长期保存过程中凝胶体可能会收缩，析出少量的水来，这是正常现象。 吞咽困难者用水送服药物时，易发生误吸、呛咳，为避免该现象的出现，建议在使用前将少量的水分倒出来。,使用Q&A,自立袋包装的特点及保存方法 自立袋包装使用简单、价格实惠 常温保存，避免阳光直射，不可冷冻。 开封后请立即使用，未用完的产品请放在2-8冷藏保存，保存时间不得超过7天,使用Q&A,条形袋包装的特点及保存方法 适合单次使用，无需冷藏 每次一包，方便又卫生 适合在医院使用，适合出门旅行、工作时携带 常温保存，避免阳光直射，不可冷冻。开封后请立即使用，未用完的产品请直接丢弃,使用Q&A,水、牛奶或果汁等液体能否代替和药顺？ 吞咽液体辅助服药较易引起误吸、呛咳 可能会与药物有相互作用，影响药效 牛奶、果汁等误吸后可能引起肺炎,使用Q&A,可吸果冻能否替代和药顺？ 可吸果冻的硬度较大，包裹性差 可吸果冻含较高的营养成分 可吸果冻含蔗糖，会引起血糖升高 可吸果冻的崩解时间长，可能影响药物的崩解释放和吸收,使用Q&A,藕粉、芝麻糊、核桃粉等可冲调产品能否替代和药顺？ 硬度不符合，不易于吞咽 粘附性较高，易残留在口腔、咽喉等部位 藕粉在胃内难消化，影响药物的崩解释放,使用Q&A,产品体验