神经介入围手术期护理管理.pptx

脑梗塞 介入治疗的护理,.,介入术期护理的目的,减少医疗费用,促进患者早日康复,预防和减少术后并发症的发生,有助于患者以最佳的身心状态接受治疗,增加患者对介入手术的耐受性,颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等。颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等是属于介入治疗,介入治疗在脑血管病中的应用,术前准备,患者术前心理准备,术前护理,意义：1、有助于患者以最佳的身心状态接受治疗； 2、增加患者对介入手术的耐受性。 术前紧张常来至于对未知的恐惧，可以尝试用患者能理解的方式了解手术，以此达到消除紧张恐惧心理，患者常见的担心有： 担心1：手术怎么做，从脖子上穿血管？ A：目前神经介入常规都是经右侧股动脉穿刺，经股动脉上导管。,患者术前的心理准备,担心2：手术会不会痛，我怕痛？ A：会有点，和输液打针差不多，局部会打麻药。 担心3：术后是不是一点都不能动？ A：要求平卧位，主要是右下肢不能弯曲、左右平移，双手及头都是可以活动的，原因是避免压迫器挪动位置出现穿刺区血肿甚至假性动脉瘤等。 担心4：不让动上厕所怎么办？ A：用便盆；导尿,患者术前的心理准备,1、责任护士应了解患者病情（有无禁忌、配合度），发现问题应及时与管床医生沟通。 2、根据医嘱核对术前及术中药物准备 3、建立有效的静脉通道、备皮 4、训练患者床上排便 5、观察足背动脉搏动情况（与术后比较）,术前护理,术后管理,术后生命体征的观察,术后压迫与制动,血压控制,术后生命体征观察,意识,呼吸,饮食,尿量,体温,瞳孔,心率,血压,观察,体位：应保持平卧位。 穿刺侧肢体制动8小时（非手术侧减少活动、减少联动运动）。 观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生（1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）。 观察穿刺压迫周围有无血肿、出血发生。,术后压迫与制动,血压控制,对于颈动脉支架患者尤其重要,遵医嘱,知道为什么要控制血压,高,低,过度灌注,低灌注,额颞部、眼眶周围的搏动性头痛；眼面部的疼痛；恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；癫痫；神经功能损害；颅内或者蛛网膜下腔出血等。,患者出现严重 的乳酸血症、少尿、神志障碍等表现。,患者基本情况：患者XXX，女，68岁。 主诉：发作性右侧肢体无力1天 重要辅助检查：颈部CTA：左侧颈内动脉重度狭窄。常规、生化检查正常。 既往病史：高血压、糖尿病病史，长期血压控制不好。 近三日血压：160/105mmHg，170/110mmHg，165/105mmHg。,举例,今日介入下完成右侧颈内动脉支架植入术。 问题1：术后对该病人重点应该做哪些护理观察？,举例,意识：是否有加重 心率：是否减慢 血压：高还是低 瞳孔：有无变化 肢体力量：力量有无减弱 其他：如进食情况、小便等。,与术前对比,立即告知医生,异常情况,问题2：术后患者出现头痛/嗜睡/精神差，心率正常，血压为80/40mmHg或者为160/90mmHg，应想到什么？怎么做？,举例,颅内出血？,过度灌注？ 血压为160/90mmHg,灌注不足？ 血压为80/40mmHg,查看、测量血压并立即告知医生,问题3：术后6小时测得血压为65/40mmHg，心率40-50次/分，患者诉心慌不适，应该怎么做？,举例,观察意识,嘱患者立即咳嗽,观察心率有无回升,立即告知医生,测血压,