万州福康医院管理制度(2015.7.22改).doc

目 录办公室职责1财务室职责2膳食科职责3药房职责5治疗室职责6业务科岗位职责7精神科职责7维修科职责8入出院服务组织机构及职责9入出院服务机构岗位职责9出院制度11短期隔离制度12风险评估制度12入院登记制度13入院体检制度14万州福康医院精神科传染性疾病筛查制度14转院制度16入院登记信息制度17新入院精神病人适应性服务计划17生活照料服务机构及职责19被服换洗制度21个人卫生清洁制度21活动制度22探视制度23生活护理制度24精神病人生活安排及活动计划24满足精神病人正常的通讯和会见探访者需要的规定26膳食科组织机构及岗位职责26膳食科主任职责27膳食科工作职责27膳食管理制度28食堂从业人员健康管理、卫生知识培训制度28原料采购索证制度29食品运输卫生制度30食品库房管理制度30粗加工及切配卫生制度31烹调加工卫生制度32面点制作卫生管理制度32环境卫生制度33食品留样制度34康复服务组织机构及职责34康复服务组织机构职责35精神科病人的康复训练制度36康复档案管理制度37康复安全管理制度38康复效果评估制度39社会工作服务组织机构及岗位职责40社会工作科岗位职责40社会工作档案管理制度42社会工作督导制度44一、督导资格44二、督导职责45三、督导方式46（一）小组会议督导46（二）现场督导46（三）远程督导46四、督导信息记录47万州福康医院管理制度47院长职责47党支部书记职责48副院长职责49副院长职责49副院长职责50工会主席职责51办公室主任职责51办公室副主任职责52人事文秘人员职责52维管科主任职责53水电及基建维修员职责54保管员职责54会计职责55出纳职责56门诊部主任职责56医生职责57药剂师（员）职责58治疗室护士职责59膳食科主任职责59厨师长职责60食堂采购员职责61食堂炊事员职责61休养区主任职责62护理员职责63业务科科长岗位职责64人事文秘人员职责64“三无”收养部主任职责65万州社会福利院精神卫生工作规划及发展目标66一、指导原则67二、总目标67三、具体目标与指标68四、保障措施70档案管理制度78职责部门78档案收集、归档79档案立卷80档案保管权限、期限与类型81档案查阅与复制83档案的销毁83会议制度84文件管理制度85医院值班制度92印章管理制度96应急管理制度98安全保卫及消防管理制度99环境卫生管理制度100水电管理制度101医院医疗设备管理制度102财务报销管理制度109物资采购管理制度111固定资产管理制度112医疗管理组织机构及岗位职责114医保管理组织机构及岗位职责117医保科工作制度118城镇职工办公工作制度118新农合办工作制度119基本医疗保险管理制度119三级医师查房制度121会诊制度123急诊会诊制度124精神病人定期健康检查制度125万州福康医院精神科传染性疾病筛查制度127危重患者抢救报告制度129医疗质量控制制度129医师值班、交接班制度130疑难病例讨论制度132转诊制度133病历管理制度134医疗、护理建设规范和工作计划134医疗缺陷管理方案及处理措施135护理管理组织机构及岗位职责141护理部工作职责141护理部主任职责143查对制度144分级护理制度146护理查房制度148护理会诊制度148护理缺陷报告制度150护理投诉处理制度152护理质量管理制度153护士值班、交接班制度154危重病人抢救制度155护理质量标准156护理质量控制办法、检查、考核及评价163医院感染管理组织机构及职责166医院感染管理组织机构职责166消毒隔离制度167消毒灭菌效果监测制度169医院感染病例报告制度171医院感染诊断标准172院内感染管理责任制度173院内感染监测制度174应急管理和安全组织机构与职责176精神科安全工作守则及管理制度17724小时值班制度182防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生183患者擅自离院时防范应急预案184精神科病人噎食的预防和护理185预防患者暴力攻击的措施188住院精神病患者自杀防范措施189万州社会福利院突发安全事件的应急处置预案192一、总 则192二、组织管理193三、监测与预警194四、应急报告与信息发布195五、培训与演练196六、应急处理197七、责任追究198八、附 则200精神科职业安全防护制度与防范措施201社会工作档案管理制度205万州社会福利院精神卫生工作2014年工作总结208万州社会福利院精神卫生工作2015工作计划211职工工资薪酬制度215医院绩效考核制度218职工岗位聘用制度219万州福康医院精神科护理员工作奖惩制度223万州福康医院精神科护士工作奖惩制度226万州福康医院门诊工作人员工作奖惩制度230职工教育培训制度233职工考勤和休假制度234医疗质量管理和持续改进实施方案237制度执行情况检查方案239万州社会福利院定期进行服务满意度调查的制度2438办公室职责 一、负责全院秘书、行政管理、组织、宣教、人事工作。二、负责安排各种行政会议，做好会议记录，起草全院的长远规划、年度计划、工作安排、总结、请示报告、各种行政规章制度等文件。三、负责文件、报刊杂志的收发、传送及行政文书档案的管理工作。四、积极宣传党的路线、方针、政策，加强思想政治工作，搞好精神文明建设，调动广大职工的积极性。五、根据人事政策、制度和有关规定，承办全院职工的考核、奖惩、任免、工资、福利、离退休、退职等日常工作；承办人员调入、调出、专业职称管理工作；协调有关部门做好各级各类人员的培训工作。六、负责印章使用与保管，全院考勤登记统计，行政工作日程安排，通讯联络，来信来访的处理，接待参观考察等工作。七、收集院内外有关老年事业、医院行政管理工作等信息、整理分析，供院领导决策时参考。八、负责搞好固定资产、物资、水电设备维修、城管、园林、车辆等管理工作。九、在院长授权下，督促、检查全院各科室的行政管理工作，发现问题及时汇报，并提出处理建议。十、在院长授权下，协调科际间行政管理中出现的矛盾。十一、严格各项防范措施，做好安全防范工作，强化内部治安管理，维护院内正常秩序。十二、完成院领导交办的其他工作。财务室职责 一、正确贯彻执行各项财务政策，加强财务监督，严格财经纪律，财务人员要以身作则，奉公守法，与一切贪污盗窃，违法违纪行为作斗争。二、合理组织收入，严格控制支出，凡是该收的费用抓紧收回。坚持计划开支，对于临时必须的开支，应按审批手续办理。三、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务预算，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计报表。四、凡本院对外采购开支的一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等），原始凭证由经办人、验收人、主管负责人签字后方能依据报销，因公借支，应经主管财务领导批准才能借款，任务完成后，及时办理结帐报销手续。五、财务人员应及时清理各项债务，防止拖欠，减少呆帐。六、加强经济管理，定期进行经济活动分析，与有关部门配合做好经济核算的管理工作。七、财务部门应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资产进行监督。及时清查库存，防止积压和浪费。八、每日收入的现金要及时送存银行，严禁座支，库存现金不得超过规定限额，出纳及收费人员不得以长补短。如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因报领导批示处理。九、原始凭证、帐本、工资手册、财务报表、财务预决算等资料，及时装订存档备查，均按财政部规定办理，并做好会计出纳人员的交接手续。十、加强财务人员的职业教育和业务培训工作，提高财务人员的政治素质和业务素质。十一、接受捐款捐物后，应及时核对金额或物资，按有关规定上报并使用。十二、对涉外送养捐赠款按市收养管理中心要求，列专帐专项管理。膳食科职责 一、总务科负责全院“三无”收养老人、弃婴、老年公寓老人、病人食堂的管理工作。二、总务科各类人员自觉履行本职岗位职责。三、严格执行财务制度，对各类票证及实物，要严格手续，妥善保管，定期清理，单独列帐，每月装订存放备查。每月公布帐目，接受群众监督和有关部门检查。四、食堂严把采购、验收、入库、发放关，各种票证及实物，严格手续，收支单据以原始凭证为准。购买各种食物，均由保管员验收盖章（签字）。五、管理人员应随时深入科室了解情况，广泛听取意见，不断改进饭菜结构和质量，做到吃好吃饱，但又不能超支或浪费。六、病员的膳食应积极配合临床，根据病员病情需要提供小灶饮食，保证临床治疗需要。七、采购人员不得采购霉烂、死瘟变质食物，生食和熟食、食品和原料都要分开存放，防止污染。八、食堂工作人员自觉遵守中华人民共和国食品卫生法，认真做好消杀灭工作，杀灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他传染源，剩食品应加罩存放。九、工作人员要注意个人卫生，不留长指甲、长头发、长胡须，经常保持室内外环境整洁，保持餐具清洁卫生，发现有传染病者，调离食堂工作。十、搞好安全工作，无关人员不得进入厨房，对各种电器设备、燃气要懂得操作性能，做好防火防盗，严防各种事故发生，杜绝食物中毒。十一、工作人员要严于律己，不得携带食堂餐具和物品、食品离开食堂，不得贪污偷盗公物。十二、定期召开有关人员会议，广泛听取意见，改进工作。药房职责 一、收方后应对处方内容，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后，方能调配。二、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。三、遇有药品用法、用量不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医生联系更正后再行调配。四、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和规定的操作常规，称量准确，不得估计取药，调配西药时严禁用手直接接触药。五、含有毒药、限剧、麻醉药品及精神药品的处方调配，按国家有关规定办理。六、处方调配应经严格核对后方可发出。凡两人以上在岗工作时，均需经另一人核对或发药人核对，配、核双方均须在处方上共同签章。七、发出的方剂，应将服药方法详细写在瓶签或药袋上。发药时应耐心向病员说明服用方法和注意事项，但不得随意向病员介绍药品性质和用途，避免给病员增加不必要的顾虑。八、急诊处方必须随到随配，其余处方按先后次序配方。九、调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置，补充药品必须细心核对，严禁张冠李戴，用具使用后立即洗刷干净放回原处。十、经常保持室内整洁、卫生，备用药品必须放入药厨、药架、定位存放。十一、其他人员非公不得进入药房。十二、凡护士代领药处方，必须经司药人员认真核对，双方逐项交点清楚方能发出。十三、严格执行单位规章制度，认真执行交接班制度，在班人员不得擅离岗位。治疗室职责一、凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。二、对病员热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行查对制度。三、密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处理，并报告医生。四、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子、器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到一人一针一管。五、准备抢救药品和器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。六、已用过的注射用具要随时清理、清点、灭菌。七、严格执行隔离消毒制度，防止院内交叉感染。业务科岗位职责 一、组织落实业务科工作目标和院统一布置的各项工作任务。二、建立健全科内各项制度及工作程序。三、负责全院业务的接洽和对外业务的宣传和拓展。四、合理发挥本科的特长和主观能动性，按计划完成任务并做好领导交办的各项临时性工作。五、做好业务科与门诊部、精神科、收养部、老年公寓等科室之间的合作，协调工作。精神科职责 一、热情接待病人，文明礼貌服务，语言文明、态度和蔼、关心体贴病人，发扬救死扶伤、实行革命人道主义。二、对工作认真负责，严格执行院内制定的规章制度和操作规程。三、对患者应精心诊治，耐心解释，力求诊断准确，用药合理，让患者满意。四、服从院领导和科主任的安排，遵守作息时间，按时上下班，不得擅自离开工作岗位，有事向科主任请假，上班时间不准干私活。五、团结协作，尊重同行，携手拓展业务。六、有良好的医德医风，自觉维护医院声誉和形象，有损单位声誉和形象及职工、医患之间团结的话不说、事不做。七、决不允许怠慢、推诿、顶撞、训斥病人。八、不得和病人、同事之间发生争吵和打架。九、尊重病人人格和权利，不以医谋私，不泄露病人隐私与秘密。十、任何个人不得私自收取医疗费用，和以各种理由私自出售药品。维修科职责 一、负责全院水、电、气的安装、检查维修、保养工作。二、负责基建维修、生活设施、施工现场的材料、工具等管理工作。三、负责全院安全、消防工作，杜绝不安全事故发生。四、经常深入科室，了解情况，发现问题及时维修处理，保证水、电、气的畅通使用。五、具备熟练的施工技能，准确掌握水电气操作规范，持证上岗，爱护操作工作。入出院服务组织机构及职责为了病人能方便快捷的办理入出院相关手续，我院研究决定，特设置入出院服务组织机构领导小组，领导小组成员如下：。组长：陈献祥（副院长、党委副书记）副组长：骆大蓉 （科主任）组员：所有医护人员、护工、医保人员入出院服务机构岗位职责 1、入院办理职责： (一)、门诊医生开住院证，并告诉其患者或家属怎样办理住院手续。(二)、咨询台工作人员对不熟的病人给予协助办理住院手续或送到病区。(三)、病区值班医护主动，热情接待患者，及时安排床位。(四)、责任护工将患者送到病房，妥善安排。(五)、带患者或家属介绍病区、病室、环境；做好入院宣教，详细向病人介绍住院须知，包括：病房内不准吸烟，作息时间，医生查房，治疗时间，物品的保管，防失，防盗，住院期内不准外出，主管医生，责任护士等。(六)、告知家属怎样配合治疗，保持室内整洁。(七)、通知医生为患者做进一步检查。(八)、责任护士对新入院病人做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。(九)、做好患者及家属的心理护理，认真履行告知程序，取得患者及家属的主动配合。(十)、遵医嘱为患者进行治疗护理，对需进行辅助检查的病人给予陪护。（十一）、医保人员做好患者医保信息登记。2、出院办理职责：(一)、患者出院由主管医生决定，并告知患者，介绍办理出院手续的方法。(二)、护士做好出院宣教，包括病情观察，饮食，休息，运动，睡眠，正确用药，复查时间等。(三)、将病人出院后用药进行核对，写清用法，注意事项，交患者或家属妥善保存。(四)、向患者及家属征求意见、建议，不断改进医疗护理工作。(五)、整理病历，撤去床头牌及各种治疗卡。(六)、必要时为患者办理出院手续，向患者或家属交代清楚结帐单据和余款。(七)、责任护工帮助患者整理物品，并送出病房到楼梯上，必要时协助联系车辆。(八)、清理床单元做终末消毒处理，铺备用床准备迎接新病人。出院制度（一）病人出院由主治医师以上负责医师决定，护士应将医师决定的出院日期预先通知病人及其家属，以便做好出院准备。（二）病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。（三）病区护理人员取得病人出院结帐清单后，协助其整理物品，并清点收回病人住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品的处方、出院证明书交给病人或家属。（四）做好卫生宣教及出院指导工作，主动征求病人或家属对医疗、护理等方面的意见。（五）病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报上级医师和科主任批准，并由病员或其家属签字。应出院而不出院者，通知有关部门或所在单位接回或送走。（六）护士要及时清洁病人床位物品，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。短期隔离制度 为了保障病区患者的合法权益，对流行性传染病患者，做好短期隔离工作，严防交叉感染，特制定短期隔离制度。(一) 同一病种患者可住同一室。(二) 进入病室者必须戴口罩，必要时穿隔离衣。(三) 接触患者或可能污染的物品后均应洗手。(四) 患者所用餐具应每日消毒。(五) 病室空气消毒1-2次每天。(六) 患者离开病房时，必需戴口罩。风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者治疗效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的治疗方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者治疗风险评估制度。（一）治疗患者都应进行治疗风险评估。（二）医生对病人进行治疗风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施治疗风险与利弊进行综合评估。（三）必须做好治疗前的知情告知，告知患者或者其委托人治疗方案、治疗可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。（四）病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知并做好沟通记录。入院登记制度（一）按规定为患者办理入院手续，并做好入院登记，注意真实性、客观性、全面性，同时收集病人发病前后的书写材料（如信件、作品），由公安送来的“暴力精神病人”，公安机关必须出具暴力精神病人强制医疗通知书。（二）热情接待患者，做好自我介绍和其他医务人员及同病室的患者的介绍。（三）陪同患者至指定床位并确保其舒适。（四）讲解并告之住院规则、须知及病区有关制度（病区制度、住院安全、作息时间、膳食制度等）入院体检制度为加强医疗质量和医疗安全，杜绝漏诊误诊，避免医疗纠纷的发生，经医院研究决定特制定入院体检制度定，请各医师遵照执行。（一）检验必检项目：a) 血常规，2、肝功能，3、肾功能，4、血糖，5、HIV、梅毒抗体。（二）其他检查必检项目：1、心电图，2、胸片，3、腹部彩超。（三）对院外检查有传染性疾病的患者，必须待其在专科医院治疗稳定后方可办理入院；对院外检查结果异常的，家属或患者又必须要求住院的，必须签好医患沟通记录。（四）对检查有阳性结果的，要求患者家属定期带患者到院外复查。 万州福康医院精神科传染性疾病筛查制度根据中华人民共和国传染病防治法、艾滋病防治条例、医疗机构传染病预检分诊管理办法、医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号），和医院感染管理质量评价标准，为有效控制传染病，防止医院感染的发生，特制定本制度。（一）基本原则1. 患者有义务接受医院有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。2. 传染病筛查应采取自愿原则，履行告知义务，由病人或其家属自愿决定。如不同意检验的，应充分说明因此可能带来的后果，由医患双方签字备案。3. 病人传染病筛查应在入院前进行。4. 医护人员不得擅自泄露涉及患者隐私的有关传染病筛查信息、资料。5. 进行传染病相关项目筛查前应查阅患者病历资料，尽可能避免不必要的重复检测。 （二）筛查办法1. 需要输血的择期手术病人，应常规进行输血前九项检验，包括HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒、ALT等。2. 不需要输血的择期手术病人，应加强医患沟通，尽可能说服病人进行HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等检验。（三）住院许可证上传染病筛查注明要求1. 入院时患者传染病筛查已有结果或患者不同意进行传染病筛查者，均应在住院许可证上如实注明。2. 入院时，患者传染病筛查未有结果者，待结果出来后在住院许可证上注明并让全科医护人员知晓。（四）病房、治疗室、观察室消毒、隔离和防护措施1. 病房、治疗室、观察室对所有病人均应当采取标准预防措施。2. 住院许可证上注明有血源性疾病者，医护人员应做好血源性疾病防护措施，谨防锐器伤的发生，可能有血液、体液等喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩、穿防水隔离衣或防水围裙。3. 治疗结束、病人出院或转出观察室后，应对病房、治疗室、观察室进行终末消毒，未进行传染病筛查的患者按传染病进行终末消毒。（五）本制度从发布之日起执行。 万州社会福利院精神科 2014-5-9转院制度(一) 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人需转往外院诊治者，由科主任提出，报医务科(必要时报院长或分管副院长)，由医务科与转入医院联系同意后方可转院。(二) 转院必须严格掌握指征。转院途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院。(三) 转院应征求病人家属、单位意见，向其交待注意事项、是否护送等问题。(四) 转院时经治医师负责写好详细病历摘要，办好有关手续。(五) 未经科主任同意和医务科批准，病人家属、单位要求转院者，按出院处理。入院登记信息制度一、入院登记信息由医师逐项填写，要求字迹清楚，登记完整、无漏项。二、入院登记信息至少应包括病人身份信息（如姓名、年龄、职业、现住址、婚育情况等）、家庭信息（如法定监护人、关系、联系电话等）、健康信息（如既往史、治疗史、有无传染病史及遗传病史等）、社会保障信息（如有无参保，弄清是医保还是新农合）及背景调查（如患者家庭经济情况，家庭成员组成情况等），应详细登记患者情况，以此更好的为患者健康服务。三、定期检查，科室做好自查工作，实行奖惩制度。新入院精神病人适应性服务计划精神病患者在入院治疗上采用封闭式管理，这种治理对病人来说有“监狱”的感觉，并且病人活动空间狭小，轻易使病人产生急躁情绪，从心理上不易接受。加上病人与家人长期分离，思念之情油然而生，使大多数病人拒绝住院治疗，甚至产生出走行为。因此，改善病人住院环境，搞好病人室内及户外活动就极为重要了。护士与病人之间能否建立有效的沟通取决于病人对护士的信任程度。护士不但要有良好的职业素质，也需要丰富的基础医学知识和社会人文知识。同时，要充分了解病人的爱好。在接触病人时首先是态度和蔼，让病人感到亲切；其次是找到切人点，让病人有爱好；再次使知识性强，让病人感到信任，他们才愿意接受护士。康复护理是康复医学发展中形成的一门新的学科，它在恢复期精神病患者的护理中起着举足轻重的作用。精神疾病康复程度与精神病患者能否很好的接受康复治疗和护理是分不开的。21生活护理我院新建的病房楼采用人性话治理。集进餐与娱乐于一体的活动大厅宽敞明亮、视野开阔，使病人心情愉快，消除了病人的惧怕感。病人在病房首先接受生活技能的练习，在护士的指导下进行个人卫生、内务整理等基本技能。内设阅览室、音乐治疗室、健身室、乒乓球室、棋牌室等。病人可根据个人喜好自由选择。22组织交流我院康复科还有专业的护士给予指导。定期把各科室恢复期的病人组织在一起相互交谈自己住院治疗的切身体会，从开始住院否认自己有病、不配合治疗，到通过治疗和康复护理使病人对自己的疾病有了熟悉使其自愿接受治疗。2-3适当活动和体育锻炼安排病人在面积大、视野宽、且种植了多种树木的环境中进行活动，让病人在美丽的环境中休息，可消除病人紧张、急躁、焦虑情绪，缓解病人的心理压力。临床经验说明，体育锻炼是缓解压力的不可缺少的途径。经常组织乒乓球、篮球、跳绳、羽毛球等比赛项目，可以增强病人之间的相互交流和团队精神，促进病人的身心健康。除此之外，要定期组织病人在市区内或郊区游玩：如公园、动物园、游乐场等有特点的建筑物，使病人在游玩中心情愉快，感到自己和正常人一样生活，使病人的住院生活质量得到提高。综上所述，对恢复期的精神病患者，进行有效的康复护理，是促进其疾病转归的重要内容和手段，是加快病人身心健康的重要措施。从而使病人能较好的适应家庭和社会，减少其病残率，增强自我保健意识，为人类社会创造应有价值。生活照料服务机构及职责为了加强对我院从事生活照料工作人员的管理，更好的为患者提供生活照料服务，我院研究决定，特设置生活照料服务机构领导小组，领导小组成员如下：组长：陈献祥（副院长、党委副书记）副组长：骆大蓉 （科主任）组员：张永生 谭远东 龚植明 向远琼 牟秀坤 杨光华 熊绍梅 蔡菊芳 张绍银生活照料服务机构职责 （一）、协助维护病人卫生、仪表及仪容：当病人因个人原因不能自己完成个人清洁卫生、整理自己时，护工帮其应完成，如洗脸、梳头、口腔清洁、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等。 （二）、协助病人满足营养需求如喂饭、水，协助进餐等。 （三）、维护病人安全：协助病人上下床，坐轮椅，摆放体位及在指导下活动关节。 （四）、协助病人舒适并缓解焦虑。 （五）、协助医护人员观察病人情况：如发现病人发热、腹泻、纳差等异常情况时，及时报告值班医护人员。（六）、协助医护人员做好病区安全检查工作。（七）、完成晨、晚间护理：要求保持床单整洁。更换床套、枕套、平车套等。 （八）、收发衣服，与各人员做好交接工作，负责与洗衣房清点被服，做到帐物相符。（九）、分类保管病人生活用品。被服换洗制度(一) 为切实加强医院对被服及各种敷料的清洗质量，更好地为病人和工作人员服务，特制定本制度：(二) 医院患者使用后的床上用品（床单、被罩、枕套、）的洗涤均交洗衣房统一清洗，各临床科室工作人员值班使用的床上用品清洗及被褥的拆洗由本人自行承担。(三) 各病区每半月为住院患者更换床单被套一次，特殊情况随时更换，并负责将换洗的被服分类收集装入筐、篓或袋内，定点存放，受大便、呕吐物等污染的衣物、被服用水冲洗后分别用塑料袋装好存放、备送。洗衣房人员于每日上午10时前到各病区收集换洗衣物，清洗后送回。病区每日派人与洗衣房人员当面清点送洗及回收的被服，核对清楚，如实记录，双方签字确认。(四) 洗衣房于每日 11时前，将清洗后的被服送至病区并回收需要清洗的被服，要求洗衣房人员与护理人员当面清点送洗及回收的被服，核对清楚，如实记录，双方签字。个人卫生清洁制度(一) 养成良好的卫生习惯，做到“六要”、“五不”、“三有”。1. “六要”：要按时休息，要睡前刷牙，要勤换衣服，要勤洗澡，要勤剪指甲，要勤理发。2. “五不”：不喝生水，不吃生冷不洁食物，不共用毛巾，不乱丢果皮纸屑，不随地吐痰。3. “三有”：有毛巾、有牙刷、有漱口杯。(二) 饭前、便后要洗手，饭后将餐具洗刷干净并整齐有序地放在碗橱内。(三) 养成不吃零食、不乱花钱的习惯。(四) 保护视力，预防近视。每天坚持做好眼保健操，不在光线较强或较弱的地方看书写字，不躺着看书，不打着手电筒看书；坐姿要端正，养成良好的读书、写字习惯。(五) 提高卫生意识，积极参加体检和常见病预防。活动制度 (一) 病人外出活动时，值班医生、值班护士和护理员应首先做好外出患者病情的全面评估工作。(二) 到病区外活动时要严防患者自杀的可能，必须安排护理员监护，责任到人，严防意外发生，并要求有记录。(三) 患者到病区外活动期间，安排工作人员对各个存在有安全隐患的位置专人守护，并做好监管工作，防止病人外走。(四) 患者活动完进入病区时由各护理员清点人数，并严格做好返回病区前的安全检查。(五) 如遇护理员有临时性事务暂离该岗位，由科室灵活调配，均衡人力。(六) 以上各项工作均由质控护士严格把关，做好调配及监管工作。 探视制度(一) 探视时间：每日上午9:00-11:00，下午14:30-16:30，探视人员一般每次不超过2人。(二) 探视时应有专人负责接待，耐心解答探视者的询问，有关医疗及预后等问题可通知医生给予介绍。(三) 检查家属所带的物品、零食等，交保管员予以登记保管。(四) 随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停探视。(五) 督促家属遵守病房安全管理制度，不得私自将物品交给病人。(六) 探视应在规定地点，不得任意进入病室（卧床者除外），如带病人离开病室，须经医生同意，但不得离开医院。(七) 禁止探视人员带危险物品（各种刀具、锐利品、酒类以及易燃物）入病室。生活护理制度(一) 病区生活区应建立“生活护理本”，当班人员必须按规定如实书写护理记录。(二) 交班者应在下班前20分钟做好交班准备工作，接班者应提前10分钟到岗，详细阅读交班记录并向交班护士全面了解病区病人生活情况。(三) 对生活不能自理的病人提供服务，帮助病人完成日常生活护理。(四) 每周协助病人洗澡一次，指导和帮助病人折叠被褥，打扫病室卫生等。(五) 生活护理必须做到每日交班，病人情况尚未交接清楚前，交班人不得离开病区。接班人如未按时接班，交班人不得离岗。精神病人生活安排及活动计划精神病人由于长期患病后遗留不同程度和不同性质的功能缺陷，会出现形形色色的行为异常，因此怎样促进其恢复精神健康，尽可能恢复病前工作能力，因此精神病人的生活安排及活动对病人康复极其重要。首先应做到： 1、住院期间，病人感到生活苦闷、单调，相对于病情比较稳定的病人，可以适当带病人进行外出活动。一方面可以缓解心情，扩展思维，另一方面可以陶冶性情，适应外界能力。病区各楼层可以进互相协调，每天组织10-15个病人，上午、下午都可以带出活动。但应加强防范，尽量减少安全隐患，外出活动时人手一定要充足，四个角落及每个危险关口均应有医护人员看守，病人活动范围应在医务人员视线之内。2、对病人进行日常生活训练，着重训练个人卫生。饮食、衣着等项，坚持每日数次手把手督促教导。大多数病人在2到3周可以显示效，但必须持之以恒，应多加督促与引导。3、对病人可以进行各种类型的教育性活动。如卫生常识教育及文化和科学知识教育，以提高其知识水平及培养学习新事物和新知识的习惯，学习内容可以选择一些知识性的科普知识。4、进行一些技能训练时，尽量提供与现实生活有密切联系的活动内容，让病人从活动中体验责任感及其所起的作用。例如让一些病情比较稳定的病人，帮助护士做一些事情，如送血、取药等。5、鼓励和帮助病人在各项活动中加强与他人良好合作，协调各方面关系。6、利用家庭进行干预，努力促使其进行角色的转换。在进行综上所述的各项活动时,一定要把握安全性的原则,有监护及防范措施,未雨绸缪,杜绝意外事件的发生。满足精神病人正常的通讯和会见探访者需要的规定为切实贯彻落实中华人民共和国精神卫生法的相关规定，保障住院精神病人的合法权益，就满足精神病人正常的通讯和会见探访者的需要，特制定以下规定。对于病情趋于稳定的患者，有要求与家属通话和会见需要的，经主治医生根据病情确定是否决定满足患者的需要。符合条件者，在医护人员的陪同下，允许患者与家属通话和会见。对于病情不稳定的患者，有要求与家属通话和会见需要的，经主治医生根据病情确定是否决定满足患者的需要。不符合条件者，由主治医生或值班医护人员做好解释工作。特此规定，请各医护人员遵照执行。 万州社会福利院 二0一三年五月十六日膳食科组织机构及岗位职责膳食服务科承担着全院职工及服务对象的就餐任务，食品安全重于泰山。为确保全院职工和服务对象的均衡营养和餐厅健康稳定有序运行，特成立膳食科：膳食科主任：吴京峰膳食科成员：张宁 彭小军 金敦生 向疏明 袁地清 魏兴梅膳食科主任职责 一、在院长领导下，负责全院的膳食工作。教育职工树立为第一线服务的思想，不断改善服务态度，提高服务质量。二、负责搞好病员膳食，收养、代养人员饮食，职工食堂的生活等工作。三、制定科内人员工作细则。并负责督促、检查、考核，提出奖惩意见。四、经常深入科室，到服务对象当中了解情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。五、组织本科人员学习业务知识，不断提高业务水平。六、完成院长交办的其他工作。膳食科工作职责一、认真贯彻执行食品安全法等法律法规，切实做好饮食卫生安全管理工作，杜绝食物中毒事件的发生。 二、加强科室职工的政治、业务学习和安全培训工作，不断提高职工的思想业务水平和安全意识。 三、指导督促食堂（餐厅）不断提高服务水平，努力改善伙食质量，增加花色品种，降低经营成本，力争把伙食供应工作做得更好。 四、定期或不定期地做好防火、防盗、防泄漏、防恶性投毒等各方面的安全巡查，确保安全无事故。 五、切实落实开水、浴室的日常检查和设备保养工作，确保正常供水、供汽和浴室的安全开放。 六、接受全院职工及服务对象的监督，定期召开全院职工及服务对象座谈会，广泛听取就餐者的意见或建议，处理好来信来访及投诉工作，并采取措施及时改进。 七、适时开展各项饮食文化活动，加强与就餐者的联系沟通，共同维护和建设文明食堂。 八、完成上级交办的其他任务。膳食管理制度食堂从业人员健康管理、卫生知识培训制度每年组织从业人员进行卫生知识培训和健康检查。新参加或临时参加工作人员，必须持有健康合格证并经卫生知识培训后方可上岗工作。严格执行食品卫生从业人员健康晨检制度，对从业人员卫生状况做好动态了解，凡发生腹泻或相关传染病症状及患有有碍食品卫生疾病者应立即调离。培养从业人员良好的个人卫生意识，坚持做到“四勤”。建立从业人员健康检查、卫生知识培训、健康情况台帐。原料采购索证制度通过正规渠道采购食品及原料，原则上定点采购。所采购的食品及原料必须符合国家有关食品卫生标准，并向供货商索取食品及原料的卫生质量保证书。肉类原料必须索取兽医卫生检验合格证，并符合国家标准一级鲜度。水产类原料必须是新鲜的或冷冻的、组织有弹性、骨肉紧密连接的水产品。果蔬类原料必须是新鲜的、风味正常、无病虫害、无农药污染、无腐烂，并对所采购的蔬菜使用“残留农药速测卡”检验并记录。采购各类定型包装食品，需向供方索取生产商的食品卫生许可证及检验合格证明。采购食品添加剂，需向供索取省级卫生行政部门颁发的卫生许可证。采购食品用的消毒剂，需向供索取省级卫生行政部门颁发的卫生许可证及卫生部颁发的产品批件；采购食品用洗涤剂，需向供方索取卫生行政部门认可的检验机构出具的检验合格证明。有专人负责食品验收，并做好食品验收记录。食品运输卫生制度使用清洁、无毒、无害的容器盛放食品及食品原料，食品容器定期清洗消毒。食品运输车辆必须食品专用，并定期清洗消毒，保持清洁、防尘、防晒、防蝇。生熟食品分车运输，易腐食品应冷藏运输。装卸时食品不得直接落地，不得踩踏食品及用手直接接触直接入口的食品。食品库房管理制度食品库房专人管理。食品入库前必须进行验收、索证、登记，并做好台帐。凡不符合要求者不得入库，库内不得存放变质、有异味、污秽不洁、超保质期食品，不得在食品库房内存放私人物品、有毒有害物品和杂物。食品保藏存放应分类分架、隔墙离地。易腐食品需冷藏，仓库要保持清洁、干燥，做到防潮、防霉、防蝇、防鼠，库内食品要挂牌，标明进货日期，做到先进先出。储藏库（冰箱）有温度显示装置，冻肉、禽、水产类原料应储藏在-18以下，同一库内不得储藏互相影响风味的原料。冷藏库应及时除霜，定期消毒。粗加工及切配卫生制度粗加工必须在粗加工间进行；切配必须专区（专案）或专室。加工前要检查食品原料的卫生质量，剔除不可食部分。食品粗加工间蔬菜、肉禽制品、水产品分池清洗，水池上要标有“蔬菜清洗池”，“肉禽制品清洗池”“水产品清洗池”标志。用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必须标志明显，并做到分开使用，定位存放，用后清洗，保持清洁。荤、蔬食品容器应分开使用，应设立水产品专用墩板及相应的用具、容器，且有明显标志。冷冻后的水产品、畜禽肉类应解冻彻底。蔬菜应充分浸泡清洗干净。清洗后的食品应保持清洁，盛放清洗后原料的容器不能着地堆放。易腐食品及时冷藏。冰箱专人管理，定期化霜消毒，保持清洁。经常检查食品质量，半成品与原料分开存放，冰箱内食品不得重叠。食品应存放在清洁的容器内，不得直接接触冰箱，每天检查。烹调加工卫生制度烧煮前检查食品质量，不得烧煮腐败变质食品。烹调食品应当烧熟煮透，中心温度不得低于70，防止里生外熟，尤其应注意易引起食物中毒的海水产品、四季豆、大块肉禽食品等。熟制品应尽可能现烧现吃，在烹饪后至食用前超过2小时存放的食品，应放在高于60或低于10的条件下存放。烹调后的食品要保洁存放，并应与食品原料或半成品分开放置。若有少量剩饭菜应废弃。需要冷藏的熟制品，必须凉透后放入熟食专用冰箱，加盖冷藏保存，不得存放在常温下。再次使用剩饭菜前，必须彻底加热，不可掺入新的熟食品中。烧煮、出菜流程合理，无交叉感染。生熟菜分层或分台放置。生熟食品容器有明显标记，不得混用，用后清洗消毒，定位保洁存放。盛装调料的容器要保持清洁卫生，定期清洗消毒，无油垢。调料内无异物。不得用炒菜的勺子尝味。面点制作卫生管理制度面点制作原料现用现领，酵母等添加剂按要求保管，并注意保质期。制作蛋糕时，鸡蛋应在粗加工间去壳方能进入面点制作房加工。面点制作时，工作人员戴口罩并将手清洗、消毒。成品储存注意卫生操作，做好防蝇、防鼠工作。面点制作后及时清洁，保持制作房及用具的清洁和卫生。餐饮具清洗消毒制度洗刷餐饮具应在专设间内。餐饮具使用前必须洗净、消毒，消毒后的餐饮具应储存在专用保洁柜内备用，不得与其他物品混放。已消毒的和未消毒的餐饮具应分开放置，并在餐饮具保洁柜上有明显的标志。餐饮具采用蒸汽消毒或煮沸。煮沸消毒温度必须达到100，消毒时间应在1分钟以上。蒸汽消毒温度达到95以上，时间不少于15分钟。不宜使用热力消毒的餐饮具可用化学药物消毒。消毒前应刷洗干净，有效氯配制浓度为4.5%5.5%的施康消毒液，稀释100倍后浸泡20分钟，再用清水冲净。环境卫生制度加工场所内外环境整洁，加工场地清洁无积水，下水道通畅，无垃圾积存，无异味，无蝇、无蟑螂。各加工专间均有专用污物箱（桶），及时加盖，随时清除，不积压、不暴露、不外溢。做到墙壁、顶棚无脱落、无霉斑、无油垢。排油烟罩不滴油。每次加工完毕，必须对加工场地、灶台、操作台、水池、食品容器、公共用具等进行彻底洗刷、消毒。食品容器、公共用具定位存放。加工场所每周五彻底大清扫一次。防蝇、防鼠、防尘设施齐全，做好防蝇、防鼠和防止各种昆虫孳生等工作，定期或在必要时进行除害灭虫。为防止有毒物质污染食品，必须由经过培训的专业人员负责有毒化学物质的保管和使用，并应储藏在远离加工场所的加锁、密闭的专用橱柜内。每周对各岗位包干区卫生进行检查，并做好记录。食品留样制度严格执行留样操作规程。留样食品放入专用留样冷藏柜。对当餐供应的所有菜肴，必须做好留样，每份留样不少于100克，置于消毒有盖的容器内，在摄氏06条件下保留48小时，并做好记录不给幼儿吃隔餐、隔夜食品。康复服务组织机构及职责精神病人由于长期患病后遗留不同程度和不同性质的功能缺陷，会出现形形色色的行为异常，因此怎样促进其恢复精神健康，尽可能恢复病前工作能力，因此加强精神病人康复训练极其重要。我院研究决定，特设康复服务组织机构领导小组，领导小组成员如下： 组长：陈献祥（副院长、党委副书记）副组长：骆大蓉（科主任） 组员：康复科所有工作人员 康复服务组织机构职责一、在分管院长领导下，全面负责康复医疗、教学、预防、人才培养、考核及行政管理工作。二、制定本科工作计划，组织实施，定期督促检查，按期总结汇报。三、根据康复任务和人员情况进行科学分工，保障患者得到及时的诊断和治疗。四、督促康复人员认真执行岗位职责、各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。五、参加、指导康复诊疗工作，组织疑难病例讨论，解决诊疗上的疑难问题。六、与临床科室医务人员加强沟通，协商科内、科外关系。七、定期组织康复人员业务训练和技能考核，运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，提高康复诊疗水平。精神科病人的康复训练制度为促进精神病人功能恢复及早回归社会，要求护理部组织各病房安排专职护士对恢复期精神病人进行有效的康复训练。要求康复护士做到以下几点：(一) 向病人讲解示范，并提出具体要求，然后督促病人参与。(二) 根据精神科病房病人的具体情况制定相应的康复目标计划。使病人在一定时间内能够主动、保质保量完成生活自理目标。(三) 康复训练主要包括劳动技能训练、社交技能训练。（1）、劳动技能训练是进一步提高精神病人始动性、恢复劳动技能和社会功能，提高自信心、克服自卑心理、增强体质、磨练意志的训练。首先示范并讲解练习劳动技能规程，制定训练时间，强调注意事项，确保劳动安全。（2）、社交技能训练是训练精神病人扮演社会角色，有计划地提高精神病人社会交往能力，提高解决人际矛盾技巧和应变能力，为回归社会做准备的训练。康复护士应向精神病人单独或集体讲解社交训练的技巧、好处、注意事项。有计划安排病人适当的社交活动，发现精神病人社交困难及时给予帮助，使病人提高自我心理调节能力。(四) 根据病人个体特点，针对性选择适合病人的康复项目。康复档案管理制度为加强档案管理工作，提高档案工作质量，更好地为单位工作服务，根据中华人民共和国档案法及有关档案管理的规定，结合本院档案工作的实际，制定本制度。(一) 凡是在