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第四节 清脏腑热,中药方剂教研室 王颖芳,适应症及组方配伍规律,阴 + + 伤,脏腑功能失调,肺 咳、痰、喘 心 烦躁、失眠、 口舌生疮 肝 胁痛 胃 牙痛、呕吐,调理功能药,养 阴 药,宣降肺气药 安神、凉血药 疏肝药 和胃降逆药,热 盛,清 热 药,适用于邪热偏盛于某一脏腑产生的火热证,龙胆泻肝汤 医方集解,组成,龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 柴胡 当归（酒炒） 泽泻 木通 车前子 生地黄（酒炒） 生甘草,用法,水煎服。 清泻肝胆实火 清利肝经湿热,功用,主治,舌红、苔黄或黄腻，脉弦数,方解,清利下焦湿热 清泻肝胆实火,龙胆草 黄芩、栀子 泽泻、木通、车前 生地、当归 柴胡 甘草,泻肝火，燥湿,泻肝火，利湿热,清热利湿,滋阴养血,行气疏肝 引药入肝经,君,臣,佐,使,调和药性,配伍特点,泻中有补，利中有滋，降中寓升； 祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。,运 用,辨证要点 本方为主治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临证以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。 临证加减 实火为主上部病变 头痛头晕：+钩藤、菊花、夏枯草（清肝） 出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药 （血证宜从肝治） 眼疾：目赤肿痛 +菊花、蝉蜕、木贼 实热为主中、下部病变 肝胆疾病：肝炎 +板蓝根、虎杖、郁金、丹参 胆囊炎 +茵陈、大黄、枳实 前阴病：妇科 男科 皮肤病：带状疱疹 湿疹,现代运用 高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性 膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎 等属肝胆实火或湿热下注者，均可用之。 使用注意 本方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。,清胃散 脾胃论,组成,生地黄（三分） 当归身（三分） 牡丹皮（半钱 ） 黄连（六分） 升麻（一钱）,用法,上药为末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。 功用 清胃凉血,主治,口臭、口舌干燥,循经上攻 胃中积热,波及血分,胃热基本症状,胃火循经上炎,牙痛牵引头痛，面颊 发热 牙痛喜冷恶热,热伤血络 - 出血 壅滞气血 - 颊腮肿痛 牙龈溃烂,胃火牙痛,方解,清胃 凉血,清胃泻火、燥湿 清热解毒、疏散郁热、引经,生地 丹皮 当归,黄连,升麻,清热凉血、养阴生津 清热凉血、活血 养血、活血止痛,君,臣,佐,黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉遏之弊； 升麻得黄连，散火而无升焰之虞。,运用,辨证要点 本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。 临床以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。 临证加减 便秘：+大黄 胃热盛：重用石膏+玄参、天花粉 牙衄：+ 牛膝,运用,现代应用 口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。
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